修订血透室护理工作质量考评标准

1、illRM一 QI0 扇理工作质评标准TPMK standardization office TPMK5AB- TPMK0& TPMK2C- TPMK18检査标准分值扣分标准扣 分得分1、护理人员人坚守岗位，310迟到、卩退者扣2分/人次;脱岗不迟到、不早退、不脱岗。分分扣3分/人次2、护士仪表、行为、着装2护士着装不符合要求扣2分/人次符合分要求。3、护士态度热情，礼貌待2不使用语言规范扣1分/人次;投人，无分诉经查实一次扣1分护理投诉。4、护士站无护士扎堆聊天3上班干私活扣3分/人次；打私人现分电话聊天一次扣1分：扎堆聊天象，不打私人电话聊天、上一人一次扣2分。护士管理项 目项目检

2、査标准扣分标准分值扣得分分1.各类仪器妥善保管，保持完好状态。2、物品.药品分类标识放置,专人管理，无过期、变质药品及物品；各标签字迹清晰，高危药品有醒目标识。1、护+熟练掌握透析治疗操作流程，能正确使用透析机及1015一项不符合要求扣3分无专人管理扣1分；过期、变质药品一处扣2分：各标签字迹模糊一处扣1分;高危药品无醒目标识扣1分护士未能熟练棠握透析操作流程及急救仪器的使用各扣3分;抢救仪器。2、护士熟练掌握透析适应护士不熟练掌握透析适应证.禁证、忌证及常见并发症扣1分禁忌证及常见并发症，密切透析机的运转异常或患考的病情观察变化未及时报告医师扣1分透析机的运转情况及患者的情变化，发现异常及时

3、报告师，并配合医师采取相应措3、护理文件书写符合要项不符合要求扣0. 5分施。求。999 99999*J so 4、建立患者档案，为患考和家属提供护理咨询和健康教发放健康教育资料。1、深静脉导管穿刺处敷料清洁、干燥，妥善固定。2、穿刺部位有无渗血、血有无感染、动脉瘤，穿刺针情况，血路有无扭曲，脱落受压，10未建立患考档案扣2分;未为患者和家属提供护理;咨询和健康教育及发放康教育资料扣1分一处不符合要求扣3分一处不符合要求扣3分局部有无淤斑和肿胀。护士对患者八知道：姓名诊断主要病情治疗（治疗式、抗凝方法）病情治疗情况:（血流量、静脉压）治疗目标置换量.超滤量）护理措（机器运转情况和相应的治101

4、0一项不掌握扣5分参数、凝血情况和相应的注意事项）潜在危险及护理措施。结合岗位落实查对制应用反问式查对方法。2、透析前核对姓名，专用血路.治疗方式、治疗时间、脱水量、肝素使用情况。3.根据患者需要放置安全15一处不符合要求扣1分发生用药错误不良事件1例扣1未根据患考需要放置安全防护工项目检査标准分值防护工具（床栏.约束带等）°4、患考转运有医务人员护送,与病房交接符合要求。5、护士熟练掌握各种常见应急程遇到火灾、停电等能应付自如。6、急救物品处于应急状态，定位放置，取用方便，每天检扣分标准扣 分得分具（床栏、约束带等）扣3分/人次不符合要求扣3分/人次不熟悉扣3分一件急救物品未处应急

5、状态或不 完好各扣2分；取用不方便扣1 分；帐物不相符扣2分；漏检查 记录一次扣1分项目检査标准扣分标准分值扣得分分查并记录（护士长每周检查一帐物相符，100%完好。1、护理人员掌握正确的洗手方法，工作人员进入透析室、治疗室、水处理间时，须换透析室着装（帽.上下衣.鞋） 操作时带口人更换鞋进入接诊区后才进20一处不符合要求扣3分入透析治疗区，防止交叉感染。2、设置患者更衣柜，存放患者衣物，做到一人一套一单。注射时做到一人一针一消毒,静脉穿刺做到“一人一针一管一带”;做完每一项（每个患者）治疗或护理后及时洗手或手消毒4、床单.被套、枕套一人_用未设置患考更衣柜扣3分不符合要求一处扣2分清洁工未执行床单位终末消毒或消毒不项目检査标准菌学监测：透析液监测/月；内毒素监测/3月；水质细菌学监测/月；环境卫生学监测/月，并记录。7、透析液配制室环境清洁，每班空气消毒一次；配制透析液的容器每周消毒一次，滤膜每周更换一次，并记录