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文档简介

1、医疗费用控制医疗服务作为供方，患者作为需方，建立有效的医疗费用控制机制需要从下面三个方面入手第一，对供方来说，如果想更好的建立医疗保险费用控制机制，首先必须合理解决医疗服务市场特殊性的问题，其次要依法控制药品费用，第三改善我国医疗保险制度下支付方式，只有这样才能够从供方控制医疗保险费用，建立更加完善的医疗保险费用控制机制第二，对需方来说，如果想更好的建立医疗保险费用控制机制，同样的有三点，首先，必须加强个人账户对需方的约束；其次，应当设定相对合理的起付线和封顶线；第三增加需方就医行为约束，设计科学的自付比例，这样就能更好的从需方控制，建立适合我国国情的医疗保险费用控制机制第三，必须引入医疗保险

2、第三方管理模式，这样不但有利于控制保单持有人的逆选择和道德风险，减少医疗提供者诱导需求，合理控制医疗成本，降低医疗保险费用。同时对保单持有人而言，可以在第三方管理业务选择的医疗质量高、价格合理的医院享受到便利的医疗服务，得到简单、快速、公正的理赔手续。普通医疗保险普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险保费成本较低，比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度，所以，这种保单一般具有免赔额和费用分担规定，保险人支付免赔额以上部分的一定百分比，保险费用则每年规定一次。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时，

3、保险人不再负责任。2.住院保险由于住院所发生的费用往往很高，所以住院费用就被作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低，因此，这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院，住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比，而不是全部。3.手术保险这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。4.综合医疗保险综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。5.特种疾病保险某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付，一般居民家庭难以承受。例如癌症、心脏疾病等。所以，人们通常要求这种保单的保险金额比较大，以足够支付其产生的各种费用。为保户提供保障的重大疾病，可以是单项，如恶性肿瘤，甚至是恶性肿瘤中某几种癌症；亦可以是多项，把约定的几种重大疾病一一列举，如恶性肿瘤，心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风及冠状动脉搭桥手术等等。一旦在保险单生效之日起18

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