疼痛的规范化治疗

1、疼痛的意义疼痛的意义疼痛治疗的基本原则 和常用方法癌性疼痛基 本 人 权消除疼痛是患者的基本人权1995年，美国疼痛学会主席james campbell指出：“疼痛必须被看作是一种疾病，而作为医学的首要职责是行为，勇敢的行为，与疾病斗争”。 2001年2月，在澳大利亚悉尼召开的第2届亚太地区疼痛控制会议(apspc)上，学者们提出：第五大生命体征恶 性 循 环慢性疼痛是一种疾病o 直接由肿瘤发展侵犯引起的；直接由肿瘤发展侵犯引起的；o 与肿瘤相关，但不是直接引起的；与肿瘤相关，但不是直接引起的；o 由肿瘤治疗引起的；由肿瘤治疗引起的；o 与肿瘤无关的疼痛与肿瘤无关的疼痛 癌痛的原因癌痛的原因(

2、who) 医医生生的的职职责责疼痛永远是恶性的，需要治疼痛永远是恶性的，需要治疗疗 疼痛已成为全球关注的问题疼痛已成为全球关注的问题 控制疼痛是医师的神圣职责控制疼痛是医师的神圣职责 控制疼痛也是病人的基本权控制疼痛也是病人的基本权利利 医医生生的的职职责责现代的医疗水平完全可以做现代的医疗水平完全可以做到让疼痛患者无痛生活，只要到让疼痛患者无痛生活，只要选择理想的药物并正确地使用，选择理想的药物并正确地使用，80%以上的疼痛患者都可以享以上的疼痛患者都可以享受无痛的生活。所以，疼痛必受无痛的生活。所以，疼痛必须得到及时的治疗，而且要规须得到及时的治疗，而且要规范化地治疗范化地治疗 医医生生的

3、的职职责责医师应该关爱疼痛病人，重医师应该关爱疼痛病人，重视疼痛治疗，积极学习必要的视疼痛治疗，积极学习必要的止痛用药知识，克服障碍，特止痛用药知识，克服障碍，特别是抛弃对麻醉性止痛药的偏别是抛弃对麻醉性止痛药的偏见，改变旧的观念，真正实现见，改变旧的观念，真正实现规范的疼痛处理规范的疼痛处理 疼痛强度评估疼痛强度评估 数字分级法（数字分级法（nrsnrs）；）；根据主诉疼痛的程度分级法（根据主诉疼痛的程度分级法（vrsvrs）；）；视觉摸拟法（视觉摸拟法（vasvas）；）；疼痛强度评分疼痛强度评分wong-bakerwong-baker脸脸疼痛的评估疼痛的评估 0 0级：无疼痛级：无疼痛i

4、 i级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；扰；iiii级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；药物，睡眠受干扰；iiiiii级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。疼痛程度分级法（疼痛程度分级法（vrsvrs）规范化疼痛处理（规范化疼痛处理（gpmgpm）的原则）的原则包括：有效消除疼痛：限制药物不良反应，把疼痛及包括：有效消除疼痛：

5、限制药物不良反应，把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低；全面提高患者的生活治疗带来的心理负担降到最低；全面提高患者的生活质量。而科学地评估疼痛是规范化治疗的第一步。质量。而科学地评估疼痛是规范化治疗的第一步。规范化疼痛处理规范化疼痛处理（good pain managementgood pain management） （二）疼痛的规范化处理疼痛诊断及评估v掌握正确的评估方法掌握正确的评估方法（二）疼痛的规范化处理疼痛诊断及评估v定期再评价定期再评价三、疼痛的规范化处理制定治疗计划和目标（四）疼痛的规范化处理采取有效的治疗五、疼痛的规范化处理药物治疗的基本原则v选择适当的镇痛药物和剂量选择适当的

6、镇痛药物和剂量五、疼痛的规范化处理药物治疗的基本原则v选择给药途径选择给药途径五、疼痛的规范化处理药物治疗的基本原则v制定适当的给药间期制定适当的给药间期五、疼痛的规范化处理药物治疗的基本原则v调整药物剂量调整药物剂量五、疼痛的规范化处理药物治疗的基本原则v镇痛药物的不良反应及处理镇痛药物的不良反应及处理五、疼痛的规范化处理药物治疗的基本原则v辅助治疗辅助治疗疼痛治疗的常用方法与疼痛相关的心理问题与处理与疼痛相关的心理问题与处理一、常见心理问题的识别与预防总则与疼痛相关的心理问题与处理二、建议请精神科会诊的情况与疼痛相关的心理问题与处理三、常见心理问题的识别要点与处理 与疼痛相关的心理问题与处理三、常见心理问题的识别要点与处理 与疼痛相关的心理问题与处理三、常见心理问题的识别要点与处理 与疼痛相关的心理问题与处理三、常见心理问题的识别要点与处理 与疼痛相关的心理问题与处理三、常见心理问