幼年型特发性关节炎住院诊疗说明

1、幼年型特發性關節炎住院診療說明1. 計畫的畫：實驗室尿液檢查呈現血尿病名：幼年型特發性關節炎 Juvenil idiopathic arthritis臨床症狀：是指發生在十六歲以前的關節滑液膜（synovium）發炎，以前稱之為幼年型類風濕性關節炎（juvenile rheumatoid arthritis）用來和成年型關節炎作區別根據關節被侵犯的數目和其他受影響的器官可以將幼年型特發性關節炎分成五類。· 寡關節性關節炎（oligoarthritis）：大約有50%的幼年型特發性關節炎屬於此類，定義為少於五個關節受到侵犯，此類型通常也有葡萄膜炎（眼睛的一種發炎）。· 多關節

2、性關節炎（polyarthritis）：必須要五個或以上的關節發炎。· 系統性關節炎（systemic polyarthritis）：約占幼年型特發性關節炎的10%到20%，特徵為除了關節炎之外，也有高燒，疹子和其他器官的發炎。· 接骨點病變相關的關節炎（enthesitis-related arthritis）：通常影響到脊椎，髖部以及骨頭與韌帶或肌腱交接處（entheses），主要發生在大於八歲的男孩。· 牛皮癬性關節炎（psoriatric arthritis）：同時有關節炎及牛皮癬的小孩。診斷：1986年北美Gossidy 提出JRA(Juvenile R

3、heumatoid Arthritis)的診斷標準(1) 年齡必須未滿 16 歲。(2) 必須有一個以上的關節發炎。（須有關節腫脹，再加上紅、熱、痛及活動受限制等的其中一項以上）。(3) 關節炎的症狀要持續 6 週以上。(4) M 亞型的歸屬是根據疾病開始發生的 6 個月內之症候分類： a. 少關節炎（少於或等於 4 個關節） b. 多關節型（大於或等於 5 個關節） c. 系統型（有間斷性發燒、類風濕性皮疹、關節炎、及內臟疾病）。(5) 必須排除其他風濕性疾病的可能2. 住院目的：系列性檢查以確診治療關節發炎情況3. 治療計畫：(1) 支持性療法 : 包括適當地營養、休息、與運動。(2) 水

4、楊酸或其他非類固醇抗發炎劑（如Naposin、Indomethacin ）。(3) 類固醇。(4) 免疫抑制劑(5) 復健及職能治療。(6) 外科手術療法。4. 檢查計畫：History taking and PE：關節疼痛情形(紅腫熱痛)、位置、有無發燒、合併其他臨床症狀( 結膜炎、肝脾腫大.)血液檢查 : CBCD/C , Bun/Creat, Ca/P, Na/K/Cl, ALT/AST, C3/C4, IgG/A/M CRP ,ANA, RF, ESR,ASLO, Ferritin, Blood cultureX-R for arthritis area5. 出院計畫：開出院醫囑出院帶

5、藥 : 類固醇、非類固醇抗發炎劑、免疫抑制劑預約門診看關節發炎控制情形及拿藥幼年型特發性關節炎住院診療說明（病患版）1. 計畫的畫：實驗室尿液檢查呈現血尿病名：幼年型特發性關節炎 Juvenil idiopathic arthritis臨床症狀：是指發生在十六歲以前的未明原因的關節滑液膜發炎，並根據關節被侵犯的數目和其他受影響的器官可分成五類。· 寡關節性關節炎：定義為少於五個關節受到侵犯，此類型通常也有葡萄膜炎（眼睛的一種發炎）。· 多關節性關節炎：必須要五個或以上的關節發炎。· 系統性關節炎：除了關節炎之外，也有高燒，疹子和其他器官的發炎。· 接骨點

6、病變相關的關節炎：通常影響到脊椎，髖部以及骨頭與韌帶或肌腱交接處，主要發生在大於八歲的男孩。· 牛皮癬性關節炎：同時有關節炎及牛皮癬的小孩。診斷：1986年北美Gossidy 提出JRA(Juvenile Rheumatoid Arthritis)的診斷標準(1) 年齡必須未滿 16 歲。(2) 必須有一個以上的關節發炎。（須有關節腫脹，再加上紅、熱、痛及活動受限制等的其中一項以上）。(3) 關節炎的症狀要持續 6 週以上。(4) M 亞型的歸屬是根據疾病開始發生的 6 個月內之症候分類： a. 少關節炎（少於或等於 4 個關節） b. 多關節型（大於或等於 5 個關節） c. 系統型（有間斷性發燒、類風濕性皮疹、關節炎、及內臟疾病）。(5) 必須排除其他風濕性疾病的可能2. 住院目的：系列性檢查以確診治療關節發炎情況3. 治療計畫：住院期間應適當地營養、休息，並以水楊酸或其他非類固醇抗發炎劑和類固醇治療關節痛及發炎情形，若需施打脈衝式類固醇約需治療5天以上，