不规则抗体筛查的意义

1、不规则血型抗体筛查的意义不规则抗体是指抗-A、抗-B以外的其他血型抗体。目前不规则抗体的筛查方法是采 用瑞士达亚美的标准系列红细胞检测被检者的血清中的不规则抗体。人的血型抗体有IgG和IgM两类。现在所知 ABO血型系统的抗-A，抗-B是IgM型, 其它血型系统的抗体都是IgG型。IgM型抗体在盐水介质中能与含相应抗原的红细胞发生肉眼可见的凝结（传统 ABO血型鉴定）；而IgG型抗体在盐水介质中只能使相应抗原的红细胞致敏，不能使红细胞凝结。IgG 型抗体与相应的红细胞反应必须借助酶学试验或抗人球蛋白试验才能发生肉眼可见的凝结。也就是说传统的盐水血 型鉴定和交叉配血试验只对 ABC血型系统有效，

2、而对其它多种血型系统无效。由于其它血型系统的不规则抗体会导致输血反应：轻者引起寒战、发热，影响治疗效果； 重者破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命， 产生溶血性输血反应， 危机病人生命；此外，对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿 脏器的发育， 并使其智力发育受到伤害， 严重者则会危及新生儿的生命安全。 因此， 抗筛选是很必要而且必须的。其筛选的意义主要在于三个方面：、献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止含有不规则抗体的血液输注给病人，避免由于献血者血液中的不规则抗体引起病人红细胞的破坏而引起的溶 血性输血反应， 同时可以减少血液浪费， 可将有不规则抗体的血液制备成抗体血清，

3、 用于稀有血型的检测。、对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有肋于血液选择，从而有充分的时间来选择不含有针对某抗体的响应抗原的血液，从而防止因为输注 含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全。三、孕妇进行不规则抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减轻新 生儿溶血病的性病程度，提高胎儿或新生儿的身体素质。美国、日本、澳大利亚等国家和我国的香港地区均已将不规则抗体筛查列入常规检测，而我国卫生行政部门目前尚未要求对献血者和受血者进行抗体筛查，在 临床也只有少数医院对患者进行抗体筛查。我国目前大多

4、数临床医院输血科（或血 库）的配血水平比较落后，一直沿用室温盐水方法配血，此方法只能检出不配合的IgM类抗体，不能检出不配合的IgG抗体，而ABO血型系统以外的其他血型系统的绝大多数抗体是IgG性质的抗体，因此，含有不规则抗体（抗-A、抗-B或抗-AB以 外的其他抗体，如抗-D）的血液给病人输用后，此不规则抗体会引起急或迟发性输 血反应，往往给病人生命带来危险。为提高血液质量，保证输血患者的输血安全， 提高输血治疗效果，避免患者输用含有不规则抗体引起的输血反应，使我国输血事 业与世界接轨，应该对献血者或输血者进行不规则抗体筛选。以下血型鉴定卡是美国等国家常用卡，前两孔是ABO血型鉴定，第三孔是

5、 Rh血型鉴定，后面三孔是抗体筛查孔。也就是说每个人的血型鉴定是和抗体筛查一起 做的。；三管中分别加抗体筛查的操作也较为简单：选择达亚美的抗人球卡（合血卡）入抗体筛查I、n、川号细胞各50 U I ;三管中均加入 25ul待检样本血浆或血清；37C孵育15分钟；专用离心机离心后判断结果。这里要强调的是，37C孵育15分钟是必要的。因37C才能反映临床意义的活性抗体， 即体内抗原抗体反应的真实体现， 并能排除冷凝集、 缗钱状凝集等非特异凝集的干扰。附：美国输血技术指南(AmericanAssociationofBIoodBanks，aaBB)的相关摘要: 受血者检查：F3300 不规则抗体筛查检

6、验单与要求输血的申请单一起送来，每一份血样应在作 交叉配血前或同时检测不规则抗体。检测血清或血浆中不规则抗体的方法，应能显 示37 C活性的临床意义抗体，并要求有一项为抗球蛋白测试。I4 000 受血者血液的检测 每份血样都包含了同时采集的一个或多个试管血样，并附输全血或红细胞成份的申请单一起提交上来。这些血样都必须检测ABO血型、RH血型和针对红细胞抗原的不 规则抗体。I4 010 当检测出来不规则抗体时，应用其它检测方法来确认其临床意义。献血员检查：B5400 用于检测不规则抗体的测试。B5410 对以前有输血或妊娠史的献血员的血清或血浆，应在交叉配血前检测不规 则抗体。B5. 420用于

7、检测不规则抗体的方法，应能检查出37C活性抗体。对于含有这些抗 体的血液，应将其分离处理为仅含最少量血浆的成份血。I4 300 红细胞抗原的不规则抗体 检测方法应能显示红细胞抗原的临床意义抗体。应在用试剂红细胞进行抗球蛋白的 测试前，进行37C温育。如果有记录证实有同等的敏感性，也可用其它测试方法代 替。I4 . 310 在以前已鉴定有临床意义抗体的患者中， 如有新抗体的临床或血清学证据， 应进行抗体鉴定。I4 . 320 解释为“阴性”的每一抗球蛋白测试，都应采用 IgG 致敏的红细胞质控系 统。I4 . 321当采用FDA批准的检测系统，而该系统又不允许将IgG致敏红细胞加入解释为“阴性”的抗球蛋白测试中时，应根据厂家的说明采用相应的质控系统。I5 000 交叉配血除非紧急用血，在给受血者输入全血和红细胞成份之前，一定要将受血者的血清或ABO不相容性及红细血浆与献血员的红细胞进行交叉配血。交叉配血应采用能显示 胞抗原的临床意义抗体的方法，且应包括 I4 300 中