徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准.docx

1、徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准（根据新编临床常用50项护理技术操作规程及评分标准 主编 冯雁 杨顺秋 金丽芬制定）【评估】1、环境安全：排除不安全因素，女口：电源、有毒气体等。2、评估患者：心肺复苏是急救技术，需要分秒必争，患者的评估与操作同步进行。确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看 作无呼吸）。3、有无禁忌证：胸部严重挤压伤、大面积肺栓塞、张力性气胸。【准备】1、护士：着装整洁。2、物品：手电筒、血压计、听诊器、棉签、脚凳（必要时）板、屏风或布帘、快速手消毒液、护理记录单。3、环境：安全，患者床单元周围宽敞，必要时屏风遮挡。4、体位；仰卧位。【方法】发现患者突发病情变化f判断意

2、识的同时检查脉搏（时间V10秒）f双手拍击患者双肩膀并大声呼唤（喂/呼姓名，您怎么啦） 呼救（快来人啊）或请人拨打“ 120”，记录时间，安置患者仰卧在坚实表面（在病室内迅速去枕仰卧位，卧于软床者，肩背部下垫复苏板）解开衣扣、腰带、暴露胸部有口腔分泌物时，清除口腔内分泌物及异物快速判断有无呼吸、颈动脉搏动（示指和中指指尖触及患者气管正中喉结旁开两横指部位,判断时间510秒无动脉搏动行胸外心脏按压定胸外按压部位：胸骨中下1/3处（男性为双乳头连线的胸骨中点;女性为胸骨下切迹上两横指）手掌根部置于胸骨下1/3另一手掌重叠放在手背上，两手手指相扣，并拢翘起不接触胸壁，以掌根部接触按压部位双臂、双肘关

3、节伸直，利用上身重量垂直、快速、有力、均匀地向下压，使胸骨下陷深度5 cm以上放松时掌根应紧贴胸壁，并使胸廓完全回弹（按压与放松时间相等，按压次数30次，按压频率100次/分。人工呼吸：清理口腔内分泌物开放气道仰头举亥页头手小鱼际置于患者前额用力向后压使头后仰压额手拇指与示指捏闭患者鼻孔，另一手抬亥页深吸气后张口用双唇紧包住患者口唇（口包严）用力吹气1-2 秒/分，使患者胸廓明显起伏-吹气间隙放松鼻翼的手再次捏鼻吹气连续2次（吹气频率为成人1012次/分）。心脏按压与通气比为30： 2,操作共计5个循环在2分钟内完成f 再次判断：触摸颈动脉，观察颈动脉有无搏动和呼吸情况若无搏动，继续心肺复苏若

4、复苏有效，进一步生命支持除复苏板，头部垫枕记录时间继续后期高级生命支持。【评价】1、评估到位，确保安全。2、操作熟练，人工呼吸、胸外心脏按压部位准确，操作过程中注意观察患者胸廓起伏。3、复苏有效，操作过程中患者无损伤。【注意事项】1、评估环境，确保安全。2、患者需平躺在地板或硬板上，摆复苏体位，患者头、颈、躯干平 直无弯曲，双手放于躯干两侧。3、判断患者有无反应，有无呼吸或不能正常呼吸，颈动脉是否搏动, 判断时间510秒。4、按压部位必须准确，胸骨中下胸骨下1/3处，避免压在剑突上。【理论提问】心肺复苏相关理论知识省略。【评分标准】见表2016年单人徒手心肺复苏技术操作考核评分标准项目技术操作

5、要求分值扣分及原因实际得分评估：环境安全，排徐不安全因素5准备对患者的评估与操作冋步进行5质量护士：仪表端庄，着装整洁2标准物品：备齐用物，应急状态320分环境：安全2体位：仰卧位3操作质量标准60分终末 质 量 标 准20分32351021042222224合计判断患者意识到位，呼救，告知患者家属，寻 求他人帮助。体位符合要求判断患者颈动脉搏动部位准确胸外按压部位准确按压深度、频率规范判断呼吸清理呼吸道，打开呼吸道人工呼吸规范（口对口）胸外按压次数与人工呼吸比30： 25个循环再次判断颈动脉搏动及呼吸情况观察面部、口唇和胸廓，告知复苏效果妥善安置患者清理用物，洗手，记录复苏操作环境安全胸外按压部位准确