液体疗法补液计算公式

1、一、 先记住几个重要的公式：5% NaHCO3（ml）=（22 -测得的 HCO3 ）* 0、5*1、7* 体重（kg ）（有写 0、6）=（22 -测得的 HCO3 -）体重（kg ）（5%SB 1ml=0、6mmol）补碱的 mmol 数=（-BE）*0、3*W（kg）即 5%SB（ml）=（-BE）*0、5*W（kg）先给1/2量估算法：暂按提高血浆 HCO3 5mmol/L,计算给5% SB 5ml/kg* 次 OR、11、2%乳酸钠3ml/kg。 25% 盐酸精氨酸（ml）=:（测得 HCO3-27）mmol/L : *0、5*0、84*W（kg）需补钾量（mmol）=（4- 测得血

2、钾）* 体重（kg）*0、6 （1mmol K=0、8ml Inj、10%KCl）需补钠量（mmol）=（140- 测得血钠）*体重（kg）*0、6（女性为0、5）需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）二、需要注意与记住的问题计算补液总量：轻度脱水:90-120ml/kg;中度脱水:120-150ml/kg; 重度脱水:150- 180ml/kg 、 补充低渗性脱水累积损失量:用2/3张 的4:3:2液（4份盐:3份糖:2份碱）补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量:用1/2张的3:2:1液 （3份糖:2份盐:1份碱）4、记住一一盐:碱始终为2:1（这

3、里 碱”指的就是1、4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近,以免输注过多使血氯过高。 糖为5%-10%的GS,盐为NS（0、9%NaCl）,碱为5%NaHCO3（稀释 为1、4%NaHCO3 方法:5%碱量除以 4,剩下的用糖补足。例如 :100ml5% 碱稀释为 1、4% 碱:100/4=25,100-25=75, 即为 25ml5% 碱 +75ml 糖）补钾海100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。扩容:2:1等张含钠液（2份盐:1份碱）按20ml/kg计算,30分钟内滴完。累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。三、四”一个计划二个步骤三个确定液体疗法基

4、本原则一个24小时计划补充累积损失量，维持补液。 定量,定性，定速度与步骤。四句话先快后慢，先盐后糖， 见尿补钾，随时调整。三定原则一定补液量轻 30-50ml/kg累积损失量脱水程度中 50-100 ml/kg重 100-120ml/kg继续损失量丢多少补多少腹泻病10-40ml/kg/d生理需要量基础代谢60-80ml/kg/day 三定原则二定液体性质等渗:2 :3 :1溶液（1/2张）累积损失量脱水性质 低渗：4 :3 :2溶液（2/3张）高渗:2 :6 :1溶液（1/3张）继续损失量补什么 腹泻丢什么1/3-1/2 张生理需要量生理需要 1/4-1/5 张溶液三定原则 “三 ”定补液

5、速度与步骤一步: 补充累积损失量 8-12 小时内 ,8-10ml/kg/h 轻中度脱水 分二步二步: 维持补液 （继续损失量 +生理需要量 ）12-16 小时内 ,5ml/kg/h （ 脱水程度 ）一步：扩容阶段2:1等张含钠液或1、4%碳酸钠液20ml/kg（总量v 300ml）,30-60 分钟 重度脱水 分三步 内滴完二步:补充累积损失量 应减去扩容量 ,余同上 三步:维持补液 同上电解质的补充 1 、钠 2、钾 3、钙 纠正酸碱平衡紊乱 补充碱剂纠正酸中毒1 、按公式计算2、按提高 5mmoI/L CO2CP 计算四、熟悉常用液体的种类、成分及配制注射用水就是禁忌直接由静脉输入的，因

6、其无渗透张力，输入静脉可使 RBC膨胀、破裂，引起急性溶血。5 % GS为等渗 ,同时供给能量 ,或转（注：10 % GS比5% GS供给更多热 ,GIucose 迅速被血液稀释 ,并被代谢 ,其效果基 5-0 、 85g/kg*h, 即 8-14mg/kg*min 。 ）（体液丢失 ）、电解质与纠正酸、碱失衡 ,但不（1）非电解质溶液：常用的有5% GS与10 % GS,主要供给水分（由呼吸、皮肤所蒸发的（不显性丢失） 及排尿丢失的 ）与供应部分热量 ,并可纠正体液高渗状态 ,但不能用其补充体液丢失。溶液 ,10%GS 为高渗溶液 ,但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳与水 变成糖原储存于

7、肝、肌细胞内,不起到维持血浆渗透压作用。0、量,虽其渗透压比 5%GS 高 1 倍,如由静脉缓慢滴入 本与 5% GS 类似。 GIucose 输入速度应保持在（2）电解质溶液 ： 种类较多 ,主要用于补充损失的液体 能用其补充不显必丢失及排稀释尿时所需的水。, 其含钠与氯量各为 而氯比血浆浓度 （103mmol/L） 高。输入过多可使血氯 ,有加重酸中毒的危险 ,故临床常以 2份生理盐水与 1 3:2, 与血浆中钠氯之比相近。1 ）生理盐水 （0 、 9% 氯化钠溶液 ）： 为等渗溶液 ,常与其她液体混合后使用154mmoI/L, 很接近于血浆浓度 142mmoI/L,过高 , 尤其在严重脱

8、水酸中毒或肾功能不佳时份 1、 4 % NaHCO3 混合 ,使其钠与氯之比为2）高渗氯化钠溶液：常用的有3% NaCI与10 % NaCI,均为高浓度电解质溶液,3 % NaCI主要用以纠 正低钠血症,10 % NaCI多用以配制各种混合液。3）碳酸氢钠溶液 ：可直接增加缓冲碱 ,纠正酸中毒作用迅速 ,就是治疗代谢性酸中毒的首选药物 ,1、 4%溶液为等渗液 ,5%为高渗液。在紧急抢救酸中毒时 ,亦可不稀释而静脉推注。但多次使用后可 使细胞外液渗透压增高。4）氯化钾溶液：常用的有10 %氯化钾与15 %氯化钾溶液两种。 均不能直接应用，须稀释成0.2 %0、 3溶液静脉点滴 ,含钾溶液不可静

9、脉推注 ,注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。,以互补其不（3）混合溶液 :为适应临床不同情况的需要 ,将几种溶液按一定比例配成不同的混合液 足, 常用混合液的组成及配制见以下几种常用混合液的简易配制:几种混合液的简便配制 （ml）溶液种类 5%(10%)GS 10%NaCl 5%SB1:1 液 500 201:4 液 500 102:1 液 500 30 472:6:1 液 500 10 162:3:1 液 500 15 25 4:3:2 液 500 20 33注: 为了配制简便 ,加入的各液量均用整数 ,配成的就是近似的液。2:6:1液500 10 162:3:1液500 15 254:3:

10、2液500 20 332:6:1液100 2 32:3:1液100 3 54:3:2液100 4 7液 体 G S 盐 5%SB 张力3 : 1 100 3 5 1/24:3 : 2 100 4 6 2/32:1 100 7 9 等张1:1 100 5 1/21:1/31/44 100 2 1/5张液 100 3 1/3张液 100 2 、5 1/4混合液组成及用途5%GS 0 、9%NaCl 1 、4%SB 渗 透 压 用 途2:1 含钠液 2 1 等 张 重度脱水扩容酸2:3:1 溶液 3 2 1 1/2 张 等渗性脱水 4:3:2 溶液 3 4 2 2/3 张 低渗性脱水 2:6:1 溶

11、液 6 2 1 1/3 张 高渗性脱水（ 混合液配制举例手写 ）呕吐脱水。1:1 液 指 NS 及 GS 各 1 份,为 1/2 张液 ,用于没有明显碱中毒及酸中毒的1:4液 指NS 1份,GS 4份,为1/5张液,用于补充生理需要量。举例患儿,男,1岁，发育正常，诊断秋季腹泻。PE:眼凹深陷，皮肤干燥，哭时无泪，尿少脉速。根据 病史,眼凹 ,皮肤弹性、循环情况、尿量 （前训）等指标判断 :重度低渗性脱水。 1 岁发育正常估计体 重 10kg输液总量 :180*10=1800ml, 其中扩容 20*10=200ml, 累积损失量 1800/2-200=700（ 补 1/2 总量）输液步骤：第一

12、步扩容 210/3=70mI,70*2=140mI 盐,70ml 碱(1、4%NaHCO3)相当于 70/4=17、 5mI 5%NaHC03 与 70-17 、5=52 、5mI GS第二步补累积损失量 700mI 的 4：3：2 液 ,700/9=77、 7-80,80*4=320mI 盐 ,80*3=240糖,80*2=160 碱(1 、 4%NaHCO3) 相当于 160/4=40mI 5%NaHCO3 与 160-40=120mIGS 第三步补继续损失量与生理需要量 1800-210-700=890-900mI 的 3：2：1 液,900/6=150,150*3=450 糖,150*

13、2=300ml 盐,150ml 碱(1、4%NaHCO3)相当于 150/4=37、 5mI 5%NaHCO3 与 150-37 、5=112 、 5mI GS 112 、 5+450=562、5mI GS第四步见尿补钾 ：10%KCl 15ml 、五、小儿补液目的1 调节循环系统液体量生理需要量 ,累积损失量 , 额外损失量2纠正电解质酸碱平衡紊乱PH,K+,Na+ ,CI一，Ca2+, HC03 -胶体渗透压静脉输液的目的 液体疗法的目的就是纠正体内已经存在的水及电解质紊乱 量,渗透压 ,酸碱平衡与电解质成分的稳定,使机体进行正常的生理功能。关键一、液体量 : 影响因素 :修复 ,生长发育

14、 ;术后低蛋白血症 ; 新陈代谢旺盛 ,需水量多 ;体温每升高 10C 液体量增多 10%日需量 :10kg 10kg 10kg,恢复与维持血容100ml 50ml 20ml每 100ml 液体 : 10%glucose 80ml 0 术后当天液体量为需要量的 70% , 若术中检查或术后钾低则可立即补钾 术后第一天补全量、9%N 、S 20ml 10%KCl 1 、5ml应包含止血 ,抗感染 ,维生素等，否则一般术后第一天开始补钾（禁饮食者）累积损失量 :脱水程度及脱水性质相关 如: 轻度中度重度5% 体重 5-10 10-15新生儿因为其血液中H+ CI- Na+ K+ P 均高HC03低

15、,7天后K+才趋于正常。所以：1 24 小时内不需补液 ,除外外科疾病2 3 天内代谢较低 ,补液量为 60-100mI/kg3 7 天后补液量可增至 100-120mI/kg4 4 天内不补 Na+ CI- 可补 NaHCO3 与、7 天内不补 K+5 1-2 天内不补电解质二、能量 :0-1 岁 100kcaI/kg三、电解质以后每增加三岁能量需要量低减 10kcaI/kg1、应该补充的等渗含钠液量 一般而言 ,开始只补充一半量2、低钾时 应该补充的等渗含钾液量 一般而言 ,开始只补充一半量=（ 正常值 -测量值 ）* 体重 *4, 再酌情继续补充=（ 正常值 -测量值 ）* 体重 *0

16、、6, 再酌情继续补充3、10% 葡萄糖酸钙 0、3mI/kg*d输血后常规要补钙 10% 葡萄糖酸钙 1ml/100ml 血4、 25% 硫酸镁 0、 2-0、 4ml/kg* 次（成人 4-10ml/ 次）1-2 次/周 用 5% or、 10%GS 稀释成 1% 浓度后缓慢静滴。四 输液速度婴幼儿 7-9ml/kg*h（2gtt/min） 心衰 120mmol/L, 症状缓解后 , 病人出现大量利尿 正,脱水症状消失 ）。仍不好再加 6ml/kg 。如用 0、 9% 氯化钠 40ml/kg, 能把血钠提高4、高渗性脱水纠正累积损失 不能用单纯葡萄糖液纠正 , 否则会引起脑细胞水肿 液体张

17、力不能过低 ,速度不能过快 ,要供给适量钾 ,既可适当提高所输液体的渗透压 荷,而且钾还可进入细胞内 ,有利于细胞内脱水的纠正。 采用 1/31/4 张液,一般用 份 0、 9%氯化钠 ：6 份 5%葡萄糖 ：1 份 1、 4%碳酸氢钠或 1/6M 克分子浓度乳酸钠 累积损失。具体按每日 1/2 的累积损失量加当日生理需要量补充 ：5 7ml/kg*h 。5 7ml/kg*h 。,钾减少 ,钙也减少。治疗重可用速尿 1mg/kg* 次,po,im or、VD,1 2笫一日 2：6：1 溶液 4050ml/kg + 含钾维持液 90ml/kg, 速度 第二日 2：6：1 溶液 4050ml/kg

18、 + 含钾维持液 90ml/kg, 速度5、高钠血症 （盐中毒 ）的治疗 ：此类病儿体内水不少 ,钠显著增多 点在补充水分与利尿 ,以清除钠 ,并要适量补充钾与钙。次/d,促进体内钠的排岀。可口服补充水分 ,150ml/100cal/kg*d,KC1 34mmol/kg*d 。如需输液 ,可将口服不足之量以5 葡萄糖稀释 3 4 倍的 “ 2：1液”,以 4 6ml/kg*h 的速度缓慢静脉输入 ,并按上述方法补充氯化钾。为了纠正低钙血症，可口服乳酸钙（0、5g、Tid）,输液期间可加用10 %葡萄糖酸钙10ml/次,稀释 1 倍静脉滴入 ,同时服用适量 VitD 。输液过程中要密切观察患儿的

19、脉搏、呼吸,必要时测血压。如脉搏增快、血压增高,反映输液过快 ,导致脑水肿。应减慢速度,防止惊厥 ,如已惊厥立即注射镇静剂。6、纠正酸中毒 ：纠正代谢性酸中毒按以公式计算 ：（50-现测得的二氧化碳结合力容积）x 0、5X体重（kg）=5% 碳酸氢钠ml（50 -现测得的二氧化碳结合力容积）x 1、8X体重（kg）=1/6M 乳酸钠ml腹泻所引起的代谢性酸中毒一般经以上液体疗法即能与脱水同时纠正。对有些重度酸中毒 ,可考虑另加 5% 碳酸氢钠 5ml/kg, 提高二氧化碳结合力 10 容积 % 。七、如何纠正电解质及酸碱平衡紊乱 静脉补钾的原则、8ml Inj 、10%KCl10%kcl 1m

20、l=1、 34mmol 1mmol K=0一、尿量 （ 时机 ）要求尿量每小时在 30ml 以上。也就就是医学上常说的见尿补钾 （即有尿或来院前 6h 内有尿 ,就开 始补钾 ）。二、浓度静脉滴注液含钾浓度一般不超过0、3%,即500ml加入10%氯化钾不能超过 15ml。浓度高可抑制心肌 ,且对静脉刺激甚大 ,病人不能忍受 ,并有引起血栓性静脉炎的危险、氯化钾禁止静脉推注。三、速度氯化钾进入血液，须经15h左右方可建立细胞内外平衡，成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴。四、总量每天补钾总量要正确估计。补钾总量：婴儿3 4mmol/L（0、2-0、3g、/kg、d）儿童23mmol/kg、d（

21、0、150、2g/kg、d） 1/2静脉1/2 口服、静脉滴注时间不应短于68小时。（补钾量一般为10% 氯化钾溶液 20-30ml/d 。不严重1g）, 但特殊情况例外。，时间不得短于8h。不得静脉推注200300mg /kg*d） 。对一般禁食而无其她额外损失者可给 缺钾时 ,24h 补钾也不宜超过 6-8g（10% 氯化钾 10ml 为五、时间 :每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入六、疗程 : 补钾应持续 46 天,不需静脉者可改用口服补充 钙与镁的补充 :2 在补液过程中如出现惊厥等低钙症状时,可给 10% 葡萄糖酸钙 510ml/ 次,用 510% 葡萄糖溶液稀释后静滴 , 疗

22、程 5 天。2 若用钙剂无效应考虑低镁可给 25%硫酸镁 0、1ml/kg/ 次,深部肌肉注射 ,每6小时1次,每日34 次,症状缓解后停用。静脉补钙时注意事项 :推注速度不能快 ,边推边听心率 ,过快可引起呕吐、心率减慢。甚至心脏停搏;钙剂不能漏到血管外 ,否则会引起局部组织坏死 , 留下疤痕 ; 不能与碳酸氢钠同时使用 ,因其可使血中钙离子浓度降低 ;不能与洋地黄同时使用 ,必须使用时两药需间隔至少4h 以上 ;不能与输血浆及输全血同时进行 ,因血浆蛋白越高 ,则血中可弥散钙越少 , 钙离子亦相应减少 而加重惊厥。代谢性碱中毒 :用盐酸精氨酸静滴 ,剂量取决于碱中毒严重情况、年龄、体重与临

23、床状况等因素。可下列公式计算剂量：即25%盐酸精氨酸（ml）=:（测得HCO3-27）mmol/L : *0、5*0、84*体重 （kg）, 加入葡萄糖中稀释后缓慢静滴。 （每支 5g:20ml）1 份 SB+2-3 份 GS17mmol Na+ 相当于 1g 钠盐。 （成人每天正常需要量 4、 5g） 代谢性酸中毒 :（ 纠正）1）使用混合液2）重度酸中毒可按以下公式计算5% NaHCO3（ml）=（22 -测得的 C02CP）* 0、5*1、7* 体重（kg ）（有写 0、6）=（22 -测得的 CO2CP）* 体重（kg ）（5%SB 1ml=0、6mmol）补碱的 mmol 数 =（-

24、BE）*0 、 3*W（kg） 即 5%SB（ml）=（-BE）*0、 5*W（kg）先给 1/2 量（机体有代偿调节功能 ,一般无需补足全量碱性液即可纠正酸中毒,故首次可先补 1/2计算量 ,以后根据病情调整用量 ）、3）估算法：无条件测定血酸碱情况 ，可先暂按提高血浆 HCO3 - 5mmol/L,计算给5% SB 5ml/kg*次 OR、 11 、 2% 乳酸钠 3ml/kg* 次。注意 ： 补碱时应扣除补液中所用的碱性液量。代谢性酸中毒用碱性液的指征有二： （ 实用儿科学 7版）1、HCO3 -丢失过多或肾小管排酸障碍，不能产生新的 HCO3 -所致的代酸；2、无论何种病因 ,只要酸中

25、毒严重 ,适当用碱性液纠正 ,可争取抢救时间 ,以便弄清病因 ,进一步进行治疗。一般主张PHV7、2时,才就是应用碱性液的指征，使PH纠正到7、2-7、3为宜。多数情况下碱性液剂量可按每次 1-2mmol/kg（ 相当于 1、 4%NaHCO3 or 、 1/6mol 乳酸钠溶液 6-12ml/kg） 计算, 此量约提高血HCO3 3-6mmol/L,以1/2-等渗碱性液配方数小时内由静脉滴注。根据病情需要，可重复给药。备注：以腹泻所引起的脱水、代谢性酸中毒为例，酸中毒并非单纯由粪便丢失HCO3所致,脱水时，肾及组织循环不良可引起酸性代谢产物堆积及高乳酸血症,饥锇可致酮症 ,均就是引起代谢性酸

26、中毒的原因，因此病人的 AG值可正常也可增高，病儿用3:2:1或3:4:2等纠正脱水，代谢性酸中毒 可同时被纠正。因上述液体可补充粪便中HCO3丢失；可扩充血容量，改善肾循环，使体内堆积的酸性代谢产物从尿排出 ,组织循环恢复 ,溶液含有葡萄糖能供给热卡 ,使体内酮体及乳酸能进一步 被代谢,根据血HCO3或CO2-CP用上述公式计算岀所需的NaHCO3予以补充，有可能会引起高钠血症或代谢性碱中毒。纠正酸中毒的同时 ,应注意同时纠正水、电解质紊乱。如纠正低血钾与低血钙,如严重腹泻造成的酸中毒时由于细胞内K+内流，往往掩盖了低血钾，补碱纠正酸中毒后，K+又返回细胞内，可明显地岀现低血钾。酸中毒时游离

27、钙增多 ,酸中毒纠正后 ,游离钙明显减少 ,有时可岀现手脚抽搐 ,因为Ca2+ 与血浆蛋白在碱性条件下可生成结合钙,使游离钙减少Ca2+ 与血浆蛋白 , 使游离钙增多。 Ca2+ 血浆蛋白 结合钙高血钾的治疗 : 快速静脉用 NaHCO3 1-3mmol/kg, Glucose+1u RI）（ 多用 10%GS） 沙丁胺醇 5ug/kg, 经 能有效地降低血钾 自六版儿科学 七、脱水的处理 脱水时的液体疗法 囟、皮温及休克征。 为重度脱水。 补液总量 : 轻度失水 :90-120ml/kg*d,而在酸性条件下 ,结合钙又可离解为,并能持续 2-4h 。10% 葡萄糖酸钙 ）GS+RI（0 、

28、5-1g Glucose/kg, 每 3g 静脉应用 or 、 2、5-5mg 雾化吸入常 0 、2-0 、5ml/kg, 缓慢 IV（2-10min 以上 ）。（摘or 、15min:小儿易发生脱水。注意观察精神、眼泪、尿量、口渴、皮肤粘膜、眼窝、前 尿少、皮肤苍白弹性差、明显口渴为中度脱水。出现淡漠、昏迷、休克表现中度失水 :120-150 ml/kg*d 重度失水 :150-180 ml/kg*d第一阶段 :扩容 头 8小时,补1/2 总量 （速度为 :10ml/kg *hr） 等渗性脱水用 低渗性脱水用高渗性脱水用1/22/31/3（重度脱水者用张（2 : 3 : 1 张（4 : 3

29、: 2 张（2 : 6 : 11液（NS : 1、4%SB等张液）10-20 ml/kg 于半小时内快速扩容 ）液 NS : 5%GS : 1 、 4%SB)(SB 为 NaHCO3) 液 NS : 5%GS : 1 、 4%SB)液 NS : 5%GS : 1 、 4%SB)第二阶段 :补累积损失量 后 16小时,补1/2 总量 补 1/3 张（2 : 6 : 1） （ 速度为 :5 ml/kg*hr）重度酸中毒（HCO3 体重的 10%）, 则不管就是高渗 ,低渗,还就是等渗 ,首先按 20ml/kg 补充 2:1 等张抢救液就是不变的真理,迅速扩容。另外我上面说的液体中都有钾的成分 ,那

30、么补钾也要按照金标准:见尿补钾。各程度脱水的补充量同教科书。最后送个补液十六字口诀给各位同行 :先快后慢 ,先盐后糖 ,先晶后胶 ,见尿补钾。血浆等胶体的东西一 定要靠后用哦！ （ 丁香园 ）如何估计小儿应该补几张的液体？因人而宜 ,因病而宜。总体来说 ,年龄越小张力越小。新生儿一 般用无张或四一到五一张 , 小婴儿四一到五一张 , 幼儿儿童三一张左右。一般感染疾病带药进去三 四一张都可 ,腹泻补液讲究量速度张力根据脱水情况而定。介绍一下儿科几种液体的简易配置方法 : 5%GS(ml) 10%NS(ml)5%SB(ml)2:1 100 6 10 2:3:1 100 3 5 4:3:2 100

31、4 7 大家只要记住 1/2 张 1、3、5;2/3 张 1、4、7;1 张 1、6、10。例如:欲配制 300ml2:1 液体则就是 300 ml5%GS+18ml10%NS+30ml5%SB。(系数就是 300/100=3)。 （系数就是 200/100=2）。 （系数就是 400/100=4） 、 5ml5%SB 。 （ 系数就是, 基本上已经达到主治医师水欲配制 200ml2:1 液体则就是 200 ml5%GS+12ml10%NS+20ml5%SB 欲配制 400ml4:3:2 液体则就是 400ml5%GS+16ml10%NS+28ml5%SB 欲配制 250ml2:3:1 液体则

32、就是 250ml5%GS+7、 5ml10%NS+12250/100=2 、 5）余此按比例类推 ,信手拈来。如果大家把这理解了 平！!小儿补液就是儿科医生的基本功,尤其就是基层医院 ,腹泻的小儿特别多 ,更就是要熟练掌握。要与临床紧密结合的，不要太教条。别人介绍的一个实用的方案:（天津方案）（1） 4:5:12:7液体,在这组液体里 ,4 为1、2%的氯化钾 ,5 为 1、4%的 SB,12 为糖水,7 为 0、9%的生理盐水。4:5:12:7就是她们之间的配比关系。这组液体的张力大约在1/2 张到 1/3 张之间 ,就是一组比较安全的液体, 适用于各种性质的脱水。4:5:6:7液体,各成分

33、同上，只就是糖水减半，大约1/2张。适用于高渗脱水。有的同仁会问我 ，为 什么高渗脱水不补低张液？问的好 ,其实如果就是高渗脱水 ,血浆比较粘稠 ,细胞处于皱缩状态 ,这 个时候骤然补低张液体 ,会让皱缩的细胞骤然水肿膨胀 ,甚至破裂 ,会形成脑水肿的危险 ,所以建议 高渗脱水一来不要补低渗液体 ,1/2 张最安全。八、补液疗效观察1 补液后 4小时内尿量增加 ,12 小时内皮肤弹性恢复 ,酸中毒纠正前囟、 眼窝凹陷恢复 ,哭有泪 ,脉 搏有力 ,呼吸均匀 ,小儿睁眼玩耍 ,说明补液适当。2 若出现水肿尿少 ,提示含钠液偏高。3 尿量多而脱水未纠正 ,提示非电解质液偏多 （含钠少 ）。4 软弱

34、无力 , 腹胀提示低钾。5烦躁不安、脉搏160次/min以上，呼吸困难，提示速度过快，有心衰甚至肺水肿可能。 临床实行液体疗法应密切观察上述变化有不当应立即纠正。个人瞧法 :如:8kg患儿血钠为 117mmol/L,1 、 3%NaCl(ml)=(130-Na+)XkgX03%NaCl(ml)=(130-117)X8X0、其补 3%NaCl 量、6X26X2=124 、8ml2、 3%NaCl12ml/kg 可提高 10mmol/L 血钠 需要提高血钠 =130-117=13mmol/L数 =12X13/10=15 、6、 6X8=124 、 8ml需要 3%NaClml/kg需要 3%NaClml=15以上算法结果一致,先按半量给予 ,每小时提高 1-2mm