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区总工会困难职工帮扶服务中心信访登记表填表时间:姓名性别年龄联系电话家庭地址身份证号工作单位（请选择打2）单位性质机关、事业、国有、集体、民营、合资、其他来访人数是否重访代表人数在岗厂内退养本人身份（请选择打2）下岗退休待岗（或轮岗）其他本人是否有一下证件特困证低保证子女就学优惠证再就业优惠证（请选择打2）残疾证失业证身份证其他政策法律等方面问题的咨询本人反映或要求寄予法律援助要求解决的主要问题（请选择打2）要求给予特困救助要求职业介绍 要求职业技能培训其他本人反映问题简述:接待处理意见:接待人员签名:办结意见或结果:工作人员签名:本人对处理结果的满意基本满意不满意意见（请选择打2）

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