血液制品的相关知识

1、起草人：林喜容时间：2017-10-20初审人：林哲珊时间：2017-10-21复审人：周玉华时间：2017-10-24签发人郑雨页数5文件编码：XEK-YWGL-ZY-007主题内容血液制品相关工作指引生效日期：2017-10-24版本号：小组讨论时间2017-10-21小组成员签名：蔡荣英陈素心林喜容陈卫珊林哲珊血液制品的相关知识新鲜血一、输血目的不同，新鲜全血的含义不一样1. 补充红细胞，保存期内的全血视为新鲜全血2. 补充粒细胞，8小时内的全血视为新鲜全血3. 补充血小板，12小时内的全血视为新鲜全血4. 补充凝血因子，24小时内的全血视为新鲜全血二、新鲜血不安全HIV抗体、梅毒血清试

2、验等检测；梅毒螺旋体4C保存，72小时可灭活，疟原虫 4C保存，2周内大部分灭活1. 一天内难以完成乙肝、丙肝、D-葡萄糖D-葡萄糖2. 已存在的病原体来不及灭活： 附：血液保存液常见种类： ACD:A-枸橼酸C徇橼酸三钠 CDP:C枸橼酸三钠 P礪酸盐CDP-1:腺嘌呤 +CDP全血概念：将人体内血液采集到采血袋内所形成的混合物称为全血，即包括血细胞和血浆的所有成分。国际上一般以450毫升全血为1单位，我国则以200毫升为1单位，也分有300毫升和400毫升包装。适应症：既需补充红细胞、又需补充血容量的患者。1. 体外循环;2. 换血：治疗新生儿溶血病;3. 大出血的患者.缺点:1. 大量输

3、全血可使循环超负荷;2. 全血输入越多，患者代谢负担越重;3. 保存损害”，除红细胞外，其余成分均达不到治疗浓度;4. 全血容易产生同种免疫，不良反应多;5. 全血中的白细胞是传播血源性病毒的主要媒介，血浆次之，血小板及红细胞相对安全。品名特点保存方式及保存浓缩红细红细胞压积，运氧能力与体内存活ACD:21 天作用及适应症作用：增强运氧能备注交叉配血，输注前充分胞(CRC)率与全血相同。CPD 28 天力。混匀红细胞悬液( CRCs)少白细胞的红细胞(LPRC)冰冻红细(FTRC)200ml 全血=1uCRC=110-120ml 红细胞+血浆30ml+抗凝剂8-10ml200ml 全血=1u=

4、110-120ml 红细胞卜50ml红细胞保存液吏用白细胞滤器可去除%的白细胞,红细胞回收率 90%以上200ml全血=1U总量约120ml=红细胞 60-80ml+ 生理盐水 50ml。200ml 全血=1u=200ml。去除血浆的红细胞加甘油保护剂,在一80C保存，保存期为10年,CP DA:35 天适用:1.各种急性失血的输血；2.各种慢性贫血；3.高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血。4.儿童的慢性贫血尤其适合。同上同上同上4± 2C24小时解冻后4± 2C24小时作用：同浓缩红细ABO血型相同,胞。优点:1.降低非溶血性发热反应；2.阻止或延缓HLA同种免疫作用；3

5、.减轻或防止白细胞病毒传播；4.减轻输血相关性免疫抑制。作用：增加运氧能力。适用:用开放法制备的本制品应尽快输注加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验，加生理盐水悬浮只做主冻后洗涤去除甘油，加入100ml1.稀有血 型患者输侧配血试验菌生理盐水或红细胞添加剂或原血血；2.新生儿溶血病浆。白细胞去除率>98%，血浆去除率> 99%，红细胞回收率 80%,残余甘油量V 1%,洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、钾离子等。换血；3.自身输血。洗涤红细200ml 全血=1u=60-70ml 红细胞4± 2C作用：增强运氧能主侧配血试验胞（ WRC）+50ml生理盐水24小时力。制备后6小时内使用

6、，全血经离心去除血浆和白细胞，用适用:未能及时输用，只能在手工分离浓缩血小板（PC-1）机器单采浓缩血小板（PC-2）无菌生理盐水洗涤3-4次，最后加入生理盐水悬浮，白细胞去除率30%，红细胞回收率70%从200ml全血分离的血小板为 1u,含血小板个；20-25ml/袋用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集，一次可获得1个治疗量（12u）,含血小板> X 1011,红细胞含量v ,150-250ml/ 袋。22 ± 2C（轻震汤）24小时（普通袋）或5天（专用袋制备）同上1.对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者;2.自身免疫性溶血性贫血患者；3.阵发性睡眠性血红蛋白尿症；

7、4.高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。作用：止血适用:1.血小板 减少所致的出血;2.血小板功能障碍所致的出血。同上件下保存24小时。交叉配血试验，要求ABO相合，一次足量输ABO血型相同，输注速度要快，以病人能耐受为准，一般每分钟80100 滴。新鲜液体含有新鲜血液中全部凝血因子，血作用：补充凝血因ABO血型相同或相容血浆（FLP）浆蛋白为6-8g%，纤维蛋白其他凝24小时（三联子、扩充血容量新鲜冰冻血浆（FFP）普通冰冻血浆（FP）血因子ml袋）适用：1.补充全部凝血因子2.大面积烧伤、创伤司上-20 C以下一年同上同上，37 C摆动水溶规格：自米血后 6-8小时(ACD:6h;CPD:8

8、h内速度成块200ml、 100ml、 50ml、25ml（FFP保存一年后及为普通冰冻血浆，两者主要区别是 FP缺少忸和V（三联袋）冻溶后的血浆不可再冻，在4C< 24小时保存-20 C以下四年1.主要补充稳定的凝血因子缺乏。2.化，应尽快在3小时内输注同上疑血因子规格：同上外伤、手术、烧伤、 肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。冷沉淀是将新鲜冰冻血浆置4C条件下融-20 C以下一年作用：补充凝血因子ABO血型相同或相容(Cryo)化，有一部分不易溶解的白色沉淀融化后的冷沉淀应在6物即为冷沉淀。适用：1.甲型血友小时内输完，因故不能每袋有400ml血浆制成，含有忸因病；2.血管性血友输注时，

9、不可再次冰冻子 80-100U ,纤维蛋白原月250嗎,病；3.纤维蛋白原保存。滴注速度要快,血浆20ml，纤维结合蛋白缺乏症以病人能耐受为限，以规格：20-25ml/u便取得最大疗效，一般应在30分钟输完。CIK （cytokine-induced killer），中文名：自体细胞免疫疗法多种细胞因子诱导的杀伤细胞），是将人外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子（如抗CD3单克隆抗体、IL-2和IFN-丫等）共同培养一段时间后获得的一群异质细胞。由于该种细胞同时表达CD3+和 CD56+两种膜蛋白分子，故又被称为NK细胞样T淋巴细胞兼具有T淋巴细胞强大的抗瘤活性和NK细胞的非MHC限制性杀瘤优点。因此，应用CIK细胞被认为是新代抗肿瘤过继细胞免疫治疗的首选方案。关于输血，临床你该知道的事1.异丙嗪与地塞米松能预防输输血反应的疗效未被证实，所以一般不建议输血前常规应用。2.病毒在各血液成分中的分布不均，白细胞冷沉淀血浆血