急性膀胱炎临床路径_第1页
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文档简介

1、.急性膀胱炎临床路径一、急性膀胱炎临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为急性膀胱炎 (ICD-10 :Nxx.Xxx) 。(二)诊断依据。病因:多因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性,因为女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛门,大肠杆菌易侵人。临床表现:1.尿路刺激征起病突然,有明显尿频、尿急、尿痛,膀胱、尿道痉挛,严重时类似尿失禁,常不能离开便器,难以忍受。排尿期尿道烧灼感,排尿终末期疼痛加剧,会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。病情严重者可并发急性前列腺炎,但一般全身症状不明显。2.尿液检查尿液混浊,尿液中有脓细胞,常见终末血尿,有时为全程血尿。3.单纯性膀胱炎

2、炎症局限于黏膜层,常无发热,白细胞计数不增高,亦不伴有全身症状。当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热。实验室检查尿液检查:尿常规白细胞计数 10 个/HP ,可有红细胞,但无管型:尿沉渣涂片革兰染色, WBC 15 20 个/HP ;(三)治疗方案的选择。;.1.选用对致病菌敏感的药物,必要时联合用药,足够疗程,预防或治疗并发症。2.对症及支持治疗。3.纠正易患因素。(四)标准住院日为3 7 天。(五)进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD-10 :Nxx.Xxx 急性膀胱炎疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时

3、,可以进入路径。(六)住院期间检查项目。(1)血常规、尿常规、粪常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂,感染标志物(乙肝);(3 )心电图、超声波检查(双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺)。(七)治疗 :卧床休息,多饮水,避免刺激性食物,根据致病菌属,选用合适的抗菌药物,头孢菌素类、喹诺酮类药物。碳酸氢钠碱化尿液,减少对尿路的刺激。654-2 可解除膀胱痉挛。三金片辅助治疗(八)出院标准。1.临床症状改善。2.没有需要住院处理的并发症和/ 或合并症。;.(九)变异及原因分析。1.新出现其他系统合并症,需要住院治疗。2.出现治疗相关的并发症。;.二、 急性膀胱炎 临床路径表单适用对象:第

4、一诊断为急性膀胱炎(ICD-10 :Nxx.Xxx )患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日 出院日期:年月日 标准住院日:37 天日期住院第 1天住院第期间出院时 询问病史及体格检查 上级医师查房 完成出院记录、出院证明 完成病历书写书、出院病历等 开化验单 根据送检项目报告,及 向患者交代出院后的注意事项主要时向上级医师汇报,并予诊疗相应处理工作 注意防治并发症长期医嘱:长期医嘱:出院医嘱: 内科护理常规 内科护理常规 出院带药 一/ 二级护理 一/ 二级护理 门诊随访 静脉使用抗菌药物 静脉使用抗菌药物 碳酸氢钠 碳酸氢钠 三金片 三金片重 654-2( 必要时 ) 654-2( 必要时 )临时医嘱:临时医嘱:点医 血常规、尿常规、大便常 复查尿常规嘱规 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染标志物(乙肝) 心电图泌尿系 B超主要 介绍病房环境、设施和设 宣教 指导患者办理出院

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