安医大护理学院护理学基础教案

1、安医大护理学院护理学基础教案课 题第九章 护理程序与整体护理 第一节 概述 第二节 护理评估 第三节 护理诊断课 型理论学时3学时教学目标1、掌握护理程序概念及步骤2、掌握护理诊断的概念、组成部分及陈述方式3、熟悉收集资料的应用方法及主要内容4、熟悉护理诊断的分类5、了解护理程序的理论基础和功能特征重 点1、护理程序概念及步骤、护理诊断概念2、收集资料的范围及主要内容难 点1、护理诊断、医疗诊断及医护合作性问题的区别2、护理诊断的排序原则教学方法讲授、讨论、指导性自学、教学资源护理学导论人卫第2版、李小妹主编幻灯片、入院护理评估表若干份参考文献1、新编护理学基础姜安丽主编、人卫版2、现代护理新

2、概念与相关理论邹恂主编、北大医学出版社3、护理学导论彭幼清主编 人卫版授课对象本科护理专业2006级教学过程/教学内容教学活动时间分配【组织教学】【教学目标】【新课教学】第九章 护理程序与整体护理第一节 概述一、护理程序的概念及发展历史（一）护理程序的概念和特征1、护理程序（nursing process）概念：包含五个步骤：各步骤主要工作内容图示2、功能特征：目标性： 系统性： 动态性： 互动性： 普遍适用性：（二）护理程序发展历史：二、护理程序的相关理论基础（一）系统论（systems theory） 系统具有集合性、相关性、目的性、整体性、动态性、层次性等特征。 开放系统示意图： 护理程

3、序是一个开放系统示意图： 系统论在护理程序中的应用：（二）信息论（information theory）： 护理程序是一种科学的解决问题的方法，同样是一个获取、传输、贮存、处理和交换信息的过程。（三）控制论（cybernetics）（四）其他理论：需要理论分析目标图示解释略讲讲授略讲3min10min10min教学过程/教学内容教学活动时间分配沟通理论成长与发展理论压力与适应理论解决问题论第二节 护理评估护理评估（nursing assessment）的概念一、资料分类： 主观资料 客观资料二、资料收集途径： 护理对象本人 家庭成员及关系密切者 其他健康人员 病历及各种检查报告 文献资料三、评

4、估内容及方法：（一）评估方法1、交谈：正式和非正式2、观察法：临床实例： 3、身体评估4、查阅（二）评估内容1、一般资料2、生活状况及自理程度3、健康检查4、心理社会方面资料四、护理评估步骤：（一）收集资料（二）整理分析资料：讲授举例说明入院评估表展示略讲指导性自学17min教学过程/教学内容教学活动时间分配1、资料整理：按需要层次论、人类反应型态、功能性健康型态分类2、资料核实：核实主观资料、澄清含糊的资料3、分析资料： 找出异常 评估相关因素和危险因素4、记录资料：第三节 护理诊断一、护理诊断概念及意义：（一）概念：NANDA护理诊断（nursing diagnosis）定义： 护理诊断描

5、述的是人类的健康问题或生命过程的反应，而非护理需要和措施。 护理诊断涉及与人的生命有关的生理、心理、社会、文化、发展和精神等各个方面的问题。 护理诊断所描述的人类健康问题，必须是护理工作范围内能解决。 护理诊断所描述的人类健康问题，包括现存的和潜在的。 护理诊断关注的护理对象包括个体人、家庭和社区等。二、护理诊断的分类方法及标准（一）、现存的护理诊断（actual nursing diagnosis）（二）、潜在的护理诊断(risk nursing diagnosis)（三）、健康的护理诊断(wellness nursing diagnosis)（四）综合的护理诊断（comprehensive

6、 nursing diagnosis)） 三、护理诊断的组成部分护理诊断由四个组成部分：名称、定义、诊断依据和相关因素。定义： 诊断依据：主要依据： 次要依据： 相关因素：病理生理因素： 治疗因素： 情境因素：解释举例说明指导性讲解解释举例说明20min10min15min教学过程/教学内容教学活动时间分配年龄因素： 总结：相关因素（related factors）：指促成护理诊断成立和维持的原因或情境。相关因素引出的是否合理直接导致护理措施的制定四、护理诊断形成过程及陈述方式形成过程：分析资料： 确认健康问题、危险因素和护理对象的需求 形成护理诊断陈述方式： 1、三部分陈述：PES公式，多用

7、于现在的护理诊断 2、二部分陈述：PE公式，用于现存的、危险的护理诊断3、一部分陈述：只有P，用于健康的护理诊断五、护理诊断与医疗诊断、合作性问题的区别（一）合作性问题潜在并发症（PC）医护合作性问题概念护理诊断与合作性问题的区别（二）护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断与医疗诊断的区别五、书写护理诊断时的注意事项：1、名称应尽量使用NANDA认可的护理诊断名称，不可随意创造。2、护理诊断应指出护理方向，有利于制定护理措施同一护理诊断可因相关因素不同而具有不同的护理措施。3、知识缺乏的陈述方式：知识缺乏：缺乏方面的知识4、陈述护理诊断时，避免临床表现与相关因素混淆5、贯彻整体护理观念，作出全面的诊

8、断。6、避免价值判断：7、避免使用可能引起法律纠纷的语句【总结回顾】【课外作业】重点强调略讲讲授举例说明讲授举例说明启发思考10min15min5min5min安医大护理学院护理学基础教案课 题第九章 护理程序与整体护理 第四节 护理计划 第五节 护理实施 第六节 护理评价 第七节 整体护理课 型理论学时3学时教学目标1、掌握护理预期目标和护理措施的要求2、掌握整体护理的概念3、熟悉整体护理的思想内涵、实践特征以及与护理程序的关系4、熟悉护理记录的格式与要求5、熟悉护理评价过程、护理评价与护理程序其他步骤之间的关系重 点1、护理预期目标和护理措施2、整体护理思想内涵与实践特征难 点1、护理预期

9、目标2、整体护理思想内涵教学方法讲授、小组讨论教学资源护理学导论人卫第版、李小妹主编、标准护理计划单、PIO护理记录单、幻灯片参考文献1、新编护理学基础姜安丽主编、人卫版2、现代护理新概念与相关理论邹恂主编、北大医学出版社3、整体护理实践成翼娟主编、人卫版授课对象本科护理专业2006级教学过程/教学内容教学活动时间分配【组织教学】【导入新课】【教学目标】【新课教学】第四节 护理计划一、护理计划的过程：（一）排列护理诊断的顺序1、首优问题(high-priority problem)： 2、中优问题（medium-priority problem）： 3、次优问题(low-priority pr

10、oblem)： 排列护理诊断顺序应遵循的原则1、按Maslow需要层次论排列优先顺序：氧气 水 饮食2、注意护理对象的主观感受： 3、“危险的护理诊断”和“潜在并发症”常被列为首优问题（二）确定预期目标1、目标种类：短期目标（short-term goals）长期目标（long-term goals）2、目标陈述方式：主语+谓语+行为标准+条件（时间）状语3、确定目标时应注意事项：目标主语必须是护理对象或护理对象的一部分目标必须是可测量、可评价的目标必须具有现实性、可行性目标应是护理范畴内的，是通过护理措施可达到关于潜在并发症的目标：并发症能被及时发现并得到及时处理 应让护理对象参与目标的制定

11、（三）制订护理措施1、护理措施分类：独立性护理措施：护嘱解释举例说明 解释举例说明略讲5min25min教学过程/教学内容教学活动时间分配 依赖性护理措施：如给药 合作性护理措施：如与营养师共同制订饮食计划护理计划表：略2、制订护理措施的注意事项：措施须有科学依据：以循证护理为基础措施应有针对性：措施切实可行、因人而异措施要具体细致措施应保证病人安全鼓励护理对象参与制订护理措施（四）护理计划书写1、标准护理计划：2、上例书写型的护理计划： 3、护理计划计算机化二、护理计划种类：1、入院护理计划2、住院护理计划3、出院护理计划第五节 护理实施 护理实施（nursing implementatio

12、n）是将护理计划付诸行动，实现护理目标的过程。一、实施过程：（一）实施前思考：“五个W”（二）实施前准备：1、重新评估：评估贯穿于护理程序全过程2、检查修改护理计划3、准备实施护理措施所需要的知识和技能4、确定是否需要其他人员帮助5、护理对象及环境的准备展示讲解略讲展示样表讲解略讲略讲5min20min教学过程/教学内容教学活动时间分配（三）实施过程：二、实施护理计划的常用方法：“操作、管理、咨询、教育、指导、沟通、记录、报告”十六字三、护理实施的动态记录（一）护理记录的内容： 包括实施后护理对象 家属的反应及护士观察到的效果 护理对象出现新的健康问题与病情变化，所采取临时性措施 护理对象身心

13、需要及满足情况 各种症状、体征，器官功能评价 护理对象心理状态（二）护理记录方法：1、以问题为中心的记录： 主观资料（S）、客观资料（O）、评估（A）、计划（P）、干预（D）、评价（E）格式。 以问题为中心的记录表： 2、PIO格式：护理记录单：3、要点记录表：资料（D）、措施（A）、反应（R） P154表4、APIE系统记录格式： 评估（A）、问题（P）、干预（I）、评价（E）第六节 护理评价 护理评价（nursing evaluation）是将实施护理计划后所得到的护理对象健康状况的信息与预定的护理目标逐一对照，按评价标准对护士执行护理程序的效果、质量作出评定的过程。评价过程贯穿于护理程序

14、全过程。评价过程：护理质量评价： 结构评价： 过程评价： 结果评价：组织学习略讲讲授样表展示讲解略讲15min教学过程/教学内容教学活动时间分配第七节 整体护理一、整体护理概念： 整体护理（holistic nursing care）概念 广义的整体护理包含：1、护理贯穿于人生命的全过程：从胚胎到死亡2、护理贯穿于人的疾病和健康的全过程：患病的、健康的人3、护理为全人口提供服务：个体、群体（家庭、社区）到全人类二、整体护理的发展背景1、医学模式的演进及对护理的需求2、系统理论的渗透：系统论的最基本原则是整体性原则3、现代护理学的发展 护理学科的发展：思想的发展：人的认识深入、健康与疾病概念更新护理实践的发展：护士从被