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1、及护的作用编辑：李焕联 日期： 2001-10-10T 管为乳胶制品，全长约 40cm ，有双臂伸出，形似 T 字。一、作用凡施行总胆管切开取石或探查时，均需放一根 T 管引流，把胆管内的剩余泥沙样结石及含毒素的 胆汁排 出体外，其目的是支撑胆道，引流胆汁，以减轻胆道因手术创伤而造成的水肿、炎症，并 防止胆汁外流。T 管因有双臂插入引流管道或腔内不易滑出，偶亦做其他手术引流用。二、护理在胆道手术中放 T 管引流的病人，术后 T 管起着极其重要的作用，病人恢复的快慢，生命的安危， 有赖于 T 管护理的正确与否，稍有不慎就会带来十分严重的后果，这是医生、护士、病人及家属都应 共同注 意的。护理上要

2、注意如下几点：1、T 管固定要牢固，谨防脱出最重要。万一脱出非要再次手术不可，更因胆汁渗入腹腔，形成胆 汁性腹 膜炎，给病人带来痛苦和危害。因此，要在 T 管引出腹臂处与皮肤缝扎固定以防脱出：在 病人没有完全 清醒前，谨防病人把 T 管拉出来，也要防止病人翻身时把管脱出来。对术后躁动不 安的病人应有专人陪 护或将其双手固定在床边；在 T 管上另接一根稍长的橡皮管，再连接床边的 消毒袋上。2、注意无菌。衔接的皮管和引流袋均需消毒，每3 天更换引流袋一次， 连接的引流管长短、细应适中，不能太硬或太软。置引流管的伤口应每天更换敷料并注意胆汁有否外流。3、每天观察并记录胆汁的颜色、混浊度、气味，记录2

3、4 小时引流总量。在一般恢复顺利的病人胆汁量由少到多，再逐渐减少，胆汁的颜色由术后 1-2 天时的淡黄色逐渐变深，由混浊渐变澄清透明，呈 金黄 色。4、假设 T 管引出胆汁量突然增加，应疑有胆道下端阻塞的可能，如同时有胆汁混浊或有胆泥时，可 用生理盐水 +庆大霉素冲洗 T 管，长期带 T 管的病人也应定期冲洗 (一般每周 1-2 次 )，冲洗时不 能用力过猛或过快，以免引起胀痛及发热。5、术后 3-4 天病人可坐起或逐渐下床活动， 但不可把引流袋提得过高以免胆汁倒流 增加感染 进胆道， 时机。6、从术后 7-8 天起，可把引流管逐日抬高一些，以减少胆汁出量。几天后，如果无不适，可在饭 前夹管2-3 小时，并逐日延长夹管时间，直到术后第 10-12 天完全夹管为止。7、术后 10-12 天，总胆管下端渐恢复通畅，可做拔管准备。总胆管通畅的依据是：(1) 胆汁量逐渐减少。(2)夹管后病人无腹胀、黄疸和发热现象。(3)总胆管 x 线造影显示通畅。8、拔管时指导病人与医生配合，平卧，腹部放松，不要憋住气，不要把注意力集中在拔管上，以 免腹肌紧张。9、拔管后可能会从 T 管窦道内流出一些胆汁，可用腹带加压包扎1-2 天，也可用凡士林纱布

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