儿科常用中成药应用

1、儿童常用中成药物的使用 一、儿科疾病用药原则1. 治疗要及时、正确和审慎2. 用药力求精简3. 注意顾护脾胃4. 不可乱投补益之药5. 掌握用药用量二、中成药的优点 三、常用中成药介绍1. 解表剂辛凉解表银翘解毒丸（片剂、胶囊） 桑菊银翘片辛温解表参苏丸（冲剂、片）2. 清热剂清热解毒 双黄连口服液（颗粒、胶囊、片）炎琥宁清喉利咽铁迪丸 小儿咽扁颗粒3. 泻下剂麻仁润肠丸4. 补益剂参苓白术散（丸、片、口服液）六味地黄丸（片）5. 开窍剂牛黄清心丸6. 固涩剂玉屏风（丸、片、颗粒）7. 祛痰剂百咳宁8. 止咳平喘剂小儿咳喘灵口服液（冲剂）蛇胆川贝液9. 消食剂保和丸10. 驱虫剂肥儿丸 一、儿

2、科疾病用药原则1. 治疗要及时、正确和审慎小儿脏腑娇嫩，形气未充，发病容易，变化迅速，易寒易热，易 虚易实，因此要辩证准确，掌握有利时机，及时采取有效措施，争取主动，力求及时控制病情的发展变化。景岳全书 小儿则中说：但能确得其本而撮取之，则一药可愈。”意思是若能搞清楚儿童得 病的原因，并及时、准确的治疗，一副药就能让孩子痊愈，否则会延 误病情。例如：小儿普通感冒初起时只是怕冷、咳嗽等症状，但如果 治疗不及时，则容易发展为肺炎。2. 用药力求精简儿童脏腑清灵， 对药物反应较成年人灵敏许多。 因此，在治疗时用药应力求精简。要根据患病儿童的年龄大小、体质强弱、病情轻 重和服药难易等情况灵活掌握。对于

3、儿童疾病用药，应该注意“中病 即止”，意思是在给儿童用药治疗时，如果儿童在用药之后，病情明 显好转时，应及时停药，以免损耗小儿正气，影响疾病痊愈。例如： 长期使用苦寒药物治疗儿童热性疾病， 可能会损伤脾阳， 而致脾胃虚 寒；长期大量使用光谱抗生素可能导致二重感染。3. 注意顾护脾胃在治疗疾病的同时要注意扶助患儿生生之气。 临床上有“三分治疗，七分护理”之说，不论病中和病后，合理调护均有利于康复， 其中以调理脾胃为主。脾胃为后天之本，小儿的生长发育，全靠脾胃 化生的营养来充养， 疾病的恢复有赖于脾胃能正常的转输营养， 先天 不足的小儿也要靠后天调补。儿科医生都是十分重视小儿脾胃的特 点，处处顾及

4、脾胃，切勿使它们受到伤害。4. 不可乱投补益之药中医治疗疾病时，有“虚则补之”这一说法，意思是：倘若人体感受疾病后，身体出现的症状显示出“虚”像，则需要投入补益的 药，来提升人体自身正气来抗击病邪。 补益的药物对体质虚弱的小儿 有增强机体功能， 促进生长发育的作用。 但是，由于药物总有偏性 （也 就是“是药三分毒”），所以补益的药物也不可以乱用。小儿生机蓬 勃，只要哺乳得当，护养适宜，便能正常生长发育。健康的小儿不必 服用补益药， 如长期补益可能导致性早熟。 或者儿童感受外部邪气之 后，或有痰湿在体内，此时若服用补益药物，则可能让病邪一直存在 于体内，除之不去。5. 掌握用药用量儿童用药剂量，

5、常常随年龄大小、个体差异、病情轻重、医者经验而不同。一般在临床上用药，有下列用药比例：新生儿用成人 量的 1/6 ，乳婴儿为成人量的 1/31/2. 幼儿及幼童为成人量的 2/3 或 成人量，学龄期儿童用成人量。二、中成药的优点中成药是以中草药为原料， 经制剂加工制成各种不同剂型的中药 制品，包括丸、散、膏、丹各种剂型。是我国历代医药学家经过千百 年医疗实践创造、 总结的有效方剂的精华。 成药治病省了中药煎剂所 必要的煎煮时间，更因其能随身携带，不需煎煮等一应器具，故而使 用十分方便。另外，成药减轻了汤剂所具有的苦涩味，更易于儿童服 用，减少了服用药物的抵触感。总结：综上所述，中成药是家长在面

6、临宝宝疾病时一个十分合适的选择。但是，要正确无误地选用中成药，就必须对中医辨证论治原则有 初步认识，对中成药的功效、主治病证、使用注意事项有所了解。三、常用中成药介绍解表剂表证，就是指病在浅表。多见于外感初期，肺部受邪，症状有恶 寒、发热头痛、无汗或有汗、鼻塞、咳嗽、苔薄白、脉浮等。相当于 现代医学的上呼吸道感染及传染病初期的症状。 解表剂就是解表药为 主组成的方药，多属辛散之品，皆具有发汗解表的功效。辛凉解表 银翘解毒丸（片剂、胶囊） 组成：金银花、连翘、薄荷、淡豆豉、荆芥、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、芦根、甘草辨证要点：功效：疏风解表、清热解毒 感冒风热表征，症见发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，

7、头痛口渴，咳嗽咽痛。舌尖红，苔薄白，脉浮数临床应用：1. 感冒 风热表证。如上呼吸道感染、流行性感冒温病 感邪初期的卫分证。如流行性脑脊髓炎、乙型脑炎、流行性腮腺炎初期规格：本品丸剂，每丸重3g ;片剂：每片重；胶囊：每粒装；均为口服用法： 12岁半粒； 36岁 1粒；79岁粒； 1014岁2粒；1日23禁忌：风寒感冒不适用桑菊银翘片 组成：桑叶、菊花、金银花、连翘、川贝、桔梗、薄荷、淡竹叶、荆芥、杏仁、牛蒡子、芦根、僵蚕、蝉蜕、滑石、绿豆、淡豆豉、 甘草功效：疏风解表、清热解毒、宣肺止咳辨证要点：临床应用：感冒风热表征。症见发热恶风，头痛，咳嗽，口渴，咽红 肿痛。舌苔薄黄，脉浮数1. 感冒

8、风热表证及温病初起的卫分证。 如上呼吸道感染、流行性感冒咳嗽 风热犯肺证。如上呼吸道感染、急性支气管炎初规格：均为片剂用法：口服。 1次 12 岁1片，36岁 23片，79岁 4 片， 1014岁 56 片，1日 23 次禁忌：风寒感冒者不适辛温解表 参苏丸（冲剂、片） 组成：党参、紫苏、葛根、前胡、茯苓、半夏、陈皮、枳壳、桔梗、甘草、木香、生姜、大枣功效：益气解表，理气化痰 辨证要点：感冒风寒束表兼气虚证。症见恶寒发热，无汗头痛，鼻塞咳嗽，唾涕粘稠，胸膈瞒闷，乏力气短。舌苔白，脉弱临床应用： 1. 感冒 风寒表证兼气虚者。如反复上呼吸道感染、急性集气管炎等规格及用法：丸剂：每袋9g;冲剂：每

9、袋20g; 口服。1次6岁以下3g 或 5g, 79 岁 6g 或 10g, 1014 岁 9g 或 15g,均为 1日 3次。片剂：口服。 1 次 13 岁 1 片， 46岁 2 片， 79岁 3片， 1014岁 4片， 1 日三次注意事项：对寒湿证者慎用，单纯痰热证者不宜服用清热剂凡药性寒凉， 以清泄里热为主要作用的药物， 称为清热药。能清热、 泻火、凉血、解热毒、退虚热，兼能燥湿、利湿、滋阴、发表等。清热解毒 双黄连口服液（颗粒、胶囊、片） 组成 金银花、黄芩、连翘 功效 清热解毒，疏风解表 辨证要点 感冒风热表征。症见发热、微恶风，汗泄不畅，头胀痛， 喉燥咽痛，鼻塞流黄浊涕，咳嗽，痰粘

10、稠或粘黄。舌红苔薄黄，脉浮 数或浮滑 临床应用 感冒 风热表证。如上呼吸道感染咳嗽 风热犯肺证。如上呼吸道感染、急性支气管炎急喉痹风热表证。如急性咽炎 乳蛾 风热表证。如急性扁桃体炎 风温肺热风热袭肺证。如病毒性肺炎规格及用法 口服液：每支10ml。口服1次3岁以内5ml，4岁以上10ml, 1 日 3 次颗粒剂：每袋装5g，一次5g，日3次，6个月以下，一次注意事项1.素体脾胃虚寒者慎用或禁用2.本品不易与其他药物同时滴注，以免发生不良反应 3过敏体质慎用炎琥宁 组成（穿心莲内酯与琥珀酸酐反应生成脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯 制成的钾钠盐） 功效清热解毒 辨证要点 感冒表里俱热证，症见发热、咽痛

11、、鼻塞流涕、咳嗽、痰 粘稠或黏黄。舌红苔黄，脉浮数或浮滑 临床应用1.感冒 风热表证。如上呼吸道感染2.咳嗽痰热蕴肺证。如急性支气管炎，急性肺炎（早起）规格及用法 肌内注射。成人1次4080mg, 1日12次，小儿酌减或遵医嘱。静脉注射。1日400800mg,小儿10mg（ kg/d）。用适量氯化钠注射液分2次稀释后滴注，每次不得超过 400mg注意事项 1.在使用过程中偶有发热、气紧现象，停止用药即恢复正常 2.药物性状改变时禁用 3.本品忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠为抗氧剂的药物配伍 4.对本品过敏者禁用清喉利咽铁迪丸 组成 诃子肉、麦冬、瓜蒌皮、茯苓、玄参、浙贝母、甘草、

12、桔梗、 凤凰衣（鸡蛋壳内膜）、青果 功效 润肺利咽，生津止渴 辨证要点 慢喉喑阴虚肺热伤津证，症见咽喉肿痛，声音嘶哑，咽干 口渴。舌红，少津，苔薄脉细数。临床应用 慢喉喑 阴虚肺燥证。如慢性喉炎 规格及用法 蜜丸：每丸重 3g 口服。 1 次 6 岁以下半丸， 7 岁以上 1丸，1日 3 次，温水送服 注意事项 对实热喉喑者慎用 小儿咽扁颗粒 组成 金银花、射干、金果榄、桔梗、玄参、麦冬、牛黄、冰片 功效 清热利烟，解毒止痛 辨证要点 急喉痹风热外侵证，症见发热恶寒，头痛鼻塞，咳嗽痰黄， 咽喉肿痛，吞咽不利。舌苔博黄，脉浮数或浮滑 临床应用 急喉痹 风热外侵证。如急性喉炎急如蛾 风热外侵证。如

13、急性扁桃体炎规格及用法 每袋装8g。口服，12岁4g 1日2次；35次4g, 1日 3 次； 614 岁 8g， 1 日 23 次 注意事项 本品对属虚火乳蛾、喉痹者不宜使用 泻下剂 具有通导大便，荡涤实热、排除积滞、攻逐水饮等作用，可以泻下里 实证的一类方剂。主要治疗胃肠积滞，实热内结，脘腹胀痛，或脏腑 有寒凝积滞 ，或水饮内停引起的严重水肿，胸腹积水体质壮实者， 或虚 、实便秘。麻仁润肠丸 组成 火麻仁、苦杏仁（去皮炒）、大黄、木香、陈皮、白芍 功效 润肠通便 辨证要点 便秘肠胃积热证，症见胸腹胀满，大便密结。舌红少津，临床应用 便秘 胃肠积热证。如习惯性便秘、热秘 用法 蜜丸：每丸 6g

14、 口服：1 次 13岁 1 粒， 46岁 2粒， 79岁 3粒， 1014岁 4粒， 1 日 1 次 注意事项 本品对虚寒性便秘不宜服用 补益剂 以补养强壮药物为主要组成， 具有补益人体气血阴阳不足作用的一类 方剂。参苓白术散（丸、片、口服液）组成 人参、山药、茯苓、白术（炒）、白扁豆、 莲子、薏苡仁（炒）、 砂仁、桔梗、甘草功效 补脾胃，益肺气辨证要点泄泻脾胃虚弱证，症见大便溏薄，饮食不消临床应用厌食脾胃气虚证，症见厌食拒食，水肿脾阳虚衰证，症见肢体浮肿，咳嗽脾肺气虚证，症见咳嗽气短，泄泻面色萎黄，乏力，自汗面色萎黄痰白量多，咳声重浊脾胃气虚证。如肠易激综合征、胃肠功能紊乱、慢性结肠炎厌食脾

15、胃气虚证。如小儿厌食、消化不良水肿脾肺气虚，水湿停留证。如功能型水肿、急性肾炎恢复期、慢性肾炎、肾病咳嗽 脾肺气虚证。如小儿肺炎恢复期、慢性支气管炎、肺门淋巴结核、支气管哮喘、肺气肿规格及用法 丸剂：口服。6 岁以下 2g, 79 岁 4g, 1014岁 6g, 1日2次1 次 13 岁 1 片；46 岁 23 片；79岁 46 片；1014 岁 710 片口服液：口服。 6 岁以下 5ml。 7 岁以上 10ml， 1 日 23 次注意事项 本品对偏温燥，阴虚火旺者慎用，高血压及感冒热证者忌六味地黄丸（片）组成：熟地黄、山茱萸、干山药、泽泻、茯苓、丹皮 功效 滋补肝肾 辨证要点 1.眩晕肾精

16、不足证 2.消渴肾阴亏虚证，症见口渴多饮，口干舌燥，尿频量多 3.盗汗阴虚火旺临床应用水肿 肾精不足。如急慢性肾炎眩晕 肾阴不足证。如高血压、慢性病体虚耳鸣 肾精不足。如神经性耳聋注意事项本品对脾虚食少便溏者慎用开窍剂 以芳香开窍药为主配伍组成， 具有开窍醒神作用， 治疗窍闭神昏证方牛黄清心丸 组成 当归、川芎、甘草、山药、杏仁、大枣、白术、柴胡、阿胶、 干姜、白芍、人参、防风 功效 清心化痰，镇惊祛风 临床应用 发热 外感热病，痰火炽盛。如各种高热急惊风 外感热病，热盛动风证。如高热惊厥、各种中毒性脑炎 规格及用法：蜜丸：每丸约重 3g, 口服。6岁以下三分之一丸；79 岁半丸； 1014岁

17、 1丸，病重加倍， 1日1 次 注意事项 本品有镇静、镇惊、降血压、解热、耐高温、等作用。服药期间忌食辛辣食物。对虚寒证不宜使用。固涩剂 以收敛固涩药物为主要组成，具有敛汗、固脱等作用的一类方剂。玉屏风（丸、片、颗粒） 组成：黄芪、白术、防风 功效：益气固表止汗 辨证要点： 自汗表虚不固。症见表虚自汗，汗出恶风，面色黄柏， 舌淡苔薄白，脉浮虚。临床应用：小儿汗症 肺气虚弱，表虚不固。各种肾病、慢性病、佝 偻病、体质虚弱、易出汗者 规格及用法： 片剂 13 岁 12g 12片；46 岁 34g 34片；79 岁56g 56片；10-14岁79g 7片，1日3次颗粒剂 每袋5g。口服。6 岁以下半

18、袋， 7 岁以上 1 袋， 1 日 3 次 注意事项 本品有增强免疫功能、抗菌、抗病毒、对肾炎的病理修复、 抗变态反应、增强肾上腺皮质功能等作用。外感热病多汗，阴虚内热 盗汗，湿热内蕴黄汗，均不宜使用 祛痰剂 以祛痰止咳药物所组成的方剂为，具有祛痰、化痰的作用 百咳宁 组成 白果、贝母、青黛 功效 止咳化痰，清热解毒 辨证要点 1.百日咳痰火阻肺证，症见小儿咳嗽连声，咳嗽声重，痰多而黏，咳时连声不断，面赤握拳，涕泪并交，喉中发出吼声，舌红苔黄；2.咳嗽痰热阻肺证， 症见面赤唇红， 痰多粘稠色黄， 口干咽燥， 小便短赤，大便干结。舌红苔黄。临床应用 百日咳，痰火阻肺证。如百日咳痉咳嗽期咳嗽，痰热

19、蕴肺证。如急、慢性支气管炎规格及用法 片剂，每片。 1 岁以下片， 13 岁 1 片，35岁 2 片，5 岁以上 2片，1 日 3 次 注意事项 本品对气阴两虚咳嗽不可使用 止咳平喘剂 止咳、平喘药为主要组成，具有消除或减轻咳嗽、气喘、痰饮等作用 的一类方剂。小儿咳喘灵口服液（冲剂） 组成 麻黄、杏仁、石膏、银华、黄芩、甘草等 功效 清热宣肺，止咳平喘化痰 辨证要点 1.咳嗽风热犯肺证，症见发热恶风，微有汗出，咳嗽咳痰，口感咽红，舌红苔薄黄，脉浮数。2.肺炎咳嗽风热闭肺证，症见发热恶风，咳嗽痰稠，呼吸急促，喉中痰鸣， 口渴烦躁， 面红，尿黄，咽痛咽红，舌红， 苔薄黄， 脉浮数。临床应用 咳嗽

20、风热犯肺证。如上呼吸道感染、急性支气管炎肺炎喘嗽 风热闭肺证。如支气管炎规格及用法 口服液 每支10ml，口服。1个月1岁5ml, 1日2次;13 岁 10ml， 1 日 2 次；46 岁 10ml 1 日 3 次；714 岁 15ml， 1 日3次；冲剂 每袋6g。2岁以内1g; 34岁；57岁2g; 812岁48g, 1 日 34 次 注意事项 本品对风寒感冒，阴虚肺热咳嗽者不宜应用。服药期间避 免服用滋补类中成药。 本方含有麻黄，心脏病或高血压的患儿应慎用。蛇胆川贝液 组成 蛇胆汁、川贝母 功效 清肺、止咳、祛痰 辨证要点 咳嗽风热犯肺证或风寒郁肺化热证，症见咳嗽，气粗，痰 稠黄，咯吐不爽，