建立医疗设备维修基金的探索和实践

1、随着现代医学科学的发展,医疗设备在医院的经济效 益、社会效益、综合效益的实现中占有重要地位,加强医 疗设备的维修与保养是医院医疗设备管理的重要部分。医 疗设备的维修与保养对提高医疗设备的使用率、完好率, 提高医院经济效益,降低医院运行成本,优化经费结构, 提高医疗设备的整体配置水平方面具有重要意义。本文仅 就建立医院医疗设备维修基金管理作一定探讨,并就 3年 多的实践经验和同行们交流。1 医院医疗设备维修中存在的问题医疗设备的维修与保养应该有前瞻性、科学性、社会 性三大特征。目前,我国的大部分医院,对医疗设备的维 修和保养模式实行的是 :设备发生故障(或需要保养-使用科室报修 -设备科组织维修

2、或保养 -发生的费用对使 用科室进行成本核算。设备的故障从发生的时间和程度上 具有不确定性,同时设备的维修和保养发生的费用及维修 的及时性关系到使用科室的直接利益,客观上造成医院管 理部门与设备使用科室之间不和谐的因素,在实际的工作 中不同程度地存在下列主要问题 : 设备故障维修和日常保养所发生的费用需由科室承担,部分科室往往过多考虑眼前的经济利益,尤其在费用 较高的情况下,推迟维修的现象很普遍。 设备故障维修是工程问题,一般的临床医护人员对 其专业性和特殊性了解不够,在实际维修方案的制定和执 行中,常常发生临床科室与设备维修部门之间有争议。往 往使得本可以正常维修的设备不能及时修复甚至报废,

3、而 已经达到报废标准或已无维修价值的设备还要花钱维修。 设备故障具有无预期性和不确定性的特点,部分高 额的维修成本给科室的支出带来压力,不利于科室日常工 作的健康发展。2 建立医院医疗设备维修基金的设想和实践要克服医院医疗设备维修中存在的上述问题,需要对 传统的医疗设备维修管理模式做相应调整。陕西省人民医 院医疗设备主管部门经过充分调研 , 综合规划和广泛征求 临床科室意见后 , 试行和建立了一套完整的医院医疗设备维修管理制度。其中属于新模式的重点是基于医疗设备故 障无预期性和不确定性的特点,效仿商业保险的原理和方 法,推行医院内部医疗设备维修基金管理。 2.1 建立医院医疗设备维修基金的方案

4、 维修基金的来源。医院每年分月从各科室扣除在账建立医疗设备维修基金的探索和实践Exploration and Implementation of Establishing Medical Equipment Maintenance Fund摘 要 本文从医院医疗设备的维修和保养中存在的问题出发,探索医院医疗设备维修保养管理 的新思路。从原理、实施方法和意义等方面介绍了医疗设备维修基金管理模式的建立,并对我院 的成功实践作了总结,证实建立医疗设备维修基金制度是科学的、先进的,值得宣传和推广。 关键词 医疗设备维修;设备维修基金;设备完好率Abstract : Based on the probl

5、ems of hospital medical equipment maintenance, this paper aims to explore new thinking of medical equipment maintenance management, and introduces the establishment of medical equipment maintenance funds, also summarizes the success experience of our hospital.牛巧灵 1,邵继凤 2,王凤 21.青海省人民医院 设备采购中心, 青海 西宁

6、810007;2.陕西省人民医 院 设备管理科,陕西 西安 710068NIU Qiao-ling 1,SHAO Ji-feng 2, WANG Feng21.Equipment Purchase Center, Qinghai Provincial People's Hospital, Xining Qinghai 810007,China;2.Equipment Management Department, Shaanxi Provincial People's Hospital, Xi'an Shaanxi 710068, China收稿日期:2010-05-16

7、2010年第25卷 12期 VOL.25 No.12科学管理 SCIENTIFIC MANAGEMENT51科学管理 SCIENTIFIC MANAGEMENT仪器设备总值一定比例的资金(参考数据 2%3% ,作为 医疗设备维修专用基金,在医院财务处建立设备维修基金 专用账。 设备维修基金的支出。用于保证设备正常运行所发 生的费用从维修基金列支。维修基金的支出主要包括以下 几种情况 : 设备科日常维修消耗性材料及维修仪器设备 材料和配件购置。 外请设备制造厂商维修所花费的费用, 包括工时费、配件费等。 设备管理科送修或购置配件所 必须花费的差旅费等。 购买设备制造厂商或社会医疗设 备保修发生的

8、费用。下列情况所产生的费用不应该从维修基金账户支出 : 人为原因发生的设备损坏维修。 医疗设备消耗性器材 或配件的购置。设备耗材或配件是指所有的一次性器材、 有预期寿命(时间或使用次数的设备零配件及其他有明 显耗材特点的设备附件。 维修工作程序。维修基金管理下的医疗设备维修可 按下述工作程序执行 : 设备发生故障,科室报修 ; 设 备科主管工程师查验故障并经使用科室认可 ; 设备科主 管工程师提出维修方案并经设备管理部门审批后实施维修; 维修完成后,主管工程师与使用科室共同验收,使用科 室在维修报告书上填写验收意见。验收要点主要包括设备 故障是否排除和维修报告书中所列写的配件及材料与实际 维修

9、消耗是否一致。 维修费用从维修基金账目支出。 维修工作的主要程序和规定集中反映在表 1中,该表 作为设备维修依据和经济管理档案保存。表 1 医疗是设备维修(维修基金使用单(样本 设备名称 规格型号设备编号 所属科室故障情况(是否正常损坏:是/否使用科室负责人:维修技术方案设备管理科主管工程师:维修费用估算申请工程师签字:申请日期设备管理科负责人审核意见: 审核批准人:主管院长批示(10000元以上: 签字:维修记录维修材料品名 规格 单位 数量 单价 总价使用科室验收情况:验收人签字:验收日期备注2.2 建立医院医疗设备维修基金管理的意义 从制度上理顺了临床科室和设备管理部门关于医疗 设备使用

10、和维修保障之间的关系。 医院管理部门能从专业、科学的角度,对医疗设备 的维修、保养和运行做全方位的保障,对提高资源效益有 显著作用。同时使医院在维修资金的支出上更合理和规范。 对减轻和平缓临床科室的成本负担具有积极作用。 对提高医院的设备管理水平具有促进作用。制度的 实施和总结必然需要医院有关部门提供相关的准确数据, 为医院决策层了解医疗设备运行状况和宏观调控管理提供 可靠依据。2.3 基金节余奖励办法为鼓励科室加强对仪器设备的日常保养和爱惜使用的 热情,可配套建立和实施维修基金节余奖励制度。医院对 各科室提取和使用的维修基金收支情况按年度进行综合和 统计,对年度维修基金使用有节余的科室进行奖

11、励,奖励 额度为年度节余基金的若干比例(参考比例数据为 10% , 以奖金的形式发放给科室。3 工作实践和管理效益评估3.1 实践总结下面的资料是某医院实行医疗设备维修基金管理模式 某年度的统计总结。实施医疗设备维修基金制度的临床医技科室 58个,实 际发生费用的科室 47个。本年度维修基金收入共计人民币 2116589.49元; 本年度维修基金支出共计人民币 1953591元; 人民币万元以上的维修 34次 ; 人民币 100010000元的维 修 109次 ; 人民币 2001000元的维修 146次 ; 人民币 200元以下的维修 9240次 ; 维修耗材支出人民币 81649元。各 科

12、室维修基金提取和实际维修费用统计见表 2。3.2 管理效益分析和评估从表 3可以看出 :施行维修基金管理模式后,医院的 医疗设备维修从综合成本上未见有明显的上升,但医疗设 备的平均完好率却得到显著提高。从 3年的实践经验看, 医院对医疗设备的维修保障管理实行基金模式是成功的, 该经验值得向社会宣传和推广。4 小结建立医疗设备维修基金制度的出发点是以综合分担的 方式减缓设备使用科室的维修费用负担,降低因维修费用 高导致设备不能及时修复而停机的风险,避免因维修而产 生的管理部门与使用科室之间的不和谐现象。经过 3年的 试运行和不断完善,基本建立了科学的程序和规范的制度, 不仅提高了医疗设备尤其是大

13、型设备的完好率,而且医院 总体维修费用的支出相对医院的设备总量而言保持在一个2010年第25卷 12期 V OL.25 No. 12 52科学管理 SCIENTIFIC MANAGEMENT较低的水平。广大临床医技科室给予该制度充分的肯定。 总体来说,医疗设备维修基金制度试行是成功的,体现出 了良好的管理效益,值得推广。参考文献1 陆银春.医疗设备维修新模式的研究和探索J.医疗卫生装备, 2008(6: 89-92. 2 高虹,纪玲.对医院医疗设备维修流程控制的探讨J.中国医疗 设备, 2008,23(1:82-83.3 高琳.对医院专用基金管理及使用的探讨J.现代医院,2003, 3(6:4

14、4-45.4 谢文.谈医院全面预算管理J.中国卫生经济,2005,24(7:78. 5 杨方其.公立医院全面预算管理应用研究D.北京:北京中医 药大学,2007.6 卓益雯.应用财务绩效管理存在的问题解决对策J.财经界(学 术版,2010(3:149-151.7 董立友,黄龙梅.三级预算在应用经营管理中的实践与作用J.中国医院管理,2005(11:59-60.8 苏楠,梁晨,马海潮.医疗设备购置预算管理模式的建立J.军 医进修学院学报,2006(2:70-71.9 刘锦初,吴云芳.控制医疗设备维修成本的体会J.中国医疗器 械杂志,2005(5:304-305.表 2 各科室维修基金提取和实际维

15、修费用统计科室名称 提取维修基金(元 支取维修基金(元 科室名称 提取维修基金(元 支取维修基金(元 放射科 96364.0264808供应室 74681.8235600检验科 138173.18127628心脏内科 71937.5652330激光科 34128.06127000特需病区 36368.0215680肝胆外科 13831.6222000眼科 22420.7814500口腔科 47783.52104040干部四科 18691.202700老年病中心 12112.18600核医学科 17164.8010220手术室 61159.46169460呼吸内科 15756.6218700CT

16、/MR室 135670.32242950急诊内科 16055.364600急诊外科 8857.207000烧伤科 10396.082360设备租赁中心 35794.647000内分泌科 8189.402000神经外科 34349.387200肾病内科 8431.4416500放疗中心 145953.9283959血液科 31505.9432450干部三科 7687.2056640干部一科 6066.583500妇产科 38797.4658800皮肤科 36451.6815600B超室 121489.3475000输血科 14683.121800耳鼻喉科 41875.8292000普通外科 4461.361000心外医院 39217.4517694肿瘤外科 4961.582200病理科 26804.3611800儿科 6896.12300功能检查科 45077.7424440干部二科 4960.400腔镜中心 56255.6020800干部五科 3531.280介入放射科 177459.7829760消化内科 8925.760理疗科 15614.2622080神经内科 2081.620骨科 32816.9827200医防保健科 1278.420泌尿外科 70896.9659000干部保健办 3939.280透析中心 68259.812000中医科 5119.820麻醉科 508