入院和出院护理

1、基础护理学基础护理学第二章第二章 入院和出院护理入院和出院护理学习目标学习目标1.1.掌握入院和出院护理工作内容、分级护理的适掌握入院和出院护理工作内容、分级护理的适用对象和护理要点。用对象和护理要点。2.2.熟悉入院程序。熟悉入院程序。3.3.了解担架运送法。了解担架运送法。4.4.能正确实施轮椅运送法和平车运送法。能正确实施轮椅运送法和平车运送法。5.5.具有严谨求实的工作态度，对病人关心体贴，具有严谨求实的工作态度，对病人关心体贴，确保安全。确保安全。重点难点重点难点学习难点学习难点 分级护理的适应症分级护理的适应症 不同级别护理内容不同级别护理内容 急诊病人的初步处急诊病人的初步处理理

2、 运送病人方法选择运送病人方法选择学习重点学习重点 入院程序入院程序 一般病人入院初步护理一般病人入院初步护理 急诊病人入院的初步护急诊病人入院的初步护理理 分级护理分级护理 轮椅运送法轮椅运送法 平车运送法平车运送法本章主要内容本章主要内容第一节第一节 入院护理入院护理 第二节第二节 出院护理出院护理 第三节第三节 运送病人法运送病人法 第一节第一节 入院护理入院护理 情景描述情景描述 上午上午10点，内分泌科入院一位病人，女，点，内分泌科入院一位病人，女，56岁，岁，退休教师，患退休教师，患2型糖尿病型糖尿病9年，近期出现右侧肢体活年，近期出现右侧肢体活动不便，眼睛视物模糊，经动不便，眼睛

3、视物模糊，经CT检查有轻度脑梗死入检查有轻度脑梗死入院。院。 请问：请问：1该病人入院时应给予哪些护理？该病人入院时应给予哪些护理？2根据病情对该病人应采取哪一级护理？根据病情对该病人应采取哪一级护理？3该级护理的主要护理内容有哪些？该级护理的主要护理内容有哪些？一、病人进入病区前的护理一、病人进入病区前的护理办理入院手续办理入院手续 实施卫生处置实施卫生处置护送病人入病室护送病人入病室加上照片或者图片二、病人进入病区后的初步护理二、病人进入病区后的初步护理（一）一般病人进入病区后的（一）一般病人进入病区后的初步护理初步护理1 1准备床单位准备床单位2 2入院介绍入院介绍3 3身体评估身体评估

4、4 4通知医生通知医生5 5填写病历和有关护理表格填写病历和有关护理表格6 6介绍与指导介绍与指导 7. 7. 入院护理评估入院护理评估8 8根据医嘱提供护理根据医嘱提供护理（二）急诊病人入病区（二）急诊病人入病区后的初步护理后的初步护理1 1准备床单位准备床单位2 2准备急救药品及器材准备急救药品及器材3 3通知医生，配合抢救通知医生，配合抢救4 4暂留护送人员暂留护送人员 三、分级护理三、分级护理特级护理特级护理一级护理一级护理二级护理二级护理三级护理三级护理 分级护理：分级护理：根据病根据病人病情的轻、重、缓人病情的轻、重、缓、急和自理能力不同、急和自理能力不同，按照护理程序的工，按照护

5、理程序的工作方法制定不同的护作方法制定不同的护理措施。理措施。护理级别护理级别适用对象适用对象护理内容护理内容特级护理特级护理病情危重，需随时观病情危重，需随时观察，察， 以便进行抢救以便进行抢救 安排专人安排专人2424小时护理小时护理 严密观察病情及生命体征变化严密观察病情及生命体征变化一级护理一级护理病情危重，需绝对卧病情危重，需绝对卧床休息床休息 每每1 1小时巡视一次小时巡视一次 观察病情及生命体征变化观察病情及生命体征变化二级护理二级护理病情危重，生活不能病情危重，生活不能自理自理 每每2 2小时巡视一次小时巡视一次 观察病情观察病情 三级护理三级护理病情较轻，生活基本病情较轻，生

6、活基本自理自理 每每3 3小时巡视一次小时巡视一次 观察病情观察病情课后小结课后小结1.病人入院的护理程序有哪些？病人入院的护理程序有哪些？2.一般病人入病区后进行哪些初步处理？一般病人入病区后进行哪些初步处理？3.急诊病人入病区后与一般病人的处理有哪些不同？急诊病人入病区后与一般病人的处理有哪些不同？4. 不同护理级别的适应症和护理内容各有哪些？不同护理级别的适应症和护理内容各有哪些？第二节第二节 出院护理出院护理导入情景导入情景 心内科病人刘某，男，心内科病人刘某，男，7070岁，患冠心病岁，患冠心病1212年，年，近期常发心绞痛入院。经过治疗病情稳定，医生近期常发心绞痛入院。经过治疗病情

7、稳定，医生开具出院医嘱。开具出院医嘱。 请问：请问：1 1护士在出院当日应为病人做什么？护士在出院当日应为病人做什么？2 2对该病人的出院指导应包括哪些内容？对该病人的出院指导应包括哪些内容？3 3病人出院后的床单位如何处理？病人出院后的床单位如何处理？出院护理的目的出院护理的目的 对病人进行出院指导，协助其尽快恢复社对病人进行出院指导，协助其尽快恢复社会功能会功能 指导病人办理出院手续指导病人办理出院手续 对病室及用物进行终末处理对病室及用物进行终末处理一、一、 出院前的护理出院前的护理（一）一）通知病人及家属通知病人及家属 （二）（二） 评估病人身心需要评估病人身心需要（三）（三） 出院指

8、导出院指导 （四）（四） 征求意见征求意见二、二、 出院当日护理出院当日护理（一）执行出院医嘱（一）执行出院医嘱（二）填写出院护理评估单（二）填写出院护理评估单（三）护送病人出院（三）护送病人出院三、三、 出院后的护理出院后的护理（一）整理出院病案（一）整理出院病案（二）用物终末处理（二）用物终末处理（三）病室终末处理（三）病室终末处理课后小结课后小结1.出院病人的护理内容有哪些？出院病人的护理内容有哪些？2.病人出院后对病房如何进行终末处理？病人出院后对病房如何进行终末处理？第三节第三节 运送病人法运送病人法导入情景导入情景一急诊病人周某一急诊病人周某，男，男，20岁，在校学生，自述岁，在校

9、学生，自述在擦玻璃时从高在擦玻璃时从高3米窗台坠落，小腿、腰部及骶尾米窗台坠落，小腿、腰部及骶尾部疼痛。入院检查：病人意识清，部疼痛。入院检查：病人意识清，T36.6，P88次次/分，分，R18次次/分，分，BP130/80mmHg，体重，体重54kg，小腿，小腿骨折，怀疑腰椎骨折，需进一步检查。骨折，怀疑腰椎骨折，需进一步检查。 请问：请问： 1.病人要去病人要去CT室做检查，应采取什么运送方法，室做检查，应采取什么运送方法，选择哪种搬运方法？选择哪种搬运方法？ 2.运送时应注意什么？运送时应注意什么？一、一、 轮椅运送法轮椅运送法目的：目的：1.1.护送不能行走但能坐起护送不能行走但能坐起

10、的病人入院、出院、检的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动查、治疗或室外活动2.2.帮助病人下床活动，促帮助病人下床活动，促进血液循环和体力恢复进血液循环和体力恢复评估：评估：1.1.病人的一般情况病人的一般情况2.2.病人的认知反应病人的认知反应3.3.轮椅各部件的性能是否良好轮椅各部件的性能是否良好4.4.地面是否干燥、平坦，季节地面是否干燥、平坦，季节及室外的温度情况及室外的温度情况一、一、 轮椅运送法轮椅运送法计划计划病人准备病人准备 了解轮椅运送的目的、方法及注意事项 愿意配合护士准备护士准备着装整洁修剪指甲洗手戴口罩用物准备用物准备轮椅毛毯别针软枕环境准备环境准备通道畅通地面防滑一

11、、一、 轮椅运送法轮椅运送法实施实施一、一、 轮椅运送法轮椅运送法评价评价1.1.病人运送过程安全，无疲病人运送过程安全，无疲劳和不舒适劳和不舒适2.2.护士动作协调、轻稳，运护士动作协调、轻稳，运送病人顺利送病人顺利3.3.护患沟通有效，病人能主护患沟通有效，病人能主动配合动配合注意事项注意事项1.1.使用前应仔细检查轮椅各部件的使用前应仔细检查轮椅各部件的性能，以确保安全。性能，以确保安全。2.2.病人上下轮椅时，固定好车闸。病人上下轮椅时，固定好车闸。3.3.保证保证病人舒适病人舒适与安全。与安全。4.4.推轮椅运送病人时，随时观察病推轮椅运送病人时，随时观察病人病情变化。人病情变化。5

12、.5.寒冷季节应注意保暖。寒冷季节应注意保暖。6.6.健康教育健康教育。 二、平车运送法二、平车运送法目的目的运送不能起床的病人运送不能起床的病人入院、外出检查、治入院、外出检查、治疗、手术或转运病人疗、手术或转运病人评估评估病人的一般情况病人的一般情况病人的认知反应病人的认知反应 平车性能是否良好平车性能是否良好地面是否干燥、平坦，地面是否干燥、平坦，室外的温度情况室外的温度情况二、平车运送法二、平车运送法计划计划病人准备病人准备 能了解平车运送的目的、方法及注意事项，愿意配合护士准备护士准备着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩用物准备用物准备平车、棉被或毛毯；如为颈椎、腰椎骨折或病情危重的病人

13、，应备帆布中单或布中单环境准备环境准备环境宽敞，道路通畅，便于操作二、平车运送法二、平车运送法实施实施二、平车运送法二、平车运送法二、平车运送法二、平车运送法二、平车运送法二、平车运送法评价评价（1 1）病人在）病人在搬运过程中感觉平稳、舒适、安全搬运过程中感觉平稳、舒适、安全，未中断治疗，未中断治疗。（2 2）护士动作正确、规范、节力护士动作正确、规范、节力、协调协调 。（3 3）护患）护患沟通有效沟通有效病人能主动配合病人能主动配合。二、平车运送法二、平车运送法注意事项注意事项 操作中动作轻稳，保证病人安全舒适。操作中动作轻稳，保证病人安全舒适。 搬运颈椎损伤或怀疑颈椎损伤病人。搬运颈椎损

14、伤或怀疑颈椎损伤病人。 冬季注意保暖，避免受凉。冬季注意保暖，避免受凉。 病人的头部应卧于平车大轮端，因大轮转动次病人的头部应卧于平车大轮端，因大轮转动次数少，可减少颠簸。数少，可减少颠簸。 推车时，护士应站在病人头侧，以便观察病情推车时，护士应站在病人头侧，以便观察病情。 上下坡时，病人头部保持在高处一端，以免引上下坡时，病人头部保持在高处一端，以免引起不适。起不适。 进出门时应先将门打开，不可用车撞门。进出门时应先将门打开，不可用车撞门。 车速适宜车速适宜 课后小结课后小结1.如何根据病人的病情和活动能力选择正确的运如何根据病人的病情和活动能力选择正确的运送方法？送方法？2.如何实施轮椅运送法。如何实施轮椅运送法。3.平车运送时注意哪些问题？平车运送时注意哪些问题？4.如何实施一人搬运法、二人搬运法、三人搬运如何实施一人搬运法、二人搬运法、三人搬运法和四人搬运法？法和四人搬