康复评定量表汇总

1、1. 伯格氏平衡量表 (Berg Balance Test)2. 平衡量表3. 简式 Fugl-Meyer 运动功能评定法4. 功能独立性评定( FIM )量表5. 昏迷量表 (GCS)6. 简明精神状态检查表( MMSE )7. 抑郁自评量表 (DSD )8. 焦虑自评量表 (SAS)9. 日常生活活动( ADL )10. 汉语失语症检查表( ABC 法)11. Holden 步行功能分级12 修订 Ashworth 痉挛评定量表13 心功能评定14 肺功能评定15 关节活动度评定( ROM )16 脊髓损伤运动评分记录表17 脊髓损伤感觉评分记录18 改良 Rankin 量表( Modif

2、ied Rankin Scale)19 美国国立卫生研究院卒中量表( NIH Stroke Scale ， NIHSS ) .20. 中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表( 1995 )21 欧洲卒中量表( The European Stroke Scale, ESS)伯格氏平衡量表（Berg Bala nee Test）姓名：性别： 年龄： 科室：床号：住院号：主诉：诊断：评定标准得分1.坐到站。指令：请试着不用手支撑站起来。（用有扶手的椅子）4能够不用手支撑站起并且自己站稳3能够独自用手支撑站起2能在尝试几次之后用手支撑站起1需些微帮助下才可站起或站稳0需要中度的或大量的帮助才能站起2.

3、独立站立。 指令：请尽量站稳。4能安全地站2分钟3需在监督下才能站2分钟2不需要支撑能站30秒1尝试几次之后才能在不需支撑下站 30秒0无法在没有帮助下站30秒注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟， 则第3项坐姿不扶测验给满 分，继续进行第4个站到坐的项目。3.独立坐。（如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶。 指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。4 能安稳且安全地坐两分钟3 在监督下能坐两分钟2能坐30秒1能坐10秒钟0 无法在没有支撑下坐10秒钟4.站到坐。 指令：请坐下。4能在手的些微（甚至没有）帮助之下，安全地坐下3 需用手控制坐下速度2 需用腿的背面抵着椅子来控制坐下1能自己坐下，但

4、坐下来的过程中无法将身体（坐下速度）控制好0 需要协助才能坐下5.床-椅转移。指令：准备数张椅子以供转位。要求受试者转位至一 有扶手及一无扶手的位子。可能需要用到两张椅子（一张有扶手， 一张无扶手）或一张床及一张椅子。（床椅子）4能在手的些微帮助下安全地转位3需用手帮忙始能安全地转位2需在言语的引导或监督下始能转位1需一人帮忙始能转位0需两人帮忙或指导始能转位6闭上眼睛并维持站姿不扶。指令：请闭上眼睛并站好持续10秒钟4能安全地站好并持续10秒钟3能在监督下站好并持续10秒钟2能站好3秒钟1无法保持闭眼3秒钟，但可站稳 0需要帮忙以避免跌倒7.双脚并拢并维持站姿不扶。指令：请将双脚并拢，不扶任

5、何东西站好4 能独自并拢双脚，安全地站一分钟3 在监督下能独自并拢双脚，站一分钟2 能独自并拢双脚但无法维持30秒钟1 需协助始能并拢双脚但可站15秒钟_ 0需协助始能并拢双脚且无法维持_15秒钟_8:-站姿手前伸指令：抬起手臂至"90"度，将手臂与手指伸直并尽量" 往前伸。（受试者手臂抬至90度时，施测者将尺规置于受试者手指 末端。当受试者手臂往前伸展时，手指不可触碰尺规。记录受试者 往前伸展之最远距离。可能的话请受试者使用双臂，以避免受试者 转动身体。）4 能自信地往前伸展25公分以上3 能安全地往前伸展12公分以上2 能安全地往前伸展5公分以上1 需在监督下

6、始能往前伸展0 伸展时失去平衡或需外力支持9. 由站姿捡起地上的东西。指令：捡起置于脚前的鞋子或拖鞋。4 能安全轻易地捡起拖鞋3 需在监督下才能捡起拖鞋2 无法捡起拖鞋，但可弯腰几乎可以碰到拖鞋（2.5-5cm 左右）， 且可自己保持平衡1 无法捡起拖鞋且在尝试时需要监督0无法尝试或需协助以免失去平衡或跌倒10. 站着转头向后看。指令：把头转向你的左边，往你的正后方看。然后向右边重复一次。测试者可在受试者正后方举起一物供其注 视，以鼓励其转头的动作更流畅。4能够往两侧向后看并且重心转移的很好3 只能往一侧回头向后看，往另一侧看时重心转移得较少2 只能转头至侧面但能维持平衡1转头时需要监督0需要

7、扶持以防止失去平衡或跌倒11. 转圈走360度。指令：转一圈走360度。停下来。换另一个方向再转一圈走360度。4 每侧皆能够在4秒内安全地转360度3 在4秒内只能安全地往一侧转360度2 能够安全地转360度但非常缓慢1转圈时需要密切地监督或口头提醒0转圈时需要协助12. 于站姿两脚交替踩放在阶梯或凳子上。指令：两脚交替放在阶梯或凳子上，继续直到两脚都踏到阶梯或凳子四次为止。 4能够独自且安全地站立，并在 20秒内完成八步3能够独自站立，但需超过20秒始能完成八步2可在监督下完成四步而不需要协助1在稍微协助下能够完成两步以上0需要协助以防止跌倒或无法尝试13.两脚前后站。指令：（向受试者示

8、范）将一只脚放在另一只脚的 正前方。假如您觉得无法将一脚放在另一脚正前方， 试着把一脚尽 量往前踏，让你的前脚跟超过后脚脚趾。（步伐长度如果超过另一 只脚的长度而且步宽接近受试者的正常步宽，就记为3分。）4能够独自把一脚放在另一脚的正前方并维持 30秒3能够独自把一脚放在另一脚前面并维持 30秒2能够独自踏出一小步走并维持 30秒1踏步时需要帮忙但可维持15秒0往前踏或站立时失去平衡14.单脚站。指令：不要扶东西用单脚站，愈久愈好。4能够独自把腿抬起超过10秒以上3能够独自把腿抬起并维持5-10秒2能够独自把腿抬起，并维持3秒或3秒以上1能尝试抬腿少于3秒但仍能维持独自站立0无法尝试或需要协助

9、以防止跌倒总分/最高分数/56评定日期:评定者:电话:地址:*【在不使用辅具情况下，取较低分数计分】平衡量表姓名：性别： 年龄： 科室：床号：住院号:主诉：诊断：评定日期:评定者:电话:序号评定项目评定标准分数得分I无支撑坐位能保持平衡，超过5分钟2能保持平衡，但时间短，少于 5 分钟1不能保持平衡0n健侧展翅反应反应正常2健肢有不完全反应1被推动时，无肩外展及伸肘0川患侧展翅反应患肢有正常反应2患肢有不完全反应1被推动时，患肢无外展级伸肘0IV支撑下站立由他人稍给支撑即能站立1分钟2在他人的最大支撑下可站立1不能站立0V无支撑站立能平衡站立1分钟以上2不能站立1分钟以上1不能站立0切健肢站立

10、维持平衡多于9秒2维持平衡4-9秒1维持平衡少于1-2秒0VD患肢站立维持平衡多于9秒2维持平衡4-9秒1维持平衡少于1-2秒0总分地址:简式Fugl-Meyer运动功能评定法姓名：性别： 年龄： 科室：床号：住院号:主诉：诊断：0分1分2分得分I 上肢 坐位1.有无反射活动(1)肱二 头肌不引起反射活 动能引起反射活 动(2)肱三 头肌不引起反射活 动能引起反射活 动2.屈肌协同运动(3)肩上提完全不能进行部分完成无停顿地充分 完成(4)肩后缩完全不能进行部分完成无停顿地充分 完成(5)肩外展90度完全不能进行部分完成无停顿地充分 完成(6)肩外 旋完全不能进行部分完成无停顿地充分 完成(7

11、)肘屈曲完全不能进行部分完成无停顿地充分 完成(8)前臂旋后完全不能进行部分完成无停顿地充分 完成3伸肌协同运动(9)肩内 收、内旋完全不能进行部分完成无停顿地充分 完成(10)肘伸展完全不能进行部分完成无停顿地充分 完成(11)前臂 旋前完全不能进行部分完成无停顿地充分 完成4.伴有协同运动的活动(12)手触腰椎没有明显活动手仅可向后越 过髂前上棘能顺利进行(13)肩关 节屈曲90度， 肘关节伸直开始时手臂立 即外展或肘关 节屈曲在接近规定位 置时肩关节外 展或肘关节屈 曲能顺利充分完 成(14)肩 0 度，肘屈90 度，前臂旋前、 旋后不能屈肘或前 臂不能旋前肩、肘位正确， 基本上能旋 前

12、、旋后顺利完成5.脱离协同运动的活动(15)肩关 节外展90度， 肘伸直，前臂 旋前开始时肘就屈 曲，前臂偏离 方向，不能旋 刖可部分完成此 动作或在活动 时肘关节屈曲 或前臂不能旋 刖顺利完成(16)肩关节 前屈举臂过 头，肘伸直， 前臂中立位开始时肘关节 屈曲或肩关节 发生外展肩屈曲中途、 肘关节屈曲、 肩关节外展顺利完成(17)肩屈曲 30度-90度， 肘伸直，前臂 旋刖旋后前臂旋前旋后 完全不能进行 或肩肘位不正 确肩、肘位置正 确，基本上能 元成旋刖旋后顺利完成6.反射亢进(18)检查肱 二头肌、肱三 头肌和指屈肌 三种反射至少2-3个 反射明显亢进一个反射明显 亢进或至少二 个反射

13、活跃活跃反射W1 个，且无反射 亢进7.腕稳定性(19)肩 0 度,肘屈90度 时，腕背屈不能背屈腕关 节达15度可完成腕背 屈，但不能抗 拒阻力施加轻微阻力 仍可保持腕背 屈(20)肩 0 度，肘屈90 度，腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节 范围内主动活 动腕关节能平滑地不停 顿地进行8.肘伸直，肩前屈30度时(21)腕背 屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背 屈，但不能抗 拒阻力施加轻微阻力 仍可保持腕背 屈(22)腕屈 伸不能随意屈伸不能在全关节 范围内主动活 动腕关节能平滑地不停 顿地进行(23)腕环形运动不能进行活动费力或不 完全正常完成9.手指(24)集团屈 曲不能屈曲能屈曲但不充 分

14、能完全主动屈 曲(25)集团伸 展不能伸展能放松主动屈 曲的手指能完全主动伸 展(26)钩状 抓握不能保持要求 位置握力微弱能够抵抗相当 大的阻力(27)侧捏不能进行能用拇指捏住 一张纸，但不可牢牢捏住纸能抵抗拉力(28)对捏 (拇食指可挟 住一根铅笔)完全不能捏力微弱能抵抗相当的 阻力(29)圆柱状抓握不能保持要求 位置握力微弱能够抵抗相当 大的阻力(30)球形 抓握不能保持要求 位置握力微弱能够抵抗相当 大的阻力10.协调能力与速总度(手指指鼻试验连续 5次)(31)震颤明显震颤轻度震颤无震颤(32)辨距 障碍明显的或不规 则的辨距障碍轻度的或规则的辨距障碍无辨距障碍(33)速度较健侧长6

15、秒较健侧长2-5 秒两侧差别2秒n 下肢仰卧位1.有无反射活动(1)跟腱反射无反射活动有反射活动(2)膝腱反射无反射活动有反射活动2.屈肌协同运动(3)髋关节屈 曲不能进行部分进行充分进行(4)膝关节屈 曲不能进行部分进行充分进行(5)踝关节背 屈不能进行部分进行充分进行3伸肌协同运动(6)髋关节伸 展没有运动微弱运动几乎与对侧相 同(7)髋关节内 收没有运动微弱运动几乎与对侧相 同(8)膝关节伸 展没有运动微弱运动几乎与对侧相 同(9)踝关节跖 屈没有运动微弱运动几乎与对侧相 同坐位4.伴有协同运动的活动(10)膝关节 屈曲无主动运动膝关节能从微 伸位屈曲，但屈曲90度屈曲90度(11)踝关

16、节背屈不能主动背屈主动背屈不完 全正常背屈站位5.脱离协同运动的活动（12）膝关节 屈曲在髋关节伸展 位时不能屈膝髋关节0度时 膝关节能屈曲，但<90度， 或进行时髋关 节屈曲能自如运动（13）踝关节背屈不能主动活动能部分背屈能充分背屈仰卧6.反射亢进（14）查跟腱、 膝和膝屈肌三 种反射2- 3个明显亢 进1个反射亢进 或至少2个反 射活跃活跃的反射 <1个且无反 射亢进7.协调能力和速度（跟-膝-胫试验，快速连续作5次）（15）震颤明显震颤轻度震颤无震颤（16）辨距障碍明显不规则的 辨距障碍轻度规则的辨 距障碍无辨距障碍（17）速度比健侧长6秒比健侧长2-5 秒比健侧长2秒总分

17、评定日期:评定者:电话:地址:*功能独立性评定（FIM）量表姓名：性别： 年龄： 科室：床号：住院号:主诉：诊断：项目W期B期运动功 能自理能力1进食2梳洗修饰3洗澡4穿裤子5穿上衣6上厕所括约肌控制7膀胱管理8直肠管理转移9床、椅、轮椅间10入厕11盆浴或淋浴行走12步行/轮椅13上下楼梯运动功能评分认知功台匕冃匕交流14理解15表达社会认知16社会交往17解决问题18记忆认知功能评分FIM总分释：FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。26 分=完全独立；108分125分=基本独立；90107分=有条件的独立或极轻度依赖； 7289分 轻度依赖；5

18、471分中度依赖；3653分=重度依赖；1935分=极重度依赖；18分=完全依 赖。评定日期：评定者：电话：L *w昏迷量表（GCS）姓名：性别： 年龄： 科室：床号：住院号:主诉：诊断：项目评分刺激患者反应睁眼（E）4自发自己睁眼3语言大声提冋患者睁眼2疼痛捏患者能睁眼1捏患者不能睁眼运动反应6口令能执行简单的口令5疼痛捏痛时患者拨开医生的手4捏痛时患者撤出被捏的部位3捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直2捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直1对疼痛无反应语言反应5语言能正确说话能回答医生的问题4语言错乱，定向障碍3说话能被理解，但已无意义2:能发出声音但不能理解1不发声评定日期：评定者：电话:L *简

19、明精神状态检查表（MMSE ）姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号:主诉:诊断:1今年的年份102现在是什么季节103今天是几号104今天是星期几105现在是几月份106.你现在在哪一省（市）107你现在在哪一县（区）108.你现在在哪一乡（镇、街道）109.你现在在哪一层楼上1010-这里是什么地方1011 复述：皮球1012 复述：国旗1013. 复述：树木1014100-71015 辨认：铅笔1016复述：四十四只石狮子1017 按卡片闭眼睛*1018用右手拿纸1019将纸对折1020放在大腿上1021说一句完整句子102293-7102386-7102479-7102572-71026

20、 回忆：皮球1027 回忆：国旗1028. 回忆：树木1029 辨认：手表* *1030.按样作图10释：总份标准：文盲 17小学 20中学以上 24*按卡片喊；卡片上书写的指令动作（闭眼睛）*辨认：出示手表问是不是刚才让他看过的物品评分低于上述标准即可考虑痴呆评定日期：评定者：电话:L *抑郁自评量表（DSD）姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号:主诉:诊断:评测项目ABCD我觉得闷闷不乐，情绪低沉我觉得一天早晨取好我一阵阵地哭出来我晚上睡眠不好我吃得和平常一样多我与异性接触和以往一样愉快我感觉体重在下降我有便秘的苦恼我心跳比平常快我无缘无故感到累我的头脑与平常一样清楚我觉的经常做的事情没有

21、困难我觉得不安而平静不下来我对将来有希望我比平常容易生气我觉得做出的决定是容易的我觉得自己是有用的人我的生活过得有意思我认为我死了别人好过些平常感兴趣的事情我仍然感兴趣评定日期：评定者：电话：*地址:*焦虑自评量表（SAS）姓名：性别： 年龄： 科室：床号：住院号:主诉：诊断：评定日期:评定者:电话:地址:*评测项目ABCD我觉得比平常容易紧张我无缘无故感到害怕我容易心里烦乱我觉得我可能快发疯我觉得一切都好我手脚发抖我因为头疼而古恼我觉得容易累我觉得心平气和我觉得心跳很快我因为头疼而古恼我有晕倒发作我呼气吸气很容易我的手脚麻木刺痛我因为胃疼而烦恼我常常要小便我的手脚经常干燥温热我脸红发热我容易

22、入睡并且一夜睡的很好我做噩梦日常生活活动（ADL）姓名：性别： 年龄： 科室：床号：住院号:主诉：诊断：Barthel指数评分标准项目分类评分得分大便失禁0偶尔失禁5能控制10小便失禁0偶尔失禁5能控制10修饰:需要帮助0独立洗脸/刷牙/剃须5用厕依赖别人0:自理10吃饭依赖0完全自理10转移:完全依赖别人、不能坐0需要大量帮助，不能坐5需要少量帮助或者指导10:自理15活动（步行）不能动0在轮椅上独立行动5:需要一人帮助步行（体力或者语言指导）10独自步行15穿衣依赖0:需要一半帮助5自理10上楼梯有能0:需要帮助5自理10洗澡依赖0:自理5总分100ADL能力缺陷程度：020分极严重功能缺

23、陷；2545分严重功能缺陷；5070分 中度功 能缺陷；7590分 轻度功能缺陷；100分 自理。ADL自理程度：035分 基本完全辅助；3580分 轮椅生活部分辅助；80分 轮椅自理水 平；80100分 ADL大部分自理； 100分ADL完全自理。评定日期：评定者：电话：地址：汉语失语症检查表（ABC法）姓名：性别： 年龄： 科室：床号：住院号:主诉：诊断：谈话(流畅度9 27分、信息量0 6分)1问答(录音)回答特征备注(1)您好些吗？(2)您以前来过这吗？(3 )您叫什么名字？(4 )您多大岁数了？(5)您家住在什么地方？(6)您做什么工作(或退休前做什么工作)？(7)您简单说说您的病是

24、怎么得起来的？或您怎么不好？(8)让病人看图片，叙述。流畅度 /27分信息量/6分2.系列语言实数数备注从1数到21总分/21分一. 理解(一) 是/否问题(共60 分)I问题、答案、表达方式与评分问题正 确 答 案表达方式评分言语特征言语手头闭眼(1 )你的名字是张小红吗？否2(2 )你的名字是李华明吗？否2(3)你的名字是(真名)吗?是2(4)你家住在前门/鼓楼吗？否2(5 )你家住在(正确地名)吗？是2(6)你住在通县/延庆吗？否2(7)你是大夫吗？否2(8)我是大夫吗？是2(9)我是男的/女的吗？否2(10)这个房间的灯亮着吗？是2(11)这个房间的门是关着的吗？否2(12)这儿是旅馆

25、吗？否2(13)这儿是医院吗？是2(14)你穿的衣服是红/蓝色的吗？否2（15）纸在火中燃烧吗？是4（16）每年中秋节在端午节前先过吗？否4（17）您吃香蕉时先剥皮吗？是4（18）在本地七月下雪吗？否4（19）马比狗大吗？是4（20）农民用斧头割草吗？否4（21） 斤面比二斤面重吗？否4（22）冰在水里会沉吗？否4总分/60（二）听辨认（共 90分，45项，每项2分）实物<5''2分>5''1分0分图形<5''2分>5''1分0分图画<5''2分>5''1分0分梳

26、子圆钥匙铅笔:方火柴：钥匙三角梳子火柴螺旋铅笔花五星花动作<5''2分>5''1分0分颜色<5''2分>5''1分0分家具<5''2分>5''1分0分吸烟红窗户喝水黄椅子:跑步蓝电灯睡觉绿桌子摔倒里八、床：身体<5''2分>5''1分0分身体<5''2分>5''1分0分身体<5''2分>5''1分0分耳朵中指右耳鼻子胳膊肘左眼肩膀眉毛

27、左拇 指眼睛小指右手 腕手腕拇指右屮指听辨认总分：/90分。（三）口头指令（共 80分）n指令和评分总分评分备注（1）把手举起来2（2 ）闭上眼睛2（3）指一下房顶22 2 2（4 ）指一下门，然后再指窗户62 2 2（5）摸一下铅笔，然后再摸一下钥匙。6424（6）把纸翻过来，再把梳子放在纸上边。1055（7）用钥匙指梳子，然后放回原处。1057（8）用梳子指铅笔，然后交叉放在一起。122424（9）用铅笔指纸一角，然后 放在另一角处。122 10 6（10）把钥匙 放在铅笔和梳子中间，再用纸盖上。18总分/80分复述（共100分）1词复述（共24分）题号问题满分评分言语特征备注（1）门1（

28、2）床1（3）:尺1（4）哥1（5）窗户2（6）汽车2（7）八十2（8）新鲜2（9）:天安门3（10）四十七3（11）拖拉机3（12）活蛤蟆3总分2句复述（共76 分）题号问题满分评分言语特征（1）听说过3（2）别告诉他4（3）掉到水里啦5（4）吃完饭就去遛弯7（5）办公室电话铃响着吧9（6）他出去以后还没有回来10（7）吃葡萄不吐葡萄皮8（8）所机全微他合（每秒 2字）12（9）当他回到家的时候，发现屋子里坐满 了朋友18总分复述总分/100分四.命名（一）词命名（共 40分，20项）实物反应2触 摸1提 示0.5实物反应2触 摸1提 示0.5身 体反应2触 摸1提 示0.5图 片反应2触

29、摸1提 示0.5铅笔皮 尺头 发跑 步纽 扣别，针耳 朵睡 觉牙刷橡皮，手 腕吸 烟火柴表 带拇 指摔 跤钥 匙发 卡中 指喝 水词命名总分/40分（二）列名记录前半分钟和后半分钟说出的蔬菜名八、评分（三）颜色命名（共12分） 请告诉我，这是什么颜色？红问题答案评分2言语特征1晴天的天空是的？蓝2春天的草是的？绿3煤是的？里八、4.稻谷熟了是的？黄5牛奶是的？白6.少先队员的领巾是的？红总分颜色命名总分/12分（四）反应命名（共 10 分）问题答案评分2言语特征1您切菜用什么？刀2看什么可以知道几点了？钟、表3用什么点烟？火柴、打火机4天黑了什么可以使房间亮？电灯、蜡烛5到哪儿能买到药？医院、

30、药店总分/10分五阅读（一）视一读（共10分，每项1 分）内容评分1言语特征内容评分1言语特征明妹肚鸭动村和砂睛转总分/10分（二）听字一辨认（共 10分，每字1 分）目标词备选词得分备注（第）4717741447407冰）田由甲申电田（喝）水永水本木术成（功）戊成:戌咸威唱（歌）倡昌:唱畅常（棉）被匕 冃被披杯倍（铅）笔币必:笔比毕（电）灯登灯:邓瞪等（您）好佳良棒冠好坏（人）次差坏下未总分/10分（三）字一画匹配（共 40分，共20项，朗读、配画各 1分）图画朗读配画图形朗读配画动作朗读配画颜色朗读配画钥匙圆形喝水黑八、铅笔方块跑步红火柴三角睡觉黄：梳子螺旋吸烟绿菊花:五星摔倒蓝总分朗读/

31、20分配画/20分（四）读指令，并执行（共 30分）内容朗读执行言语特征（1）闭眼11（2）摸右耳111 2（3）指门，再指窗户332 2（4 ）先摸铅笔，后摸钥匙4433（5）用梳子指铅笔，然后交叉放在一起66总分/15分/15分（五）读句选答案填空（共 30分）句子答案评分备注（1）苹果是的原的、圆的、圆圈、方的2（2 ）解放军带呛、枪、强、仓2（3）老王修理汽车和卡车，他是清洁工、司机、机器、修理工6（4 ）孙悟空本领咼强，会七十二变，若 不是，唐僧怎管得住他想取经、紧箍咒、如来佛、猪 八戒10（5）中国地大物博，人口众多，但是人 均可耕地少，因此，应该珍惜经济、水源、承包、土地10总分

32、/30分六书写（一） 写姓名、地址（共10 分）评分特征姓名3地址7总分/10分（二） 抄写（共10分，每字1分）北京是世界文明的都市/10分（三） 系列书写1-24 （最高20分）/20 分（四） 听写（共34分）1 偏旁洪5分）立人1言1提手1走之1土 1总分2.数字（共7分）各1分各2分总分7154219318603.字（共5分，每字1分）火柴铅笔嘴的口方块黄颜色总分4.词（共10分，每字1分）梳子钥匙睡觉跑步五星总分5.短句（共7分，每字1分）春风吹绿了树叶评分：分听写总分： /34分（五）看图写字（共20分，每图2分） /20分（六）写病情（最高5分）/5分七.结构与空间（共19分）

33、（一） 照图画（共10 分）图一 1图二2图三3图四4总分/10分（二） 摆方块（共9 分）方块一 1.5方块二 3方块三4.5总分/9分结构与空间总分：/19分八.运用（最高30 分）（一） 面部（共8分）执行2模仿1用实物0.5未完成0备注咳嗽吹灭火柴鼓腮用吸管吸水总分（二）上肢（共8 分）执行2模仿1用实物0.5未完成0备注挥手再见致礼刷牙梳头总分（三）复杂（共 14分）得分备注假装划火柴（3）,点烟（3）假装把信纸叠起来（3）,放进信圭寸（3）,圭寸好（2）总分运用总分：/30分九.计算（共每题2分，共24 分）加法减法备注5+4=9, 20,6+7=12,9+3=6,17,6-2=8

34、 , 4 ,8-3=5 , 11,11-7=18 ,1, 813, 52,12, 2112 , 324 , 164 , 8, 1714乘法除法4 2=6, 2,6 7=13 ,8 3=5, 11,9 3=12, 3 ,64 8=40 ,35 7=5 ,8, 121, 2, 4224, 406 , 2756 , 8, 3228 , 12, 21总分/24分ABC法评定结果总结表评定日期:评定者:电话:地址:*Holden步行功能分级姓名：性别： 年龄： 床号： 科室:诊断：地址:*Holden步行功能分级日期早期中期后期步行能力 分级级别表现0级无功能患者不能走，需要轮椅或2人协助才能走I级需要

35、大量持续性的帮助需使用双拐或需要1个人连续不断地搀扶才 能行走及保持平衡。U级需少量帮助能行走但平衡不佳，不安全，需要1个人在 旁给予持续或间断的接触身体的帮助或需 要使用膝-踝-足矫形器(KAFO),踝-足矫形 器( AFO)、单拐、手杖等以保扌寸平衡和保 证安全。川级需监护或言语指导能行走，但不正常或不安全，需1人监护或 用言语指导，但不接触身体。W级平地上独立在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不 平的地面上或上下楼梯时仍有困难，需要他 人帮助或监护。V级元全独立在任何地方都冃匕独立仃走。Hlden步行功能评级标准评定日期:评定者:电话:Ashworth痉挛评定姓名：性别：年龄：床号：科

36、室:诊断：时期早期中期后期痉挛等级修订Ashworth痉挛评定量表分级评价标准0级无肌张力的增加I级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末未出现突然的卡主，然后释放或出现最小的阻力I +级肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内突然出现卡主，当继续把ROM检查到底时，始终有小的阻力n级肌张力较明显增加，通过 ROM的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分 仍能较容易的移动川级肌张力严重增高，进行 PROM检查有困难"级僵直，受累部分不能屈伸说明:评定日期:评定者:电话:地址:*心功能评定姓名：性别： 年龄： 床号：科室:诊断：等级前期中期后期功能等级治疗等级心脏功能

37、分级及治疗分级（美国心脏学会）临床情况持续-间歇活动的 能量消耗（千卡/分）最大代谢、【/曰. 当量（METs）功能分级I患有心脏疾病，其体力活动不受限制。般体 力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛4.0 6.06.5n患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时 感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、 呼吸困难或心绞痛3.0 4.04.5出患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时 感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起 疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛2.0 3.03.0IV患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休 息时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力 活动均可使症状加重1.0 2.01.5治 疗 分 级A患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制B患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力