临床各科急救流程图(最新)5个-院内急救5个环节流程

1、10过敏休克抢救流程图可疑过敏者接触史+ +突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、腹痛、腹泻等）；严重者呼吸困难、休克、神志异常_ _药物治疗肾上腺素：首次0.30.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每1520分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，13mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后35mg。仍无效410卩g/min静脉滴注糖皮质激素：早期应用，甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或地塞米松10mg静脉推注，然后注射滴注维持抗组胺H1受体药物：苯海拉明2550mg，静脉或肌肉注射有效评估通气是否充足 进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管出现喘鸣音加重、发声困难或失声

2、、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道有效8广评估血压是否稳定低血压者，需快速输入15002000ml等渗晶体液（如生理盐水） 血管活性药物（如多巴胺）0.10. 5mg/min静脉滴注纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100250ml静脉滴注）有效9L-继续给予药物治疗糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松等H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg Tid）、氯雷他定（10mg Qd）H2受体阻滞剂：法莫替丁（20mg Bid） 伊肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 其他：10%葡萄糖酸钙1020ml静脉注射；维生素C

3、氨茶碱等紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚呼吸异常_无上述情况或经处理解除危及生命的情况后二次评估是否有休克表现、气道梗阻L_ _具有上列征象之一者清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管心肺复苏建立静脉通道：快速输入14L等渗液体（如生理盐水） 去除可疑过敏原高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上留院观察24小时 口服药抗过敏治疗 Hi受体阻滞剂 H2受体阻滞剂 糖皮质激素等恶化呼之无反应，无脉搏仅有皮疹或荨麻疹表-现-7无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后昏迷病人的抢救流程图意识丧失对各种刺激的反应减弱或消失 生命体征存在2气

4、道阻塞紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管二次评估：评估生命体征，吸氧，开放静脉通道尽快查找病因，确定昏迷的原因呼吸异常呼之无反应，无脉搏心肺复苏原发性病因：1、脑血管意外2、颅脑外伤3、颅内占位病变4、脑炎继发性病因：1、心脏疾病2、低渗高渗性昏迷3、尿毒症4、肝性脑病5、酮症酸中毒6、中毒7、休克8、呼吸衰竭处理：脑水肿：脱水（20%甘露醇125ml250ml快速静滴）、利尿（速尿6080mg静脉 推注）、激素（地塞米松10mg20mg加入甘露醇中）、胶体液等 促进脑细胞代谢药物及维持脑血流

5、（胞二磷胆碱0.250.75）苏醒剂应用（纳络酮0.41.2mg静滴）抽搐：吸氧地西泮10mg静推，12mg/min；呕吐：（头偏向一侧，清理口腔异物防止窒息）甲氧氯普胺：10mg肌注1、2、3、厂护:测T、P、观察瞳孔、头部降温、肌注安全护理 J留置尿管,R BP、心电图 神志、肢体运动 必要时使用氯丙嗪记24小时出入量防治并发症窒息泌尿道感染呼吸道感染多器官功能衰竭2550mg急性心肌梗死的抢救流程图LBBB:左房室束支传导阻滞 辅助治疗药物：3-受体阻滞剂：普奈洛尔1030mg/次，34次莲花县美托洛尔6.2525mg Tid氯吡格雷：首剂300mg,此后75mg/d，连续8天普通肝素6

6、0U/kg静脉注射，后继12U/（kgh）静脉滴注；低分子肝素30005000U皮下注射,Bid20分钟内121310分钟内1430 分钟内5怀疑缺血性胸痛紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚快速评估（10分钟）迅速完成12导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单（参见急救流程一书）核查禁忌证检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能必要时床边X线检查停止活动，绝对卧床休息，拒探视 高流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林200mg嚼服硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效520卩g/min静脉滴注 胸痛不能缓解则给予吗啡24mg

7、静脉注射，必要时重复 建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸回顾初次的12导联心电图ST 段和 T 波正常或变化无意义1 110-;-STST 段抬高性心肌梗死1 1非 STST 段抬高心肌梗死、11厂(STEMISTEMI)高危性不稳定型心绞痛678ST 段压低或 T 波倒置9中低危性不稳定型心绞痛19ST 段抬高或新出现（或可能新）的 LBBB*辅助治疗*（根据禁忌症调节）3受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACE）他汀类胸痛发作时间w12小时尸转上级医院作溶栓治疗 入院溶栓针剂至血管 的时间w3030 分钟*辅助治疗硝酸甘油3受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子

8、肝素 血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）他汀类20是 *辅助治疗硝酸甘油3-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素17收住监护室进行危险分层， 高危: 顽固性缺血性胸痛反复或继续 ST 段抬高室性心动过速左心衰竭征象（如气紧、咯血、 肺啰音）_是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性-否18早期介入治疗的适应 症和时机存在争议。给 予最理想药物治疗后仍 有明显进行性的或反复 发生缺血才介入治疗匕_22收住急诊或者监护病房：连续心肌标志物检测反复查心电图，持续ST段监护诊断性冠脉造影证据无允肌梗死或缺血成人无脉性心跳骤停抢救流程图ACEI/ARB：卡托普利6.25-50mg Tid，氯沙坦5010

9、0mg Qd，厄贝沙坦150300mg Qd他汀类：洛伐他汀2040mgQn,普伐他汀1020mg Qn,辛伐他汀2040mg Qn;成人无脉性心跳骤停抢救流程图无脉性心跳骤停紧急评估神志是否清醒有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏、循环是否充分置患者于坚硬平面上建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量大流电击除颤可,尽可能监护心电、至压、插管和人吸呼吸机可除颤心律：心室纤顫/无 崎 脉性室性心动过速立即重新开始5次胸外按压-人工呼吸循环27立即重新开始5次胸外按压-人工呼吸循环检查是否为可除颤的心律除颤：电击一次能量与首次相同或更高抗心律失常药物胺碘酮 300mg 静脉推注，追加 1

10、50mg 静脉推注没有胺碘酮时使用利多卡因11.5mg/kg，继以 0.50.75mg/kg 静脉推注，或最多 3 次总计量不超过 3mg/kg徒手心肺复苏过程中应注意：按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断 一次心肺复苏循环：30次按压然后2次通气；5次循环为12分钟 避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确建立高级气道后，双人复苏不必再行30: 2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气810次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换寻找并治疗可逆转病因低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖

11、、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸16171815检查是否为可除颤的心律是T除颤：电击一次能量与首次相同或更高血管活性药（除颤前后均可用，给药时按压和人工 呼吸不停止）肾上腺素1mg静脉推注，每35分钟重复一次 血管加压素40U静脉推注立即重新开始5次胸外按压-人工呼吸循环1928检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律29F否32检查是否有脉搏31开始复苏后处理30转框13转框12132514电击除颤单相波除颤器（传统除颤器）：360J手动双相波除颤器：120J200J每次除颤仅给予一次电击，充电时胸外心脏按 压-人工呼吸不停止立即重新开始5次30:2胸外按压-人工呼吸循环26血管活性

12、药肾上腺素1mg静脉推注，每35分钟重复一次血管加压素40U静脉推注，可代替第一或第二次肾上腺素 阿托品1mg静脉推注，35分钟重复给药2021检查是否有心律，判断是 否为可除颤的心律不可除颤心律：心脏停博/无脉电活动糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图不明原因的失水、休克、神志淡漠、意识模糊甚至昏迷紧急评估*有无气道阻塞有无呼吸*呼吸的频率和程度*有无脉搏，循环是否充分*神志是否清楚无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后3诊断L-4酮症酸中毒有糖尿病病史有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗中断或不适 当减量、饮食不当、手术应激、妊娠和分娩血糖 33.3mmol/L动脉血 Ph320mOsm/kg 总渗

13、透压=2 （钠+钾）+ 糖+BUN）每24小时检测急诊生化全套和动脉血气分析。高渗状态纠正后，如果患者不能正常饮食，需要继续静脉输 注胰岛素。当患者能正常饮食时，开始给予皮下注射 胰岛素并监测血糖。开始皮下注射胰岛素时，需要静 脉内继续输注胰岛素12小时。继续寻找并纠正病因 和诱因1f671f静脉补液胰岛素治疗补钾5评估纠正血钠值血钠正常血钠下降血钠升根据脱水情况补充0.45%盐溶液 （414ml/kg。h）根据脱水情况补 充生理盐水（414ml/kgh）人正规胰岛素按0.15U/kg。h次性静脉冲击静脉输注正规胰岛素按0.1U/ kg。h如果开始血钾w3.3mmol/L,，、每小时给40mm

14、ol（氯化钾3克）静脉和口服补充，并暂停胰岛素治疗直至血钾3.3mmol/L当血糖达到16.7mmol/L时测血糖每小时一次。如果 时血糖下降w2.8mmol/L,那么胰岛素剂量加倍，直至血糖平 稳下降2.83.9mmol/LJ 丿改用5%葡萄糖溶液并减少胰岛素输液 量至0.050.1U/ kg。h，保持血糖值在13.916.7mmol/L之间直到血浆渗透压w315 mOsm/kg及患者意识转清10如果血钾5.0mmol/L暂不补钾，但必须每2小时测血钾1次如果血钾小于5.0mmol/L血钾3.3mmol/L，每小时给20mmol（氯化钾1.5克）静脉和口服补充，保持血钾在45 mmol/L

15、/朋友答：“为什么我要让他决定我的行为？世界很大，风景很美；人生苦短，不要让自己在阴影里蜷缩和爬行。应该淡然镇定，用心灵的阳光驱散迷雾，走出阴影，微笑而行，勇敢地走出自己人生的风景!人们在成长与成功的路途中，往往由于心理的阴影，导致两种不同的结果：有些人可能会因生活的不顺畅怨天尤人，烦恼重重，精神萎靡不振，人生黯淡无光；有人可能会在逆境中顽强 的拼搏和成长，历练出若谷的胸怀，搏取到骄人的成就。只有在磨难中成长和成功的人们，才更懂得生活，才更能体味出世态的炎凉甘苦，才更能闯出精彩的人生。阴影是人生的一部分。在人生的阳光背后，有阴影不一定都是坏事。我们应该感激伤害过自己的人，是他们让你的人生与众不

16、同；感激为难你的人，是他们磨炼了你的心志；感激绊倒你 的人，是他们强化了你的双腿；感激欺骗你的人，是他们增强了你的智慧；感激蔑视你的人，是他们警醒了你的自尊；感激遗弃你的人，是他们教会了你该独立。人生若要走向成功，有好多的阴影需要消除。必须消除自卑的阴影：自卑，是人生的一大阴影。我们要以一种平和的心态对待自己。不要总把注意力始终停留在自己的短处上，你停留的时间越长，自卑心就越重，灰色的阴影就越多、 越浓。必须消除受挫的阴影：真正的强者，不但要学会在顺境中稳步前行，更重要的是学会消除逆境中的阴影。真正的强者，不会因幸运而沾沾自喜，固步自封，也不会因厄运而一蹶不振，昏 昏庸庸，而应该从逆境中找到光

17、亮，时时校准自己前进的目标和方向，一往直前，从从容容。必须消除贪婪的阴影：知足者常乐，不知足者能进取，知足与不知足都蕴涵着辩证法的哲理。贪婪的人永不知足，寡欲的人一身轻松。人世间，凡事都想求全，但凡事不可能求全；凡事都应知足，因为只有知足，才能开开心心，才能挣脫贪婪的缰绳。假如过于贪婪，只会加重人们的心理负担，使自己永远处于无尽的烦恼之中！必须消除无事生非的阴影：本来已经身家百万，你却奢求千万；本来已经儿女双全，你却奢求千金一对，成双儿男；本来已经事业有成，你还依然好高骛远。你贪欲无尽，你奢求无限； 本是众人眼中的佼佼者，你却忧郁连连；本来圆圆满满，你却无事生非，庸人自扰，画牢自钻圈。你为何不

18、能快快乐乐，阳光一点？！四季更替，不可改变；花开花落，顺其自然；月缺月圆，规律使然。若遇人生之阴影，要勇敢面对，积极消除。拥抱阳光，微笑向暖，你一定会快乐无限！著名专栏作家哈理斯和朋友在报摊上买报纸，朋友礼貌地对报贩说了声“谢谢”，但报贩却冷口冷脸，没发一言。这家伙态度很差，是不是？他们继续前行时，哈理斯问道。他每天都是这样的。”朋友说。“那么你为什么还是对他那么客气？”哈理斯问。X每个人心中都有把“快乐的钥匙”，但我们却常在不知不觉中把它交给别人掌管。一位女士抱怨道：“我活得很不快乐，因为先生常出差不在家。”她把快乐的钥匙放在先生手里。一位妈妈说：“我的孩子不听话，让我很生气！ ”她把钥匙交

19、在孩子手中。男人可能说：“上司不赏识我，所以我情绪低落。”这把快乐钥匙又被塞在老板手里。婆婆说：“我的媳妇不孝顺，我真命苦!这些人都做了相同的决定，就是让别人来控制自己的心情。当我们容许别人掌控我们的情绪时，我们便觉得自己是受害者，于是，抱怨与愤怒成为我们唯一的选择。我们开始怪罪他人，并且传达一个信息：“我这样痛苦，都是你造成的，你要为我的痛苦负责！ ”这样的人使别人不喜欢接近，甚至望而生畏。一个成熟的人能握住自己快乐的钥匙，他不期待别人使他快乐，反而能将自己的快乐与幸福带给周围的人。生活，就是一种苦苦撑下去的历程，没有谁的生活一帆风顺，也没有谁的红尘一直岁月静好，有的是一路坎坷，一路磨难，和

20、一路的成长。只是当你撑不下去的时候，请保留内心最真实的温柔。想起看过的一幅漫画，一个人从十楼跳下，当她经过每一层邻居的窗口，她看见了每一家、每个人不为人知的那一面，也看见了别人的不易和自己生活的幸福。可是，当她坠地，她又成 了所有不幸之人深思自己幸福的模板。只是她的幸福已经完结，别人照样经历着各种生活的不堪和不幸。这个世界就是这样，你以为的幸福从来都是在别人的眼睛里，而每个人真正的幸福或者不幸，往往都藏在心里。或许，我们在外人面前光鲜靓丽，却在某个时候，会被一句话或一首歌打动了心扉，触动了自己内心深处的柔软，让你再也控制不住情绪的波动。或许，生活的艰难在某一刻让你泪流满 面，却也会让你在哭过痛过