03-08膝关节滑膜皱襞综合征

1、甲第八节膝关节滑膜皱嬖综合征北京中医药大学针灸学院针刀中心简介在世界各人群中,有20-60%的个体存在 膝关节滑膜皱賤由于膝关节的频繁活动,滑膜皱嬖常受 损伤而出现炎症,发生水肿、增厚，使 滑膜失去弹性,出现膝关节疼痛、肿胀、 关节弹响与不稳,这一疾病称为膝关节 滑膜皱裝综合征寸.相关解剖关节囊的滑膜两侧部被附于纤维膜的内面”于韻下部的 两侧突入关节腔内, 形成滑膜皱嬖,称为 翼状嬖两侧的翼状嬖向上方逐渐愈合成一条带状 的皱嬖,称为韻滑膜証蠡蠶达股外侧展内侧爍一后交爻柳带膑下潸膜雲前交文韧带碗光节瓯脫四头肌竝膝关节（已打开关节囊前部）K 离摩怠叩 游与蠶 77创膜 1斂后 关瀬症 讀造炎 则U

2、®專造炎病因病理需继 织可现 组即出 化i 维皱滑 纤S3 被滑缘:常 织的边蚀弦正 组性脣弓节 性弹骨生关 弹去嬖成响。 的失使骨形影化 膜：软可，软 富邀e也响骨起最、 引至3 从， 劫 状活使琲无。使伸刺关厚弹软 度肝时性化，屈性使变和骨 过由伤慢痕S 的掛成瘢刺关畳SS及 节笹形与复星，水、骨 关轎嬖厚反当产症«i 著的。課炎皱疼致 于月直膜、症替u佳aPJif 田半等B炎代蹩纂后、胀股临床表现与诊断病史-病人常有膝部钝性创伤或膝关节扭伤史”伤后产生膝部疼痛。疼痛-以離股关节的上方及内侧间隙处最明显。.主要表现为下蹲痛和上下楼疼痛,尤其是跳跃时疼痛最重。弹响伸、屈膝

3、关节时可引起低沉的弹响。打软腿与假绞锁病人在行走过程中可有无力感,并在膝关节伸屈过程中有突然卡住的感 受，是为假交锁。关节肿胀可伴有关节积液。压痛和条索離骨内侧压痛最明显,在膝关节活动时韻骨内侧可扪及条索和结节，并可在 股骨内上課上滑动。肌萎缩股四头肌萎缩明显。 摩擦感'爺推动離骨可诱发膝关节内侧疼痛或摩擦感。临床表现与诊断特殊检查膝关节屈曲2060度时,病变部位有明显疼 痛Z亦称疼痛弧征。 X线平片一般无诊断价值,而关节镜较有 价值。针刀治疗 1、体位仰卧位，膝关节屈曲80度，足平稳地 方女于治疔台上。 2、体表标志韻骨内侧缘股骨内上課内膝眼”针刀治疗 3、定点韻内侧缘点松解内侧滑膜

4、皱襲。内侧膝关节间隙点松解内侧滑膜皱製。股骨内上課上点韻骨上内侧的股骨压痛 上,松解離上滑膜皱嬖内膝眼点松解韻滑膜皱。Z-： 股骨内課r40離韧带缝匠肌胫骨结节/胫骨，篠骨 4、针刀操作離内侧缘点-刀口线与肢体纵轴平行， 刀体与皮面垂直。刺入皮肤与皮下组织直达 韻骨侧缘骨面。调整刀锋至韻骨内侧面， 刀口线不变，刺入关节囊 内有落空感后,再提出刀锋 至关节囊外z反复切开至 囊内,都应有落空感。再予疏通、剥离。如有条索、结节，则调转 刀口线90度，切开刀后, 出刀。離骨膝关节内侧关节间隙点刀口线与肢体纵轴平行,刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤与皮下组织,进入关节腔,并有落 空感。退出关节囊后，纵行切开

5、23刀，疏通、剥离。再提起刀锋出关节囊,调转刀口线90度,再切开 关节囊2-3刀后，出刀。股骨内上課上点此点往往在股骨内上課骨凸的上内方,有明显的 压痛,有时还有肿胀。刀口线与肢体纵轴平行,刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤、皮下组织,直达骨面。纵行切开35刀，再予疏通、剥离，刀下有松动 感后出刀内膝眼点刀口线与肢体纵轴平行,刀体与皮面垂直 快速刺入皮肤、皮下组织。调整刀体与上外侧皮面呈锐角（50-70度），匀速 推进至关节腔内。当进入关节囊内后，再遇到软组织即应是翼状皱 襲，将其切开24刀后出刀。 5、手法治疗首先屈伸膝关节多次；然后，以同侧医生的肘下部为垫物,置于胭 部,另一手持患肢踝上，尽量屈膝屈韻至最 大限度,反复23次，如有膝关节内、夕卜翻, 则予相反方向作分离动作，以助关节间隙的 开