发热病人的观察和护理

1、疾病学基础发热病人的护理发热病人的护理发热病人的观察和护理发热病人的观察和护理发热的定义发热的定义1发热程度的判断发热程度的判断2发热的热型发热的热型3发热病人的护理发热病人的护理4发热的定义发热的定义 在致热原的作在致热原的作用下，用下，体温调节中体温调节中枢的枢的调定点上移调定点上移，使使产热增加散热减产热增加散热减少少，导致体温超过，导致体温超过正常范围。正常范围。口温：36.337.2 37.0腋温：36.037.0 36.5体温调节中枢致热源作用原因感染感染非感染非感染3637383940体温调定点上移产热增加散热减少发热发热发热程度的判断发热程度的判断 临床分度临床分度 低低 热：

2、热：37.3-38.0以下以下 中度发热：中度发热：38.1-39.0 高高 热：热：39.1-41.0 超超 高高 热热 ：41.0以上以上 发热的临床过程及表现发热的临床过程及表现临床过程临床过程特点特点主要表现主要表现体温上升期体温上升期产热散热产热散热皮肤苍白、干燥无汗、畏皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒、疲乏不适，有时伴有寒战。寒战。高热持续期高热持续期产热散热产热散热在较高水平在较高水平皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；头痛、头晕、食率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱欲不振、全身不适、软弱无力、尿

3、少，严重可出现无力、尿少，严重可出现谵妄、昏迷。谵妄、昏迷。退热期退热期产热散热产热散热大量出汗、皮肤潮湿。大量出汗、皮肤潮湿。热型热型1 1、稽留热、稽留热 体温体温持续在持续在39403940左右，数天左右，数天或数周，或数周，24h24h波动范波动范围不超过围不超过11。 多见于多见于肺炎球菌性肺肺炎球菌性肺炎、伤寒炎、伤寒等。等。热型热型2 2、弛张热、弛张热 体温在体温在3939以以上上，但波动幅度大，但波动幅度大，24h24h体温差在体温差在22以以上上，最低体温仍高，最低体温仍高于正常水平于正常水平。 常见于常见于败血症、风湿败血症、风湿热热等。等。热型热型3 3、间歇热、间歇热

4、 体温体温骤然升高至骤然升高至3939以上以上，持续数小时，持续数小时或更长，然后或更长，然后突然下降突然下降至正常或正常以下至正常或正常以下，经，经过一个间歇，又反复发过一个间歇，又反复发作。作。常见于常见于疟疾疟疾。热型热型4 4、不规则热、不规则热 体温在体温在24h24h中中变化不规则变化不规则，持，持续时间不定。续时间不定。 常见于常见于结核病、小叶性结核病、小叶性肺炎肺炎。发热的护理发热的护理v降低体温降低体温v补充营养和水分补充营养和水分v加强基础护理促进病人舒适加强基础护理促进病人舒适v加强病情观察加强病情观察v心理护理心理护理物理降温物理降温化学降温化学降温 降低体温降低体温

5、降低体温降低体温 物理降温物理降温v局部冷疗局部冷疗 冷敷冷敷v全身冷疗全身冷疗 温水或乙醇擦浴温水或乙醇擦浴行降温措施行降温措施30min后应测量体温并记录后应测量体温并记录v物理降温：物理降温：冰枕冰枕（冰槽、冰帽冰槽、冰帽） 、酒精擦浴、温、酒精擦浴、温水擦浴、冰冷敷水擦浴、冰冷敷 、灌肠、灌肠v（0-4） 、降温毯、降温毯v化学降温化学降温 ：肌肉肌肉（安痛定）（安痛定）、静脉、口服、静脉、口服（新黄（新黄片）片）、外贴退烧贴、肛塞退热药、外贴退烧贴、肛塞退热药（吲哚美辛栓）（吲哚美辛栓）冷疗部位冷疗部位v有大血管处和额头，如腋下，腹股沟等有大血管处和额头，如腋下，腹股沟等 v禁忌：枕

6、后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底禁忌：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底v注意：注意：用冷时间适当，不得超过用冷时间适当，不得超过30分钟，休息分钟，休息60分钟后再使用。用冷过程中随时观察局部皮肤分钟后再使用。用冷过程中随时观察局部皮肤颜色，确保无发紫麻木及冻伤。冰袋及时更换，颜色，确保无发紫麻木及冻伤。冰袋及时更换，不得直接接触皮肤。不得直接接触皮肤。冷疗部位冷疗部位 补充营养和水分补充营养和水分v 维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日25003000mlv 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食高热者绝对卧床高热者绝对卧床休息，低热者减休息，低热者减少活动适当休息少

7、活动适当休息高热躁动不安、高热躁动不安、谵妄者防坠床、舌谵妄者防坠床、舌咬伤咬伤晨起、餐后、晨起、餐后、睡前协助病人睡前协助病人漱口漱口随时擦汗、及时更随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清换衣服被单，保持清洁干燥，长期高热卧洁干燥，长期高热卧床者预防压疮床者预防压疮加强基础护理促进病人舒适加强基础护理促进病人舒适休息休息口腔口腔护理护理皮肤皮肤护理护理安全安全护理护理加强病情观察加强病情观察v一般体温高于一般体温高于37.3，测，测4次次日日体温体温v高于高于38.5，测，测,6次次日日体温体温v高热者待体温恢复正常高热者待体温恢复正常3d后，改为后，改为1次次日日v同时注意呼吸、脉搏、血压的变

8、化同时注意呼吸、脉搏、血压的变化v应用吲哚美辛栓纳肛，应严密监测生命体征变化，应用吲哚美辛栓纳肛，应严密监测生命体征变化，防止大量出汗虚脱。防止大量出汗虚脱。v观察发热的热型、伴随症观察发热的热型、伴随症 状、治疗效果状、治疗效果 心理护理心理护理v尽量解除高热带来的不适尽量解除高热带来的不适v耐心回答病人的各种疑问，关心病人耐心回答病人的各种疑问，关心病人v多巡视病人，满足病人合理的需要多巡视病人，满足病人合理的需要情景表演情景表演v姓名：江太太，性别：女，年龄：姓名：江太太，性别：女，年龄：68 岁。岁。v主诉：发热两天，伴有咳嗽，牙龈肿痛。主诉：发热两天，伴有咳嗽，牙龈肿痛。v病史摘要：

9、自诉两天前因受凉出现发热，咳嗽，病史摘要：自诉两天前因受凉出现发热，咳嗽，牙龈肿痛，食欲不佳，每餐只进食少量稀饭。曾牙龈肿痛，食欲不佳，每餐只进食少量稀饭。曾在当地医院查体温高达在当地医院查体温高达39，现门诊以，现门诊以“发热原发热原因待查因待查”轮椅送住院。患者口腔有义齿，身体虚轮椅送住院。患者口腔有义齿，身体虚弱，需卧床休息。弱，需卧床休息。v根据病例进行表演：作为值班护士，基于目前所根据病例进行表演：作为值班护士，基于目前所学的护理技术，你需要做哪些工作？学的护理技术，你需要做哪些工作？ 学生表演学生表演v学生学生A：表演病人表演病人v学生学生B：表演接诊护士表演接诊护士v学生学生C：表演执行用药医嘱的护士表演执行用药医嘱的护士v学生学生D：表演执行物理治疗的护士表演执行物理治疗的护士v学生学生E：表演使其舒适的生活护理护士表演使其舒适的生活护理护士v其余学生：其余学生：观看表演并思考所学知识，在观看表演并思考所学知识，在表演完毕以后进行点评补充表