住院医师急诊科Ⅰ阶段：心脏内科及CCU考试题库

1、住院医师急诊科阶段：心脏内科及CCU考试题库1、单选（江南博哥）引起急性前间壁心肌梗死的冠状动脉分支是（）A.右冠状动脉锐缘支B.左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉主干D.右冠状动脉后降支E.左冠状动脉前降支答案：E2、单选 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）A.周围血管征B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导C.主动脉瓣区第二心音减弱D.心尖抬举性搏动E.心尖区可闻及第一心音答案：B3、单选 男性，50岁，半年来心悸、头晕，有3次晕厥，检查：心率48次分，律齐，经动态心电图检查示有窦性停搏，窦房阻滞，房性早搏，阵发性房性心动过速，该例最适宜的治疗是（）A.应用阿托品提高

2、心率B.安装永久人工心脏起搏器C.口服硝苯地平（心痛定）D.静点异丙肾上腺素E.中药治疗答案：B4、单选 急性下壁心肌梗死最易合并（）A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞答案：B5、单选 下列哪项可引起左心室压力负荷过重（）A.二尖瓣关闭不全B.高血压病C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.严重贫血答案：B6、单选 以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的显著并发症（）A.冠心病B.心脏破裂C.心包炎D.房室传导阻滞E.心肌炎答案：A7、单选 纤维蛋白性心包炎特异性的体征是（）A.心脏扩大B.心音低钝C.颈静脉怒张

3、D.肝大E.心包摩擦音答案：E8、单选 男性，20岁，1个月来心悸、多汗，检查心脏不大，心率110次分，律齐，无杂音，此患者心率快最可能是由于（）A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.心房颤动答案：A9、单选 28岁男性急起发热胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重心率124次min，齐，心音低远血压为8060kPa（6045mmHg）颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）A.静脉注射西地兰B.肌内注射杜冷丁C.静脉滴注多巴胺与阿拉明D.持续吸高浓度氧E.心包穿刺减压答案：E10、单选 一旦确诊为心室颤动

4、应立即进行（）A.心脏起搏B.静注利多卡因C.静注异丙肾上腺素D.静注阿托品E.电复律答案：E11、单选 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）A.白色念珠菌B.白色葡萄球菌C.草绿色链球菌D.甲族乙型溶血性链球菌E.革兰阳性杆菌答案：C12、单选 急性心肌梗死最常见的心律失常是（）A.预激综合征B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室性期前收缩及室性心动过速E.非阵发性交界性心动过速答案：D13、单选 男性，28岁，既往体健，持续发热3周，抗生素治疗体温不降，查体发现胸骨右缘第2肋间出现舒张期泼水样杂音，为明确诊断，最有价值的检查是（）A.X线胸片B.全血分析C.肝

5、肾功能D.心脏彩超E.肝胆脾超声答案：D14、单选 肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为（）A.肝大B.心脏增大C.血压下降与奇脉D.心动过速E.颈静脉怒张答案：C本题解析：心包积液因为心脏舒张受限，同样可以引起体循环淤血的表现，但右心衰竭不会出现奇脉。15、单选 频率计的基本作用为（）A、通话次数统计B、基站时钟检查C、呼叫次数统计D、频谱检查答案：B16、单选 慢性心房颤动伴快速心室率，首选治疗措施是（）A.药物复律，使之恢复为窦性节律B.积极治疗，预防栓塞并发症C.减慢心室率，使心室率控制在6080次分，活动后心室率加快不超过100次分D.积极治疗原发

6、病E.控制诱发因素答案：C17、单选 导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）A.心功能不全B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.肺栓塞答案：C本题解析：7595的心肌梗死病人有心律失常，而且多发生在起病12天内，而以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死病人早期(24小时内)死亡的主要原因。其余亦为心肌梗死病人死亡的原因，但多在以后时期发生。18、单选 右心衰竭时较早出现的临床表现为（）A.肝大B.对称性下肢凹陷性水肿C.颈静脉充盈和怒张D.上腹胀满E.腹水答案：C19、单选 风湿性心脏病瓣膜病患者，心率80/min，心律不规整，肝脏

7、肋下3cm，下肢轻度冰肿，优先选用哪一种药物（）A.毛花苷C0.4mg静注B.呋塞米20mg静注C.高流量吸氧D.硝普钠25mg静滴E.地高辛0.125mg，1/d答案：B20、单选 急性心梗时，下列哪种酶最先恢复正常（）A.谷草转氨酶B.乳酸脱氢酶C.肌钙蛋白D.谷丙转氨酶E.肌酸激酶答案：E21、单选 如吸气时动脉血压下降10mmHg或更多，伴有脉搏减弱或消失，称其为（）A.洪脉B.细脉C.交替脉D.奇脉E.重搏脉答案：D22、单选 男性，25岁，心前区疼痛放射至左肩，吸气时加重，坐位时减轻，伴有发热、寒战。查体：血压108/75mmHg，心率110/min，

8、律齐，余无异常。心电图：ST段抬高（除aVR外）。入院后不久患者血压下降，颈静脉怒张，出现休克。最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.肺梗死C.心肌梗死继发心包炎D.急性心脏压塞E.病毒性心肌炎答案：D23、单选 男性，65岁，高血压心脏病、心功能不全，心电图示高度房室传导阻滞，两肺底闻及湿啰音，此时不宜选择下列哪种降压药物（）A.卡托普利B.依那普利C.受体阻滞药D.噻嗪类利尿药E.哌唑嗪答案：C24、单选 关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是（）A.脂质浸润学说B.血小板聚集和血栓形成学说C.单克隆学说D.损伤反应学说E.以上都不正确答案：D25、单选&#

9、160;男性，40岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，近日因上感加重心力衰竭，检查：心率110次分，律齐，双下肺可闻湿性啰音，下列哪一种血管扩张剂最适宜（）A.硝普钠静点B.硝酸甘油静点C.酚妥拉明静点D.口服ACEI类药物E.钙拮抗剂答案：B26、单选 下列有关自主神经与心脏传导系统的描述，不正确的是（）A.心脏传导系统受迷走与交感神经双重支配B.迷走神经兴奋性增加可抑制窦房结的自律性与传导性C.迷走神经兴奋性增加可缩短窦房结与周围组织的不应期D.迷走神经兴奋性增加可减慢房室结的传导并延长其不应期E.交感神经的作用与迷走神经相反答案：C27、单选 非阵发性交界性心动过速最常见

10、于下述哪一种情况（）A.洋地黄中毒B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.正常人E.内源性儿茶酚胺增加答案：A28、单选 下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是（）A.进行性贫血B.脾肿大C.皮肤黏膜淤斑、瘀点D.发热E.新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变答案：E29、单选 下列不是静脉曲张常见表现的是（）A.小腿常感酸胀B.长期站立后小腿沉重隐痛C.久站后踝部肿胀D.出现小腿慢性溃疡E.小腿有静息痛、夜间痛现象答案：E30、单选 用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是（）A.窦性心律不齐B.房颤C.房扑D.阵发性室上性心动过速E.室性心动过速答案：D31、单选

11、 急性病毒性心肌炎早期不主张应用激素的理由为（）A.抑制干扰素合成B.抑制抗体产生C.抑制肾上腺皮质D.避免继发感染E.加重心力衰竭答案：A32、单选 老年男性，急性下壁心肌梗死2d，伴晕厥2次，心室率40/min，心电图提示三度房室传导阻滞，首先治疗是（）A.麻黄碱B.地塞米松C.利多卡因D.临时心脏起搏器E.异丙肾上腺素答案：D33、单选 扩张型心尖部患者伴心力衰竭，1周前开始口服地高辛0.25mg，2/d，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在100/min左右，血清地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为（）A.停用地高辛B.改用维持量C.继续使用原剂量地高辛D.

12、停用地高辛，改用毛花苷CE.以上都不对答案：B34、单选 心搏骤停复苏后最易出现（）A.心肌损伤B.肺水肿C.肾小管坏死D.脑损伤E.肝小叶中心坏死答案：D35、单选 确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有（）A.指甲下裂片状出血B.新出现的心脏病理性杂音C.Janeway损害D.Roth斑E.转移性脓肿答案：B本题解析：持续性阳性血培养（至少应有2次血培养送检，如仅送检二、三次，所有标本均需为阳性结果）伴有以下一项：新出现的反流性杂音；心脏易患因素伴血管现象（微血管炎所致周围征、肾小球肾炎或动脉栓塞表现等）基本可以确认为感染性心内膜炎。36、单选 高血压患

13、者，生气后血压升至250/120mmHg，发生癫癎样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断为（）A.脑出血B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死E.高血压危象答案：B37、单选 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血量D.心肌再灌注E.增加心肌营养答案：D38、单选 患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭

14、窄并关闭不全D.二尖瓣狭窄并心房颤动E.二尖瓣关闭不全并心房颤动答案：D本题解析：心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强是二尖瓣狭窄的典型体征，据此可诊断之；节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象是心房纤颤的特点，故诊断为D39、单选 二尖瓣狭窄最常见的症状是（）A.咯血B.头昏C.水肿D.呼吸困难E.体循环淤血答案：D40、单选 病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口，血压80/60mmHg，心音较弱，心率120次分，最主要的急救措施是（

15、）A.输血、输液，抗休克B.封闭胸部伤口并行胸穿C.封闭胸部伤口、心包穿刺减压D.急诊室开胸探查E.闭式引流答案：C41、单选 急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是（）A.扩张外周血管B.收缩外周血管C.镇静D.改善呼吸困难E.减轻烦躁答案：B42、单选 室上性心动过速最多发生于（）A.无器质性心脏病B.急性心肌梗死C.洋地黄中毒D.低血钾E.甲状腺功能亢进答案：A43、单选 诊断室速最有力的心电图证据是（）A.心率140200次分B.R-RP-P（房室分离）C.QRS波群增宽0.12sD.出现心室夺获或室性融合波E.节律整齐或轻度不齐答案：D44、单选

16、60;中年男性，高血压病史10年，近年从事原有活动时出现心悸、气短，休息后好转，判定为（）A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.以上都不是答案：B45、单选 以下哪项不见于心脏压塞（）A.窦性心动过速B.脉压减少C.奇脉D.交替脉E.颈静脉怒张答案：D46、单选 女性，65岁。突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期144s，ST段、aVF抬高02mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是（）A.恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关B.心电图ST段、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤C.第一心音强弱不等是房室分离所致

17、D.心电图、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗E.上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致答案：D47、单选 重度二尖瓣狭窄病人声嘶的原因是什么压迫喉返神经所致（）A.左心房+肺动脉扩大B.左心房+肺静脉扩大C.右心房+左心房扩大D.右心房+肺静脉扩大E.右心房+右心室扩大答案：A48、单选 关于下肢深静脉血栓形成，错误的是（）A.好发于下肢B.与血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态有关C.血栓头部为红血栓D.可分为中央型、周围型和混合型E.血栓可扩展、机化、管化和内膜化答案：C49、单选 为了解下肢深静脉有无异常，最简单可靠的检查方法是（）A.测下肢浅静脉区B

18、.测下肢温度C.多普勒超声检查D.下肢静脉造影E.化验静脉血答案：C50、单选 患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）A.房性期前收缩B.结性期前收缩C.室性期前收缩D.第二度型房室传导阻滞E.窦性心律不齐答案：A51、单选 最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）A.前壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死答案：D52、单选 男性，60岁，高血压4年，近半年来进行性乏力，血压控制不佳，入院前半小时突发晕厥伴尿失禁，心电图：频发室性期前收

19、缩，明显u波，血钾2.6mmol/L，哪种疾病可能性大（）A.嗜铬细胞瘤B.甲状腺危象C.原发性醛固酮增多症D.下壁心肌梗死E.癫癎大发作答案：C53、单选 亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换术的指征是（）A.脾大伴左上腹疼痛B.中度贫血有杵状指C.高热持续不退，白细胞持续升高D.皮下出血点增多E.瓣膜穿孔答案：E54、单选 心包穿刺第一次抽液量（）A.可达500ml以上B.一般不宜超过100200ml，以后逐步增加到300500mlC.应尽量抽完D.一般不超过50mlE.视病情而定答案：B55、单选 女性，30岁，扩张型心肌病心力衰竭住院，在清晨洗漱时突然跌倒

20、，呼之不应，心音消失，血压为0，应立即（）A.找上级医师B.心电图检查C.鼻导管供氧D.心前区捶击加胸按压E.静脉切开输液答案：D56、单选 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（）A.心电图检查B.胸部X线摄片C.血沉检查D.抗O检查E.心脏听诊答案：E本题解析：心脏听诊：二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导，最具诊断价值57、单选 男性，55岁，突发心悸、晕厥，心电图：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为（）A.尖端扭转型室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.阵发性室性心动过速D.窦性

21、心动过速E.加速性室性心动过速答案：A58、单选 我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压（）A.收缩压130mmHg和舒张压85mmHgB.收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHgC.收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHgD.收缩压160mmHg和（或）舒张压90mmHgE.收缩压130mmHg和舒张压85mmHg答案：B59、单选 患者女性，22岁，发热1个月余。查体：贫血貌，心率100次分，胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70gL，血沉20mmh，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是（）A.亚急性感染性心内膜炎B.急性心肌炎C.

22、风湿性心脏病D.风湿活动E.再生障碍性贫血答案：A本题解析：应在抗生素应用前连续2次血培养。60、单选 高血压伴有低钾血症首先应考虑（）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎E.肾动脉狭窄答案：B61、单选 亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是（）A.三尖瓣边缘B.二尖瓣和主动脉瓣C.肺动脉瓣边缘D.三尖瓣基底部E.以上都不是答案：B62、单选 最易引起房颤的疾病是（）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.冠心病C.甲状腺功能亢进性心脏病D.高血压性心脏病E.缩窄性心包炎答案：A63、单选 感染性心内膜炎最常受累部位是（

23、）A.心脏瓣膜B.大动脉壁内膜C.心内膜D.腱索E.房室间隔缺损部位答案：A64、单选 血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（）A.患肢萎缩B.足部及小腿酸痛C.间歇性跛行D.持续性静息痛E.肢端青紫答案：C本题解析：血栓闭塞性脉管炎早期病变主要是肢体局部缺血，此时缺血原因功能性（痉挛）大于器质性（闭塞），其典型症状就是间歇性跛行65、单选 关于下肢静脉曲张下列不正确的是（）A.静脉壁薄弱B.静脉瓣功能不全C.静脉压增高D.可出现血液逆流E.是一种先天性疾病答案：E66、单选 下列哪项支持亚细的诊断（）A.P-R间期延长，抗"O"滴度增高B.

24、面部蝶形红斑，发热，糖皮质激素可缓解C.游走性关节痛，皮肤环形红斑D.心脏有杂音，血培养（+）E.以上均不对答案：D67、单选 在我国，高血压病最常见的并发症是（）A.尿毒症B.高血压危象C.心力衰竭D.主动脉夹层E.脑血管意外答案：E68、单选 心搏骤停引起的酸中毒，静注何种药物是必要的（）A.肾上腺素B.利多卡因C.5%碳酸氢钠D.阿托品E.异丙肾上腺素答案：C69、单选 急性心包炎的症状，除了（）A.发热B.呼吸困难C.心前区痛D.眩晕E.干咳答案：D70、单选 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是（）A.早期应用B.小剂量，长程治疗C

25、.加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素答案：B71、单选 高血压病患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药物为（）A.钙拮抗药B.利尿药C.受体阻滞药D.受体阻滞药E.ACEI答案：A72、单选 女性，22岁，有重度二尖瓣脱垂病史，高热3周，大剂量青霉素治疗过程中突然出现右侧剧烈头痛、呕吐、颈部抵抗，右侧巴氏征（+），脑CT示：蛛网膜下腔出血，其直接原因为（）A.血管畸形B.感染性动脉瘤破裂C.梗死后出血D.败血症E.药物中毒答案：B73、单选 早期应用

26、大剂量长疗程杀菌药治疗亚急性细菌性心内膜炎的理由是（）A.保持较高和稳定的血药浓度B.消灭血中流动致病菌C.消灭隐藏在脾内的致病菌D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌E.减少栓塞，降低血沉答案：D74、单选 下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是（）A.发热伴心脏杂音B.X线检查肺部小片状浸润阴影C.贫血、血尿D.白细胞增高伴或不伴栓塞E.脾大答案：B75、单选 二尖瓣狭窄的超声特征是（）A.EF斜率加快，前后瓣同向运动B.EF斜率减慢，前后瓣异向运动C.EF斜率减慢，前后瓣同向运动D.二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快E.无特异征象答案：C76、单选 心脏传

27、导系统不包括（）A.窦房结B.房室结C.希氏束D.中心纤维体E.束支和浦肯野纤维网答案：D77、单选 男性，20岁，腹泻后出现心悸，心电图提示频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变（）A.提前出现宽大畸形的QRS波B.T波方向与QRS主波方向相反C.QRS波群前出现倒置P波D.代偿间隙完全E.室性融合波答案：C78、单选 急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是（）A.ST段明显下移B.T波明显倒置C.Q波大于同导联R波D.血中肌钙蛋白升高E.胸痛持续半个小时答案：D79、单选 女性，68岁，因胸闷、气短行超声心动图检查，提示有中等量心包积液。医生建议行

28、心包穿刺，其主要目的是（）A.证实心包积液的存在B.解除心脏压塞症状C.心包内注入抗生素D.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因E.心包内注入化疗药物答案：D80、单选 男性，30岁。因高热一周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有瘀点，心界不大，心率110次分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×109L，血红蛋白80gL，尿常规蛋白（+），红细胞810个HP。最可能的诊断（）A.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）B.斑疹伤寒C.急性肾小球肾炎D.风湿热E.感染性心内膜炎答案：E81、单选 女，38

29、岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病是（）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄答案：E本题解析：胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主动脉狭窄杂音82、单选 男性，60岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示在导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.结性期前收缩D.第二度型房室传导阻滞E.第三度房室传导阻滞答案：A83、单选 猝死最常发生于（）A

30、.主动脉瓣狭窄B.冠心病C.肥厚型心肌病D.二尖瓣脱垂E.心内膜炎答案：B84、单选 治疗高血压长期应用噻嗪类利尿药可引起（）A.低钾低钠高镁血症B.低钠低钙低尿素血症C.低钠低钙高尿素血症D.低钠高钾低镁血症E.低钠低钾低镁血症答案：E85、单选 心绞痛发作的典型部位是（）A.心尖区B.心前区向左上臂放散C.胸骨下段后D.胸骨上中后E.剑突下答案：D86、单选 急性心梗并发心源性休克的主要原因是（）A.血管床增大而有效循环血量不足B.窦性心动过速C.心排血量急剧降低D.周围血管扩张E.迷走神经兴奋性增加答案：C87、单选 下列哪项可引起右心室压力负荷过

31、重（）A.肺动脉瓣关闭不全B.肺动脉高压C.严重贫血D.三尖瓣关闭不全E.静脉回流量增多答案：B88、单选 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.淋球菌D.肺炎球菌E.肠球菌答案：B本题解析：急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起；亚急性者，草绿色链球菌最常见。89、单选 心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）A.ST-T改变B.病理性Q波C.血沉加快D.房室传导阻滞E.发热答案：D90、单选 变异型心绞痛的特点之一是（）A.心绞痛常于劳累后发生B.心绞痛在情绪激动时诱发C.心绞痛发作时ST段上抬D.心绞痛发作时ST段

32、明显下移E.心绞痛发作时出现病理性Q波答案：C91、单选 室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是（）A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.慢心律D.电复律E.胺碘酮答案：D92、单选 Austin-Flint杂音的发生与下列哪项有关（）A.血流加速B.肺动脉高压C.左心房巨大血栓形成D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全答案：E93、单选 年轻女性，常于劳累时心悸、气短、咳嗽、痰中带血。胸透检查无肺结核，心脏呈梨形，心脏彩超示二尖瓣前叶呈城垛样改变，前后叶舒张期呈同向运动，诊断可能为（）A.支气管扩张咯血B.扩张型心肌病并发肺梗死C.梗阻性心肌病并发肺梗死D.风

33、心病二尖瓣狭窄E.左心房黏液瘤答案：D94、单选 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强答案：D本题解析：二尖瓣狭窄加重，二尖瓣口血流速度增快，杂音增强舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，肺动脉压力增高，肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂95、单选 亚急性感染性心内膜炎最常发生于（）A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.心脏术后D.梅毒性

34、心脏病E.冠心病答案：B96、单选 下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症（）A.冠心病B.心脏破裂C.缩窄性心包炎D.房室传导阻滞E.心肌炎答案：A97、单选 患者，女，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.237.6，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（）A.胸部X线B.血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉答案：B本题解析：感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜7.病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法98、单选 男性30岁，发热、盗汗、乏力2周，无胸痛与关节痛。体检：呼吸快，颈静脉

35、充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次分，心音遥远，肝大，血白细胞计数在正常范围内，血沉25mmh。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，镜检白细胞400/mm3，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因下列哪项可能性最大（）A.急性非特异性B.风湿性C.化脓性D.结核性E.阿米巴性答案：D99、单选 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（）A.脑栓塞B.心力衰竭C.细菌性动脉瘤D.肾功能不全E.脾破裂答案：B100、单选 导致心搏骤停的病理生理最常见机制是（）A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.心室颤动D.二度房室传导阻滞E.三度房

36、室传导阻滞答案：C101、单选 二尖瓣关闭不全时可有（）A.心尖区全收缩期杂音，吸气时增强B.心尖部全收缩期杂音，呼气时增强C.心尖区第一心音亢进D.心尖区全收缩期杂音，向主动脉瓣区传导E.心尖区全收缩期杂音，向肺动脉瓣区传导答案：B102、单选 女性，28岁，原有风湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄和关闭不全病史，中等发热4周，用大剂量青霉素效果不佳，临床需鉴别感染性心内膜炎和风湿活动，哪项是最有价值的（）A.体温B.白细胞的数量C.血沉高值D.皮肤黏膜瘀点及脾大E.贫血的程度答案：D103、单选 胸外按压时手掌的正确部位是（）A.左锁骨中线第4肋间B.剑突与胸骨交界处C

37、.胸骨中下1/3交界处D.胸骨左缘第4肋间E.心脏前方的胸壁答案：C104、单选 下列哪种瓣膜病可引起心绞痛（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄伴关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.原发性肺动脉高压答案：C105、单选 男性，55岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下哪项心电图支持诊断（）A.T波高耸B.T波低平C.病理性Q波D.ST段压低E.ST段抬高答案：E106、单选 二维超声心动图胸骨旁长轴观可见（）A.主动脉瓣及肺动脉瓣B.主动脉及二尖瓣C.室间隔与房间隔D.二尖瓣与三尖瓣E.主肺动脉与房间隔答案：B107、单选 一

38、位28岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L，白细胞12×10/L，中性粒白细胞75%，血小板150×10/L。可能的诊断是（）A.脾功能亢进B.过敏性紫癜C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.亚急性感染性心内膜炎答案：E本题解析：该患者具备风心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，周围体征（出血点、紫癜），且血项偏高而肺部无明显感染体征，可诊断为亚急性感染性心内膜炎108、单选 下列哪一项不是心肌梗死的并发症（）A.心脏破裂B.梗死后综合征C.二尖瓣脱

39、垂D.室壁瘤E.主动脉窦瘤破裂答案：E109、单选 高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（）A.利尿剂B.ACEIC.受体阻滞剂D.1受体阻滞剂E.钙拮抗剂答案：B110、单选 下列有关窦房结的描述，不正确的是（）A.是心脏正常窦性心律的起搏点B.位于上腔静脉入口与右心房后壁的交界处C.长1020mm，宽23mmD.冲动在P细胞形成后，通过T细胞传导至窦房结以外的心房组织E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占40%，起源于左冠状动脉回旋支者占60%答案：E111、单选 下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的（）A.心律绝对匀齐B.冲动起源于窦房结C.频率为

40、60100/minD.PR间期0.120.20sE.P波在、aVF导联直立，aVR导联倒置答案：A112、单选 女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患"感冒"，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次分，频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是（）A.急性病毒性心肌炎B.风湿性二尖瓣关闭不全C.扩张型心肌病D.急性风湿热E.急性心肌梗死答案：A本题解析：活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患"感冒"，持续发热一周。面色苍白，心界向左下扩

41、大，心率增快，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及36级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB升高，均符合病毒性心肌炎症状体征，故考虑为A。113、单选 男性，30岁，反复心悸气短5年，偶有心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音。心电图：V13T波倒置。心脏彩超：室间隔19mm。该患者易发生（）A.心脏破裂B.猝死C.心包缩窄D.感染性心内膜炎E.脑栓塞答案：B114、单选 血管扩张药治疗心力衰竭的主要作用机制为（）A.降低心脏前后负荷B.降低心肌耗氧量C.改善心肌供血D.增强心肌收缩力E.减慢心率答案：A115、单选 关于心包炎的病因，

42、错误的是（）A.病毒B.结核C.肿瘤D.心脏损伤E.遗传答案：E116、单选 建立人工通气的最好方法是（）A.面罩吸氧B.口对口呼吸C.挤压胸部D.气管内插管E.鼻导管吸氧答案：D117、单选 以下哪项不见于急性心包填塞（）A.窦性心动过速B.脉压减少C.吸气时动脉血压下降10mmHg以上D.颈静脉怒张但无颈静脉搏动E.交替脉答案：E118、单选 男性，17岁，因患缩窄性心包炎，住院进一步治疗，有效的治疗应是（）A.利尿B.抗结核治疗C.心包切除术D.静脉补充能量合剂E.卧床休息答案：C119、单选 前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于（）A.V1、V2、

43、V3B.V3、V4、V5C.V6、I、aVID.V1V4E.V1V6、I、aVI答案：B120、单选 女性，55岁，有高血压、糖尿病病史10余年，近来劳累后发生心前区闷痛，每次13min，常规心电图未发现缺血性改变，须做进一步检查，以下哪项检查不必要（）A.平板运动试验B.超声心动图C.放射性核素检查D.心脏CT检查E.动态心电图答案：D121、单选 缩窄性心包炎最具特异性的体征是（）A.心包叩击音B.奇脉C.颈静脉怒张D.水肿E.肝大答案：A本题解析：奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在大量心包积液、右心衰竭等疾病时出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。122、

44、单选 女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性节律，最大的PP间期与最小的PP间期相差>0.12秒，最可能的诊断是（）A.窦性心律不齐B.房性期前收缩C.窦性静止D.第二度房室传导阻滞E.窦房阻滞答案：A123、单选 对于原发性高血压病病人的降压治疗，下述哪项是不对的（）A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始B.病人需要长期用药C.血压降至正常时，即可停药D.首选第一线降压药物E.根据个体化原则选用降压药物答案：C124、单选 下列因素中除哪项以外都是肾控制肾素释放的因素（）A.血液中的血管紧张素B.远曲小管中钠的浓度C.肾动脉的灌注压D.肾的

45、胆碱能受体E.肾的肾上腺素能受体答案：D125、单选 急性心包炎的心电图改变为（）A.常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高B.出现病理性Q波C.各导联ST段呈弓背向上抬高D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降答案：A本题解析：心包本身不产生电动力，急性心包炎时心电图改变主要由心外膜下心肌受累而引起，所以除aVR导联外的常规导联皆出现ST段抬高，呈弓背向下。其余四种心电图改变均不见于急性心包炎。126、单选 在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的（）A.可以有不发热的病例B.

46、脑栓塞罕见C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病E.可以出现房室传导阻滞的表现答案：B127、单选 病毒性心肌炎的主要致病病毒为（）A.风疹病毒B.柯萨奇病毒B组C.流感病毒D.带状疱疹病毒E.EB病毒答案：B128、单选 对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是（）A.心电图的病理性Q波B.心电图表现ST段上抬C.肌钙蛋白增高（定量测定）D.CK增高E.CK-MB增高答案：C129、单选 女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘34肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突

47、感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（）A.室间隔缺损合并急性心衰B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C.感染性心内膜炎合并肺部感染D.室间隔缺损合并肺部感染E.室间隔缺损合并支气管扩张症答案：B本题解析：该患者具备先心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B130、单选 下列哪项体检符合二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全（）A.心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音B.心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音C.心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音D.心尖区Austin-Fl

48、int杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音E.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音答案：E131、单选 发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）A.肾动脉B.冠状动脉C.脾动脉D.肺动脉E.肱动脉答案：B132、单选 男，14岁，右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑（）A.脑血管意外B.心肌梗死C.休克致死D.肺动脉栓塞E.脂肪栓塞答案：D本题解析：下肢深部血管瘤术后，存在血栓形成的可能，活动后可造成栓子脱落形成肺动脉栓塞，严重者可引起死亡133、单选 男性，46岁，心脏进行性扩大6年，曾住院诊

49、断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）A.吸气时收缩期较呼气时降低20mmHgB.心电图示肢导低电压C.心音低钝D.心界扩大E.颈静脉怒张答案：A134、单选 男性，20岁，发现高血压2年，血压在（180220）（110130）mmHg，尿蛋白（+），尿素氮11.5mmol/L，血肌酐5mgL，心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是（）A.高血压病3级B.肾性高血压C.高血压危象D.高血压病1级E.急进性高血压答案：E135、单选 下列哪项不是病毒性心肌炎的病原体（）A.支原体B.柯萨奇B病毒C.脊髓灰质炎病毒D

50、.流感病毒E.艾柯病毒答案：A136、单选 男性40岁，发热1周，伴胸痛。体检：血压80/66mmHg，呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次分，心音遥远，触诊桡动脉搏动在吸气时显著减弱、呼气时复原。血沉55mmh。哪项措施最可能升高本例血压（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.洋地黄D.补液E.抽取心包积液答案：E137、单选 急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是（）A.心尖部最清楚B.短促收缩期单相的粗糙杂音C.瘦弱体型杂音减弱D.仰卧位比俯卧位明显E.以上都不是答案：E本题解析：急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘第3、4肋间最为明显的三相性摩擦音，其

51、强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时增强。138、单选 关于高血压病的治疗，下列哪项是错误的（）A.年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内B.老年人单纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右C.老年人高血压，可将血压降至140/90mmHg以下D.对于血压控制不理想者，可采用两种以上降压药物联合应用E.根据高血压病人的具体情况，调整降压药的种类与剂量答案：B139、单选 亚急性感染性心内膜炎青年人常发生于（）A.正常心脏B.退行性心瓣膜病C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄D.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全和（或）主动脉瓣关闭不全E.先天性心脏病，房间隔缺损答案：

52、D140、单选 女性，73岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难，因胃癌手术后快速补液3000ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率130/min，两肺闻及湿啰音，最可能的诊断为（）A.术后肺部感染B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.肺梗死E.急性呼吸窘迫综合征答案：B141、单选 主动脉瓣狭窄三联征是指（）A.主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛B.主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤C.呼吸困难，心绞痛，晕厥D.呼吸困难，胸痛，晕厥E.心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音答案：C142、单选 女性，60岁，近半个月时有心前区憋闷感，休息及卧位时明显，含服

53、硝酸甘油数秒后即可缓解，发作时心电图正常，运动试验阳性。考虑诊断为（）A.稳定型心绞痛B.急性冠状动脉功能不全C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.不能肯定是心绞痛答案：E143、单选 男性，45岁，发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，心率200次分，血压80/50mmHg，平日未用药物治疗，此时最佳治疗方案是（）A.电复律B.静注维拉帕米（异搏定）C.静注受体阻滞剂D.用间羟胺升压E.按摩颈动脉窦答案：A144、单选 女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次分，口唇发绀，双肺底闻及细

54、小水泡音，心率120次分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞答案：C145、单选 急性肺水肿在什么情况下禁用吗啡（）A.频发室性期前收缩B.心肌梗死C.肺功能不全D.快速房颤E.高血压答案：C146、单选 下列哪项最支持急性心包炎的诊断（）A.心脏向两侧扩大B.心包摩擦音C.心音减弱D.X线透视心脏搏动减弱E.静脉压升高答案：B147、单选 治疗亚急性感染性心内膜炎的首选抗生素是（）

55、A.青霉素B.庆大霉素C.红霉素D.链霉素E.阿米卡星答案：A148、单选 处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（）A.穿弹力袜或用弹力绷带B.硬化剂注射和压迫疗法C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉D.内科药物治疗E.仅行静脉瓣膜修复术答案：C本题解析：原发性下肢静脉曲张以大隐静脉多见，主要病因为：静脉壁软弱、瓣膜缺陷、浅静脉压力升高。对有症状且能耐受手术者，高位结扎、剥脱大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉是根本办法，其他措施均属于辅助治疗149、单选 扩张型心肌病，心影明显增大，心胸比例多在（）A.40%以上B.50%以上C.60%以上D.70%以上E.80%以上答案：C150、单选 二度型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有