(完整版)南京医科大学神经病学试题

1、神经内科出科考试试卷姓名：院号：分数：一、 名词解释（共5 题，每小题4 分）1、 、 基底动脉尖综合征：基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉，出现中脑病损为主要临床表现的一组综合征。1 、眼球运动机瞳孔异常；2、意识障碍；3、对侧偏盲或皮质盲；4、严重记忆障碍。2、 脑膜刺激征：包括颈项强直、克氏征、布鲁斯基征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时可消失。3、 核性眼肌麻痹：指脑干病变损害眼球运动神经所致的运动障碍。4、 癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30min 以上，或连续多次发作，发作期间意识或神经功能未恢复至通常水平。5、 特发性面神经麻痹：指茎乳孔内

2、面神经的非化脓性炎症所引起的周围性面瘫。一、选择题（共30 题，每小题1 分）1 、闭锁综合征系病变累及：（ C ）A、边缘系统B、上行网状激活系统C、脑桥基底部病变D、广泛大脑皮质层 2、关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：（ D ）A、一般上肢重于下肢B、远端重于近端C、精细动作重于粗大动作D、小写征:字迹不均，愈写愈小 3、病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括：（ C ）A、视交叉 B、外侧膝状体C、视束 D、枕叶视皮质4、动眼神经麻痹的临床表现不包括：（ B ）A、上睑下垂 B、内斜视 C、复视 D、外斜视5、患儿，10 岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解。发作时面部

3、抽动，脑电图提示棘慢复合波。最合理的诊断是：（ B ）A、反射性晕厥B、痫性发作C、贫血性晕厥D、非系统性眩晕6、胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：（ B ）A、乳头平面为 T4 B、脐平面为T7 C、腹股沟平面为 T12-L1D、胸骨角平面为 T27、患者突发偏瘫，头颅CT 提示脑梗死，查体发现：病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲，其病变部位在：（ C ）A 脑干 B 皮质下C 内囊 D 皮质8、下列症状是典型偏头痛的表现的是：（ C ）A 畏光 B 恶心 C 视觉先兆D 偏侧面部疼痛9、老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：A 脑干出血B 蛛网

4、膜下腔出血C 头外伤D 脑炎10 、在头颅CT 检查中，下列性质的病变表现为低密度阴影，但除外：（ D ）A水肿B囊肿 C 脓肿 D钙化11 、正常人在清醒、安静和闭眼放松情况下，ECG 枕部和顶部主要为：（ B ）Aa波B 3波 C。波 D8波12 、小脑病变常出现下列症状，但除外：（ C ）A 肌张力减低B 眼球震颤C 锥体束征D 共济失调13 、治疗三叉神经痛时首选：（ A ）A 卡马西平B 大剂量维生素C 手术治疗D 封闭治疗14 、特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用：（ A ）A 激素 B 针灸治疗C 手术治疗D 大剂量维生素15 、臂丛神经的组成是：（ C ）A C1-5 脊神经B

5、 C5-T1 脊神经C C5-T1 脊神经前根D C4-T2 脊神经前根16 、胫神经损害时感觉障碍的部位是：（ B ）A 大腿外侧B 足底 C 大腿前面及腹股沟D 小腿前外侧和足底17 、下列有关坐骨神经痛的描述，错误的是：（ A ）A 病人尽量避免屈膝B 常见于成人C 咳嗽可诱发D 激素治疗有效18 、下列关于急性脊髓炎皮质类固醇激素的治疗，正确的是：（ A ）A 甲基泼尼松龙大剂量短期治疗B 甲基泼尼松龙大剂量长期治疗C 甲基泼尼松龙小剂量长期治疗D 甲基泼尼松龙小剂量短期治疗19 、急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病，但除外：（ B ）A 急性硬膜外脓肿B 原发性侧索硬化C 脊髓

6、转移性肿瘤D 脊髓血管病20、急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外：（ D ）A 急性硬膜外脓肿B 脊柱结核及转移性肿瘤C 脊髓出血D 脊髓灰质炎21 、 SAH 的首选诊断方法是：（ C ）A DSA B 腰穿 C 头颅 CT D MRA22、脑叶出血最常见的部位是：（ B ）A 额叶 B 顶叶 C 颞叶 D 枕叶23、对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是：（ D ）A MRI 显示颞叶异常信号影B 脑脊液检查提示蛋白升高、糖正常。C 发热、头痛、精神症状明显D 病程中 CSF 中 HSV 抗体滴度4 倍以上升高。24、最能支持脑膜炎诊断的症状是：（B）A 头痛 B 脑膜刺激征C 呕吐 D

7、 视乳头水肿25、神经系统真菌感染最常见的是：（B）A 毛霉菌B 新型隐球菌C 曲霉菌D 念珠菌26、区别细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎最有意义的CSF 改变为： （ D ）A 压力 B 细胞数C 蛋白 D 糖和氯化物27、多发性硬化是一种：（ B ）A 螺旋体感染病B 脱髓鞘疾病C 维生素 B12 缺乏病D 脂类代谢病28、病人临床表现为垂腕，其可能受损的神经是;（ B ）A 尺神经B 桡神经C 正中神经D 肌皮神经29、特发性面神经炎恢复期治疗应使用：（ C ）A 激素 B 理疗 C 康复治疗D 手术治疗30、 MS 自身免疫发病机制中期主要作用的是：（ A ）A 细胞免疫B 体液免疫C 补体

8、 D 以上均不是三、填空题（共计20 分，每空1 分）1、视神经检查主要检查：视力、视野和眼底2、浅感觉检查包括：痛觉、触觉和温度觉等。3、溶栓并发症有：脑出血、血管再闭塞和再灌注性损伤4、SAH最常见的并发症有：再出血、_脑积水 和脑血管痉挛。5、MS临床特征是：病灶部位 的多发性和时间 上的多发性6、PD临床以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。7、癫痫大发作的一般选用苯妥英钠。失神发作宜选用丙戊酸钠。单纯部分 性发作可选用卡马西平。四、简答题（共6 题，每小题5 分）1 、简述 AIDP 的临床表现：（ 1）急性或亚急性起病，多数患者病前1-4 周有胃肠道或呼吸道感染症

9、状，或有疫苗接种史。（ 2）运动感觉神经症状多在前驱症状出现后3 天至 3 周出现，运动神经麻痹多起病急、进展快，呈对称性肢体无力麻痹和迟缓性瘫痪。（ 3）脑神经症状：面神经麻痹最多见，多为双侧，后组IX、 X 脑神经麻痹也常见。（ 4） 感觉障碍多与运动症状同时出现，大多数病例病初即有肢体麻木、疼痛等主诉，查体远端型、手套袜套样感觉减退或感觉消失。（ 5）腱反射消失或见底是本病的重要特征。（ 6）植物神经功能紊乱：血压波动、窦速、尿潴留、便秘、末梢循环紊乱。2、癫痫持续状态如何处理：尽快控制发作和防治并发症。（ 1 ）地西泮10-20mg 静脉注射，未控制者30min 后重复注射，控制后继以

10、地西泮100-200mg 加入 500ml 溶液中静脉滴注。（ 2）异戊巴比妥钠0.25-0.5mg 静脉注射，注意呼吸。（ 3）副醛或水合氯醛保留灌肠。（ 4）丙戊酸钠0.4g 静脉注射。同时改善脑水肿，纠正酸中毒，控制高热、感染及其他并发症。3、简述一般意识状态的分级划分：（ 1 ）嗜睡：持续处于睡眠状态，能被唤醒，正确回答问题，停止刺激后又入睡。（ 2）昏睡：需要高声喊叫或较强烈刺激方能唤醒，简单含糊回答，停止刺激后立即熟睡。（ 3）浅昏迷：意识丧失，高声喊叫不能唤醒，有无意识的自发动作。（ 4）中昏迷：疼痛反射消失，四肢完全瘫痪，腱反射减弱，病例反射阳性，抑制水平达到皮层下。（ 5）深

11、昏迷：眼球固定，瞳孔散大，所有反射均消失，四肢弛缓性瘫痪，抑制水平达脑干。4、简述上、下运动神经元瘫痪的区分：上运动神经元瘫痪又称痉挛性瘫痪，肌张力高，腱反射亢进，出现病例反射，肌肉无萎缩，肌电图正常，定位于皮质、内囊、脑干、脊髓。下运动神经元瘫痪又称弛缓性瘫痪，肌张力低，腱反射减弱，无病例反射，较早肌肉萎缩，肌电图异常。定位于周围神经、神经丛、前根、脊髓前角细胞。5、简述脑梗死的治疗原则：（ 1 ） 急性期治疗原则：a 超早期治疗；b 针对缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗；c 采取个体化治疗原则；d 整体化观念。（ 2）超早期溶栓治疗：常用溶栓药物如尿激酶、重组的组织型纤溶酶原激动剂。（ 3）抗凝治疗：防止血栓扩展和新血栓形成，药物如肝素、低分子肝素及华法林等。（ 4）脑保护治疗：钙离子通道阻滞剂、抗兴奋性氨基酸递质、氧自由基清除剂、亚低温治疗等。（ 5）降纤治疗：药物如降纤酶；（ 6）抗血小板聚集治疗：药物如阿司匹林，但在溶栓及抗凝治疗时不要同时应用，以免增加出血风险。（ 7）一般治疗：维持生命体征，处理并发症。（ 8）外科治疗：颈动脉内膜切除术等。（ 9）康复治疗；（ 10）预防性治疗