双眼视功能检查的作用内容及其方法

1、-!双眼视功能检查的作用、内容及方法、 BCC 检查调节反应，调节滞后和调节超前的测量方法，正常值为+0.25+0.75D 。1. 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数， 近用瞳 距。将FCC视标置于近视标杆 40 cm处，将两眼辅助镜片的± 0.50转至900位置（其负散轴位于900）,不需要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视 40 m处的FCC视标。在双2. 被检者报告水平线较清晰， 说明被检者为调节滞后， 眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜 即为其调节滞后量。说明被检者为调节超前， 在双眼3. 被检者报告垂直线清晰， 前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰

2、，所增加的负球镜即 为其调节超前量。4. 若被检者报告水平线和垂直线同样清晰， 说明被检者的调 节反应量为零。、 NRA 检查 负相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能减 少调节的能力，正常值为 +2.25+2.50D 。1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后， 置于其远用屈光不正矫 正度数，近用瞳距，良好照明。2. 让被检者双眼同时注视40 cm近用视力表最佳视力的上行视标。3. 在双眼前同时增加正球镜， 直至被检者报告视标开始变模 糊，退回前一片。记录增加的正球镜度数，即为其负相对调 节（NRA）。4. 检测值正常说明无调节参与， 测得的度数是真实度数； 测值偏低说明有调节参与， 即

3、假性近视， 需要散瞳处理； 测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。、 PRA 检查 正相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增 加调节的能力，正常值 >-2.50D 。1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后， 置于其远用屈光不正矫 正度数，近用瞳距，良好照明。2. 让被检者双眼同时注视40 m近用视力表最佳视力的上行视标。3. 在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊。记录增加的负球镜度数，即为其正相对调节（PRA）。4. 检测值若低于验光测得近视增长的度数， 被检者无法接受 新眼镜，可通过调节训练；5. PRA 低加上外隐斜，看近必须要戴镜。四、调节灵活度检查 调节灵活度是采

4、用± 2.00D 翻转拍（ Flipper 拍）进行检查，测量每一分钟的循环次数，其单位为cpm。调节灵活度代表了调节能力、速度、持久力，在无法进行NRA 、 PRA 检查 或者低龄儿童不合作的情况下可快速估测调节是否正常、调节和放松哪部分出现问题。正常值为单眼12cpm，双眼810cpm。1. 被检者戴屈光不正全矫眼镜，右眼处于打开状态，左眼关闭。注视 40cm 处的 0.6 近视标检查卡。2. 检查者将± 2.00D 翻转拍镜片的正镜片置于被检者右眼 前，嘱被检者注视近视标检查卡字母，当被检者报告视标变 清晰时，检查者立即将负镜片反转至被检者眼前，待被检者 报告视标变清

5、晰时再立即反转镜片。记录一分钟被检者看清 视标的循环次数（看清 2.00D 和 2.00D 为一个周期）。3. 左眼调节灵活度的检查与右眼相同， 而后进行双眼调节灵活度的检查。 4. 双眼调节灵活度的检查与单眼调节灵活度的检查方法基本相同， 只需将两眼都打开即可。5. 双眼调节灵活度测量过程中为了避免被检者有单眼抑制现象 的发生，检查时可使用偏振镜片。测量时被检者戴上偏振眼 镜，若其只能看到两列视标说明被检者有单眼抑制，需在记 录中标明。五、调节幅度检查 通过测量被检者的调节幅度，并根据最小调节幅度公式15-0.25 X年龄或查调节幅度正常值表（Donder）,评估被检者的调节幅度是否存在异常

6、。一）移近法1. 被检查者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明。2. 验光师手持近用视标置于被检查眼前 40cm 处，请被检者 注视其最佳视力上一行视标 （通常为 0.8 一行视标），并以约5cm/s 的速度将近用视标向被检者移近，直至被检者报告视 标开始出现持续性模糊为止。该距离3. 用视标尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离， 的倒数即为被检者右眼的调节幅度。同样方法检查左眼、双 眼的调节幅度。二）负镜片法1. 在综合验光仪内置人被检者的远用屈光不正矫正度数， 遮盖其左眼，正常照明。2. 将近用视标置于近视标杆 40cm 处，让被检者注视最佳视 力上一行视标（通常为 0.8 一行视标）

7、。在该眼前逐渐增加-0.25D 的负球镜，直至被检者报告视标首次出现持续性模糊， 记录上一片的镜片度。3. 所增加的负球镜总量再加上 2.50D 为被检者的调节幅度。同法检者左眼、双眼的调节幅度。六、远、近距离水平隐斜目前常用的隐斜视的检查方法主要有交替遮盖法、马氏杆法 和 vonGraefe 。其中后两种方法需要在被检者有双眼同时视 的基础上进行。一)遮盖法：本方法为定性检查。a) 遮盖 -去遮盖试验：检查者用遮盖板遮住一眼，观察遮盖眼去遮盖后有无转动，如有转动，说明病人存在显斜视，如 果遮盖眼去遮盖后由外向内运动，说明病人有外斜视，由内 向外运动，说明有内斜视。若存在垂直方向的运动，说明有

8、 垂直斜视。去遮盖瞬间遮盖眼由上往下移动为该眼的上隐 斜。去遮盖瞬间遮盖眼由下往上移动为对侧眼的上隐斜。移 去遮盖板，让检查者有足够时间建立双眼视，遮盖另一眼， 再一次观察遮盖眼去遮盖后有无转动，如移去遮盖板后，被 遮盖眼回到正位，而未遮盖眼显示斜视，那么，被遮盖眼为 注视眼， 如果， 被遮盖眼在去遮盖后， 仍然在斜视位， 说明， 未遮盖眼为注视眼。b) 交替遮盖试验：遮盖 -去遮盖试验确立注视眼，从遮盖斜眼开始检查。从右眼到左眼迅速移动遮盖板，然后再回到右 眼，观察拿走遮盖的眼睛的运动，经过数次交替遮盖后，用 基底朝向眼睛移动方向的三棱镜度数估计所观察到的眼睛 的移动量。不断调整三棱镜的度数

9、，直到交替遮盖时不再出 现眼球运动为止。二)马氏杆法：本方法须在被检者有双眼同时视的基础进行。1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后， 将室内光线调暗， 验光 仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距。右眼的辅镜，左片RMH调至90o （即右眼视孔内为红色水平向马氏杆） 眼处于开放状态，并将旋转棱镜归零后移至左眼孔前，将 位置于垂直方向。2. 被检者注视 5 米远处的一点光源。 此时右眼看到是一条红 色的竖线，左眼看到的是点光源。3. 被检者看到的点光源恰好在红色竖线上， 说明被检者无水 平向隐斜。4. 被检者看到红色竖线在右边，点光源在左边，即右眼看 到的像在右边，左眼看到的像在左边，为同侧性复

10、视，说明 被检者为内隐斜。此时在非注视眼前逐渐增加基底向外的三 棱镜，直至点刚好落在竖线上。所加的三棱镜即为其内隐斜 量。5. 被检者看到红色竖线在左边， 点光源在右边， 即右眼看到 的像在左边，左眼看到的像在右边，为交叉性复视，说明被 检者为外隐斜。此时在非注视眼前逐渐增加基底向内的三棱 镜，直至点刚好落在竖线上。所加的三棱镜即为其外隐师以每秒2的速度减少左眼的棱镜度，直到被检者报告上下两个视标垂直向对齐（即两个视标一条垂直线上）。记录此时左眼前三棱镜的底向和度数。7. 继续向同一方向移动三棱镜， 至被检者看到视标变为一个在左下方，一个在右上方，再反方向移动三棱镜，再次使上两个视标垂直向对齐

11、。记录此时左眼前三棱镜的底向和度数。8. 上述两步中所得三棱镜的平均值为被检者的隐斜量。镜平均值是基底朝内的三棱镜，则被检者为外隐斜。平均值 是基底朝外的三棱镜，则被检者为内隐斜。平均值是基底朝 上的三棱镜，则被检者为下隐斜。平均值是基底朝下的三棱 镜，则被检者为上隐斜。平均值为 0，则被检者无水平向隐斜视。9. 将远用瞳距调整为近用瞳距，测试距离移至近视标杆的40cm 处，视标采用近用视标中的小方块视标，按以上步骤 可测得近距离水平向隐斜视。七、 AC/A 检查一）梯度性 AC/A 值 梯度性 AC/A 值是指通过改变镜片从而使调节变化 1.00D 后， 其调节性集合量的变化。通常采用的方法

12、是首先检查出被检 者戴矫正眼镜后看近的水平隐斜量，在此基础上双眼各加+1.00D ，检查看近的水平隐斜量，再双眼各加 -1.00D ，检查 看近的水平隐斜量，两次的差值，除以2D ,即为其AC/A值。检查梯度性 AC/A 值时通常采用 vonGraefe 法检查近距离的水平隐斜量。正常值为35 A /D。1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后， 预置被检者的远用屈光 不正矫正度数，瞳距调整为近用瞳距。2. 用 von Graefe 法检查此时被检者近距离的水平隐斜量， 并记录值（内隐斜即 BO 值记录为值， 外隐斜即 BI 值记录为 值）。3. 双眼在远屈光不正矫正度数的基础上，增加 +1.00D

13、 球镜 后，检查一次此时被检者看近的水平隐斜量，并记录值，再 增加-1.00D球镜后，检查一次此时被检者看近的水平隐斜量， 并记录值。在测量过程中让被检者始终保持注视视标清晰。4. 用 3步中两次变化值，除以增加的调节量 2D ，即为其梯 度性 AC/A 值。二）计算性 AC/A 值 计算性 AC/A 值是根据被检者近看至看远时总的集合量的变 化除以其调节量的变化而得。1. 用马氏杆法或 von Graefe 法查得被检者的远距离和近距离的水平隐斜量后，根据公式：AC/A= PD + M （ Hn - Hf）计M 为测算出 AC/A 值。2. 式中： PD 为被检者的远用瞳距， 以厘米为单位，

14、 即0.4米。 Hn 为近距离的水平隐斜量 （内隐斜记录为值， 外隐斜记录为值） Hf 为远距离的水平隐斜量（内隐斜记 录为值，外隐斜记录为值） 八、远、近距离 BI/BO 检查 通常使用综合验光仪上的旋转棱镜测量聚散范围。用基底朝 内（BI）和基底朝外（B0）的三棱镜测量水平聚散力，得到 模糊点、破裂点和恢复点数值。量近距离隐斜时所注视的距离，以米为单位。通常为40cm，一）远距离 BI/BO 检查1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后， 置入其远用屈光不正矫2. 视标采用被检眼最佳矫正视力上一行的单个视标。3. 调整两侧旋转棱镜得到 BI 和 BO 的三棱镜。4. 被检者双眼注视单个视标，并报

15、告模糊点和破裂点。5. 先进行 BI 检查，记录模糊点、6. 同法进行 BO 检查并记录。7. 记录结果：分别记录远距离BI和 BO 的模糊点 / 破裂点 /恢复点数值。8. 远距离水平聚散范围期望值：模糊点破裂点恢复点 BI7±32 BO9±419±810±4二）近距离 BI/BO 检查1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置入其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。2. 视标采用近用视标卡上的竖排小字母视标，距离40cm。3. 调整两侧旋转棱镜得到 BI 和 BO 的三棱镜。4. 被检者睁开眼睛注视近处竖排的单个视标， 并报告模糊点 和破裂点。5. 先进行

16、BI 检查记录模糊点、破裂点、恢复点。6. 同法进行 BO 检查。7. 记录结果：分别记录近距离 BI 和 BO 的模糊点 /破裂点 /恢复点数值。8. 近距离水平聚散范围期望值：模糊点破裂点恢复点 BI13± 421±413±5BO 7± 521±611±7九、NPC检查 集合近点是测量从近点到两眼旋转中心连线的中点的距离。集合近点的检查结果在临床上可以作为诊断被检者是否存 在集合功能异常的重要因素。1. 被检者戴上屈光不正矫正眼镜， 舒适地坐在座椅上， 房间 照明良好。2. 将瞳距零位与被检者眼外眦部对齐。3. 将一小的调节视标

17、（通常使用近用视标 0.8 行大小的视标） 置于被检者两眼正前方 40cm 处。4. 将视标以35cm/s的速度逐渐移近被检者，告诉被检者努力注视视标， 并报告何时视标变成两个， 即何时发生复视。记录此时视标至两眼旋转中心连线的中点的距离即为集合近点距离（破裂点值）5. 再将视标逐渐移远， 问被检者何时视标又恢复成一个。录此时视标至两眼回旋点连线中点的距离，即为恢复点值。6. 记录结果：集合近点通常记录破裂点/恢复点值，如8cm/12cm。集合近点的期望值：610cm。 一些人认为集 合近点如果小于5cm，说明被检者可能存在集合过度。Worth-4-dots 检查Worth-4-dots 检查

18、：检查是否存在单眼抑制、复视、双眼视 功能。1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后， 将室内光线调暗， 验光 仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距。双眼放开， 用红绿滤片（综合验光仪辅助片右 RL 左 GL ）分离双眼视觉，2 个红色视右眼戴红色滤光片，左眼戴绿色滤光片。2. 出示 Worth-4-dots 视标，此时被检者右眼看到 标，左眼看到 3 个绿色视标。令其双眼注视视标，说出看见 几个视标和它们的颜色。看到 2 个红灯左眼3. 看到 3 个绿灯右眼被抑制； 被抑制； 看到 5 个灯， 2 红 3 绿复视； 看到 4 个灯，1红2绿 1混合正常。立体视检查立体视检查：检查是否存在立体视。1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后， 将室内光线调暗， 验光 仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距。双眼放开，用偏振滤片（综合验光仪辅助片P）分离双眼