伤寒论灸法浅探

1、1伤寒论灸法浅探摘 要：伤寒论 中，除了用方药治疗疾病外， 还有多处旁 及针灸医术，特别是用灸法治疗疾病的内容。仲景依证立法，依法施 灸，既疗常疾，又治危候。或逆者正治，寒则热之；或从者反治，以 热治热。既权衡揆度，治病求本；亦明辨寒热，慎防变证。挽狂澜于 即倒，扑火势于燎原，疗效极佳。重温仲景的精湛灸术，对于研究艾 灸以及纠正当今重药物而轻针灸，重针刺而轻艾灸的不良偏向，具有 积极意义。张仲景所著 伤寒论 是我国古代一部理法方药比较完善的 医学著作。全书除了载有用方药治疗疾病的内容外，还有多处旁及针 灸医术，特别是用灸法治疗疾病的论述，体现了医圣的精湛医术和依 证立法的治疗原则，对指导用灸法

2、治病有着重要的意义。笔者不揣浅 陋，择书中有关灸法的论述，做一粗浅的分析。1逆者正治 寒则热之伤寒论1117条对太阳病心阳虚证的桂枝加桂汤证记 载有：“烧针令其发汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者， 灸其核上各一壮， 与桂枝加桂汤， 更加桂枝二两也。 ”清代 著2名医家钱潢2在伤寒溯源集中对烧针的解释是： “烧针者， 烧热其针而取汗也。”即用烧针的方法令病人发汗， 汗出则腠理开， 若 此时外寒从针处侵入，寒闭阳郁，卫气不行，故局部红肿，“核起而赤”。医宗金鉴 3曰：“针处宜避寒， 若不谨慎， 外被寒袭，火郁脉中， 血不流行，必结肿核赤起矣。”这时若迫劫发汗， 阳虚阴乘， 下焦

3、寒气 乘虚上犯心胸，证见气从少腹上冲于心，此即奔豚发作。所以仲景提 出在病变部位施灸的方法，即先以艾柱灸针刺处之赤核各一壮，以壮 阳热之气，温煦虚阳，散逐寒邪，再服桂枝加桂汤平冲降逆，扶心阳 之虚。又如伤寒论304条曰：“少阴病，得之一二日，口中和， 其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。”少阴病包括手少阴心和足少阴肾， 为伤寒六经病变发展过程中的危重阶段。病至少阴，机体抗病能力明 显减退，多表现为全身性虚寒证。邪居少阴一二日，病人口中不苦、 不燥、不渴，知非里热，当是少阴经阳气虚衰，不能温煦所致，此乃 少阴病阳虚寒湿证的辨证要点。背为阳之府，又为督脉所过之处，阳 虚而寒湿凝滞，总督一身之阳气的督脉

4、先受影响，故其背恶寒。仲景 洞察本证，除了用附子汤以温经祛寒除湿外，更兼用灸法，与汤药并 进，以增强疗效。书中虽未明言灸何穴，但后世医家一般认为可灸大 椎、膈俞、关元、气海等穴，以培肾固本、振奋阳气。对以上寒邪偏盛、 阳虚阴乘之证， 仲景宗内经“寒者热之” 之法，均配以火灸，或灸其“赤核”（红肿处），或灸其受邪经络腧穴， 皆欲借火灸之攻，以振奋阳气，使寒病得火而散，阳气得灸而复，获 温热补益之效。32从者反治 以热治热伤寒论292条曰：“少阴病，吐，利，手足不逆冷，反发 热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。 ”少阴病虚寒证吐利，一般应伴 有手足逆冷。今手足不逆冷，表明阳虚程度不甚；反发热者，是少阴 经阳气来复之兆， 说明阳能胜阴， 有向愈之机， 而不是阳气越脱之候， 所以断为不死。 仲景明辨此时的 “脉不至”，并非阴阳离决， 而是由于 吐利暴作，阳气乍虚，脉一时不能接续所致，故遵内经治病求本 的原则，从者反治，以热治热，果断提出“灸少阴七壮”，以温通阳气。 阳气通则脉自至，脉至则热退，吐利向愈。正如明代医家方有执4 在伤寒论条辨中所说：“阴寒吐利，法当厥