医院的各种服务流程.doc

1、病人入院服务流程病人出院服务流程30流程病人转科病人转院流程1 r一般病人转院危重病人或转院途中需要继续治疗者转院：无特殊要求可1.主任、护士（组）长做好周密安排，应有医护人无医护人员护员护送送，交待注意2书写医护记录事项，书写护3与病人及家属详细沟通，交待注意事项理记录，送病 人出病房4.备好抢救药品物品及治疗所用的物品药品5.联系好车辆t医护人员在转院途中密切观察病情变化，确保 将病人安全转送到上级医院交接班工作流程护士着装规范，按时上班认真进行物质交接各种物质：治疗、办公、被服等药品交接听取上班护士交班内容病情交接生命体征、神志、 意识、肢体活动情况各种管道：氧气、鼻饲、 导尿、各部位引

2、流管是否 通畅并注意引流液的颜 色、性质、量注意病人交接到病房床头交接病人一病人皮肤评估治疗措施执行情况病人床位清洁情况 保持病室的安静医嘱处理医嘱核对每周核对 医嘱核对医嘱工作流程通知责任护士执行临时医嘱，记录执行时间并签名 期医嘱转抄至各种执行单，记录执行时间并签名 有疑问的医嘱询问清楚后方能执行一 当班护士处理医嘱后须两人核对方执行并签名 抢救病人时护士须口述一遍医嘱方能执行下一班的护士须再次核对上一班医嘱并签名一护士 （组）长参加两到三名护士协同核对一 核对后在周医嘱核对本上签名健康教育工作流程介绍病室的环景、设施介绍负责医生、护士并送上医患联系卡病人入院介绍病区作息时间和治疗时间向陪

3、伴家人讲解卫生知识介绍有关疾病的饮食、休息、活动注意事项介绍有关疾病服药治疗时注意事项住院期间介绍各项检查的注意事项给予心理支持 了解病人的情绪变化，做好护患沟通出院介绍有关疾病的相关知识坚持适合的体育锻炼促进肢体功能恢复对语言障碍，多进行对话再次介绍联系卡的用途，定期复查介绍饮食、休息、保持心情愉快的重要性晨间治疗工作流程每天清早为了不干扰病人休息，到病室操作时做到“三先三后”，即先端托盘后推车， 先入小房后入大房，先打招呼后操作，尽量缩小干扰范围，减少噪音，让病人更好的休息。病房管理质控流程责任人：病房管理质控小组 相关记录：病房管理质量检查标准流程相关内容年计划、季安排、月重点，每月有小

4、结年终有总结各种护理制度健全查看文字材料各级工作人员职责护士 （组）长手册记录及时、完善 护士（组）长例会记录完善 理论考试、技术操作考核试卷科室质控小组检查记录查对落实情况急救物品贵重仪器帐物相符药品帐物相符护士工作态度护士礼仪危重病人有坠床防护措施1F环境管理=物品存放间、厕所病房走廊、房间办公室、值班室、更衣室、库房、治疗室记录评价特护、I级护理质控流程责任人：护理质量管理小组相关记录：特护、I级护理质量检查标准流程相关内容确定抽查床号病史、阳性体征查看病历主要诊断，检查、检验项目结果护理、饮食级别医嘱单、护理记录病人的“六洁、四无、三短”护理措施到位T寸所用药物的了解情况查看病人健康教

5、育效果一询问病人'自身疾病了解情况-床单元整洁、卧位舒适物品摆放规范护士的观察频率叹寸护士的满意情况口服药是否送至床旁-晨晚间护理是否到位病人的安全措施掌握情况询问护士、护士（组）长记录、评价病人目前的主要治疗应采取的护理措施及并发症的预防主要检查、检验的意义和正常值护理文书质控流程责任人：护理文书质量检查小组相关记录：护理文书质量检查标准流程相关内容文字整齐规范参看体温单计量单位准确点圆线直随机抽取5份病历医嘱单护士签字规范 准确填写执行时间字迹工整、项目填写齐全病历排列顺序正确病历整洁 填写项目齐全格式规范随机抽取5份首次记录内容详细、完整使用医学术语护理记录记录周期符合要求 字迹

6、清楚，无涂改 护士（组）长签阅及时记录、评价医院感染质控流程责任人：医院感染质控小组相关记录：医院感染质量检查标准流程查看有关文字记录、换药室相关内容一院感监控制度科室监控小组成员名单及分工每月的监控指标单及反馈记录单紫外线消毒监测登记本紫外线灯监测登记本一 布局合理，（清洁区、污染区、半污染区）划分明确消毒液配置准确、及时工作人员无菌操作规范药物现用现配各种无菌物品管理规范一次性医用垃圾用后处理符合要求焚烧物管理规范查看污洗间提问护士清洁整齐，物品放置规范拖布标记清楚，定点放置便器、痰盂、敷料桶清洁，每周消毒一次 焚烧物标记清楚 有关院感知识提问卫生员了解清洁、消毒的基本知识着装整洁处理污染

7、物时，戴口罩及防护手套 掌握院感培训内容情况查看护士正规洗手法 提问常规消毒隔离措施记录、评价病房医疗废物处理流程感染性废物损伤性废物使用后的一 次性无菌医疗 用品主班护作流程按时上班，交接被服画24小时T、P、R,核对夜间医嘱报日报，检查出院病历护理质量, 发一日清单参加晨会，听取夜班报告。听从医生对护理工作的建议，及时汇报给护 士（组）长以便改进工作处理核对医嘱，及时通知责任护士执行相关医嘱负责新入院建立病历，安排床位，转科、转院的病人的手续负责各种检查单、会诊单及时送出，核对静脉输液治疗单下午画T、P、R,核对早班医嘱，将医嘱输入微机填写各种出入院，危重病人，终末消毒登记簿准备血、尿、大

8、便检查标本用具，发送大、小便检查单全科病人每日结算，护士（组）长不在时，代为办理急需处理的临时工 作整理办公室卫生、交班责任护士工作流程按时上班，晨间护理参加晨会，听取夜班报告，床头交接，做好皮肤评估负责本责任区的病人的治疗、护理，保持病房的整齐、安静、卫生，关病房灯巡视病房，严格观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常，要立即通 知医师，做好应急抢救及详细记录做好新入院病人的入院宣教，住院病人健康宣教，出院病人出院指导、终末消毒工作，次日检查病人的准备了解病人对治疗、护理工作的意见，及时汇报给医生和护士（组）长指导陪探视人员遵守陪探制度整理病房环境，保持病室清洁、安静与早班床头交班下午与早班床

9、头交接，做好基础护理，病房巡视工作书写护理记录与中班床头交接供应班护士工作流程按时上班，接治疗室物品、药品，做好登记配常规液体，换物品消毒，更换消毒液，做好每月各项监测参加晨会，听取夜班交班，检查各种无菌包的有效期，保证使用负责本病区当日药品微机输入、保管、交接工作毒麻药品管理，做好使用登记，做好抢救室物品的检查更换消毒常规口服药配药，严格查对无误后发放临时医嘱立即执行，特殊用药要严格交待¥打印输液治疗条下午接治疗室物品、药品，换取消毒物品准备好第二天的常规液体，输入中午医嘱做好一次性用品的毁形，初步消毒和登记做好治疗室清洁、消毒工作，各种膏缸每周二次高压蒸气灭菌准备齐物品和药品，整

10、理治疗卫生，交班早班护士工作流程按时上班，参加晨间扫床、床头交接班参加晨会，听取夜班交班报告配常规液体，推有机磷病人阿托品T执行临时医嘱¥记录危重病人的护理记录中午值班，负责所有治疗和护理抄写次日体温单配制下午肌肉注射针整理治疗室、办公室的卫生，交班中班护士工作流程按时上班，认真物质交接床头交接班核对白班医嘱（包括微机内）并签名负责全科病人的治疗、护理及记录按级别巡视病房整理办公室、治疗室的卫生，书写交班报告，交班夜班护士工作流程按时上班认真物质交接，床头交接班核对中班医嘱（包括微机内）并签名负责全科病人的治疗、护理及记录按级别巡视病房治疗室紫外线消毒，做好记录整理办公室、治疗室的卫

11、生，书写交班报告，交班 参加晨会交班换药室护士工作流程按时上班晨间护理参加早会，听取夜班报告准备换药室，换药用的各种准备工作，换取无菌物品，及时检查各种 无菌包的有效期，保证在有效期内使用，标签清楚做好换药室清洁、消毒工作保管好换药室各种物品，外借需经主任或护士长同意静脉注射工作流程责任人： 责任护士相关记录：静脉输液操作标准流程:根据医嘱、抄写输液单严格执行三查七对、核对药物严格遵守无菌技术操作原则配药再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度备齐用物、携至床旁说明输液的目的，询问大小便协助病人舒适卧位按静脉输液操作 程序进行操作再次查核对姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法再次核对床号

12、、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度爱护体贴病人整理用物协助病人整理衣袖 交待注意事项肌肉注射工作流程责任人：责任护士相关记录、肌肉注射操作标准流程: 根据医嘱、抄写输液单严格执行三查七对、核对药物严格遵守无菌技术操作原则配药按肌肉注射操作程序注射药名、剂量、时间、用法、浓度备齐用物、携至床旁再次查核对姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法体贴病人整理用物协助病人整理衣裤再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度交待注意事项皮内注射工作流程责任人：责任护士相关记录：皮内注射操作标准流程:根据医嘱、抄写输液单¥严格执行三查七对、核对药物严格遵守无菌技术操作原则配药T备齐用物、 携至床

13、旁说明皮内注射的目的再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度询问过敏史T按皮内注射操作程序注射再次查核对姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法再次询问过敏史¥爱护体贴病人交待注意事项，告诉观察结果时间协助病人整理衣袖再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度整理用物更换液体工作流程脉搏短绌病人测脉搏流程空气栓塞的护理流程评估:在输液过程中出现发冷、寒战、发热，T>3&C;恶心、呕吐、头痛、脉速。初步判断33输液发热反应立即通知医生紧急处理:*1、立即停止输液；2、保留剩余液和输液器；3、保持有 效静脉通路；4、寒战时保暖；5、心理安慰。确认有效医嘱并执行:1抗

14、过敏药物或激素；2、降温；3、对症处理。监测:1、生命体征；2、发冷、寒战、发热、恶心、呕吐、头 痛等伴随症状。评估:输液、输血时出现胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重发绀; 听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。初步判断立即通知医生紧急处理:1关闭输液、输血管道；2、左侧卧位、头低足高位、快 速扣背；3、立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态； 4、吸氧；5、心电监护；6、心理安慰。确认有效医嘱并执行:1激素；2、气管解痉剂；3、镇静剂；4、对症处理。监测:1生命体征；2、血氧饱和度；3、肺部呼吸音；4、心 脏体征；5、面色、胸闷、气促、出汗等。急性肺水肿的护理流程34疼痛评估流程40高热救

15、护流程图由搐的护理流程低血糖的护理流程过敏性休克的护理流程评估：接触药品、食品或物品后；突然胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜 细速、辛睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏1F初步判断过敏性休克立即通知医生紧急处理:1、切断过敏原，如药物过敏应立即停药，更换输液器， 保留静脉通路；2、平卧或低半卧位；3、保暖；4、心电 监护；6心理安慰。确认有效医嘱并执行:1、肾上腺素0.5mg皮下注射；2吸氧；3、抗过敏药如激 素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等；4、应用呼吸兴奋剂；5、应 用血管活性药；6、应用纠正酸中毒药物。监测:1、意识；2、呼吸；3、血压、脉搏、心率，心律及心电 图；4、尿量；5、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹

16、。保持舒适:3、1、保持病室安静，空气清洁；2、口腔和皮肤护理； 保持营养供给；4、提供心理支持；5、告之过敏原，并在 住院、门诊病历上作出标志。危重病人的护理流程41窒息救护流程图42心脏停搏救护流程图急救措施心肺复苏的原则：立即进行，就地抢救，人工呼 吸和胸外心脏按压同步进行心肺复苏术：开放气道人工呼吸胸外按压心脏停搏按压前要检查患者呼吸、咳嗽反射或对刺激的反应按压部位要准确：胸骨体中下1/3处用力要均匀、适度：按压胸骨下陷 45cm频率 80100 次/min救护要点吹气力量要适度，时间要短施救者可用纱布覆盖患者口部43成人呼吸窘迫综合征救护流程图成人呼吸窘迫综合征44呼吸衰竭救护流程图

17、休克救护流程图53截瘫病人康复护理措施流程流程相关内容f n鬓节fl畑度申立H保持功能位日常生活动作训练预防并发症1心理护理关节亶外IR位I注«3tein£«用上就撑jBiB干刑«aM圧自価食I柱双拐MIt日两决防止inssM防止廉JSISS阳曾石«人參次tt水I SM»r «a«* M人井1»子<StSM人独立的人«特性K女正»人生卧床病人预防褥疮流程流程相关内容stmtt避免局部长期受压皮鉄受压况.H时注an人血运1«况避免局部刺激V促进局部血液循环定姬50個RM掘

18、B按81»圧V增加营养ttfHB. Ml. ««±mTDP烤灯操作流程根据医嘱并核对：TDP烤灯治疗，评估病人1F检查TDP烤灯功能是否正常，确认烤灯可以正常使 用1F将灯推至病人床边，再次核对床号、姓名，向病人 解释烤灯的目的盒注意事项，取得病人配合1F暴露治疗部位（冬季注意保暖，必要时加屏风遮 挡），协助病人取舒适卧位，移动烤灯灯头至治疗 部位上方或侧方，调节灯距：灯距治疗部位3050cm1接通电源打开开关，根据病人情况再次调节灯距 后，设定照射时间 20 30分钟/次1照射期间加强巡视，询问病人反映1照射完毕关闭开关，协助病人穿好衣服，躺卧舒适,

19、嘱病人在室内休息 15分钟后方可外出，以防感冒， 整理床单位，观察照射部位。切断电源，将烤灯放 回原处备用，洗手。有机磷农药中毒救护流程图有机磷农药中毒54急性氧化碳中毒救护流程图轻度：头晕、心悸、恶心、短暂的晕厥，血液CoHB为10%30% 中度：头痛严重，皮肤呈樱桃红色，神志模糊，血液 CoHb 为 30%40%病情判断重度：昏迷、呼吸麻痹，皮肤、黏膜苍白、发绀，血液CoHb 大于50%迟发性脑病：部分患者在意识清醒后的 2个月内，又再出 现一系列精神神经症状，可表现为痴呆、偏瘫、继发性癫 痫、意识障碍，甚至昏迷脱离环境移至通风良好的环境，解开衣扣56高浓度吸氧迅速纠正缺氧有条件者应采用高

20、压氧治疗急性一氧化碳中毒急救措施保持呼吸道通畅控制脑水肿I及时清除呼吸道分泌物应用呼吸兴奋药必要时气管切开，人工机械通气选用甘露醇、激素及清蛋白改善脑细胞代I应用辅酶A、三磷酸腺苷(ADENOSINETRIPHOSPH ATE，ATP )、细胞色素 C 等救护要点控制感染，降温，防抽搐做好皮肤护理、饮食护理等，预防并发症保持呼吸道通畅脑梗死救护流程图57急性心肌梗死救护流程图58急性左心衰竭的护理流程评估:突发严重呼吸困难，端坐卧位，呼吸频率 30- 40次/分，伴咳粉红色泡沫 样痰；血压下降、脉搏细速；面色苍白或发绀，四肢湿冷； 双肺布满湿罗音。初步判断60急性左心衰竭立即通知医生紧急处理:1、端坐位休息，下肢下垂；2、高流量吸氧、酒精湿化；3、迅速建立静脉通路；4、抢救器械及药品；5、心电监 护；6必要时止血带轮扎四肢；7、安抚病人。确认有效医嘱并执行:1、镇静药；2、利尿药；3、正性肌力药；4、激素；5、 合理安排输液量，控制输液速度。监测:1、血压、呼吸；2、心率、心律；3、液体出入量；4、肺 部罗音；5、面色、皮温；6、痰色、痰量；7、心理状态； &药物的作用和副作