急救器械及药品持续改良

1、永康市第一人民医院护理质量持续改良记录项目名称提高急救器械、药品质检率项目时间2014年4月一11月项目负责人李美玉组员：程思思吴俐俐胡玲晓葛玲玲应娇艳王志姬等存在问题3月护理部护理质量检查急救器械及药品组检查时，我科存在高危药品未及时上锁，抽屉内实际存放药品不符，冰箱内药品有多余，备川口服药有多余，抢救车启用检查记录不规范，微量泵季度检查漏监测，肾上腺素的作用及副作用回答不全等问题，检查结果不合格，故对此进行持续质量改进。原因分析1、护理工作量大，质检员工作多（药品有几十种，抢救车使用频繁，心电监护仪、微量泵各有二十二台，经常使用中。）未及时进行质控。2、年轻护士对急救药品相关知识未掌握。3

2、、科室病人进出院频繁，药品品种多、更换频繁。4、多余药品退药与药房交接不及时。医生开、退药频繁，而退药不能及时再开出用掉，致使药品存积。5、抢救车启用检查科室学习、落实不到位。6、微量泵多使用率高未能及时发现问题，送出维修后操作规程都脱离，未及时补回，送回后仪器又应用病人，致使操作规程未补上。改进目标急救器械、药品质检合格率达100%整改措施1、把工作进行多人分工，更仔细、及时、有效进行质检。（药品一由王志姬负责；微量泵、心电监护仪一由俞婷婷负责）2、科室组织学习使用抢救车后记录、检查事项。抢救车使用后经两人补充核对后，使用医院统一封条封存。3、科室组织学习抢救车内药品肾上腺素的相关知识。4、

3、把多余药品每日整理后放科室专用柜子内，山护士长在每月二十号左右退回药房。5、每月微量泵质控员对科室22台微量泵进行大检查整理一次，对存在的问题及时进行处理。6、护士长不定期进行抽查质检情况，对存在问题及时反馈质检人员，及时进行改进。改进结果分享人员全体心内科护理人员效果评价盐酸肾上腺素注射液lml：lmg【药理毒理】兼有。受体和B受体兴奋作用。受体兴奋引发皮肤、粘膜、内脏血管收缩。B受体兴奋引发冠状血管扩张、的潞肌、心肌兴奋、心率增快、支气管滑腻肌、胃肠道滑腻肌松弛。对血压的阻碍与剂量有关，经常使用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。【用法用量】经常使用量：皮下注

4、射，1次mgImg：极量：皮下注射，1次lmg0临床用于：1 .抢救过敏性休克：如青霉素等引发的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可减缓过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等病症。皮下注射或肌注hng,也可用缓慢静注（以舟氯化钠注射液稀释到10ml）,如疗效不行，可改用48mg静滴（溶于5%前萄糖液5001000ml）。2 .抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等缘故引发的心脏骤停，以以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引发的心脏骤停，亦可用本品配合电除嵌仪或利多卡因等进行抢救。3

5、 .医治支气管哮喘：成效迅速但不持久。皮下注射，35分钟生效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。4 .与局麻药合用：加少量（约1：200000-500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，本品浓度为25ug/ml,总量不超过，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。5 .制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：200001：1000溶液的纱布填塞出血处。6 .医治尊麻疹、枯草热、血清反映等：皮下注射1：1000溶液，必要时再以上述剂量注射一次。【适应症】要紧适用于支气管痉挛所致严峻呼吸困难，可迅速减缓药物等引发的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉

6、用药的作历时刻。各类缘故引发的心脏骤停进行心肺苏醒的要紧抢救用药。【禁忌】1 .以下情形慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噬嗪类引发的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。2 .用量过大或皮下注射时误入血管后，可引发血压突然上升而致使脑溢血。3 .每次局麻利用剂量不可超过300ug,不然可引发心悸、头痛、血压升高等。4 .与其他拟交感药有交叉过敏反映。5 .可透过胎盘。6 .抗过敏休克时，须补充血容量。【不良反映】1 .心悸、头痛、血压升高、震颈、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。2 .有时可有心律失常，严峻者可由于心室哆嗦而致死。3 .用药局部可有水肿、充血、炎症。【注意事项】高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。急救药品及器械质检不合格缘故分析图急救药品器械质检不合格原因分析图材料人员工作人员忙、产案不产、医生护士合作不好生与