嗜麦芽寡养单胞菌感染分布及耐药性研究

1、# 论 著#嗜麦芽寡养单胞菌感染分布及耐药性研究 余素飞1 , 杨雪飞1 , 李婷婷2( 1. 浙江省台州医院, 浙江临海317000; 2. 临海市第一人民医院, 浙江临海317000)摘要: 目的 了解我院嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布, 分析细菌的耐药谱, 提高其诊治水平。方法 对经VIT EK 系统鉴定出162 株嗜麦芽寡养单胞菌, 进行自动化、纸片扩散法药敏试验, 统计分析其感染分布及耐药性变化。 结果 在所有临床分离的嗜麦芽寡养单胞菌标本中, 以痰液为主( 90. 1%) , 其次为创口分泌物和咽拭子; 该菌对大多数抗菌药物耐药, 复方新诺明、环丙沙星的耐药率较低, 分别为20. 4%

2、和22. 2%。结论 嗜麦芽寡养单胞菌 是重症监护病房( ICU) 常见的医院感染致病菌, 痰标本的分离率最高; 合理使用抗菌药物、减少侵袭性操作、加强耐药性监测, 有利于预防及控制医院嗜麦芽寡养单胞菌感染。关键词: 嗜麦芽寡养单胞菌; 药敏试验; 耐药性中图分类号: R379. 9 文献标识码: A 文章编号: 1005- 4529( 2006) 05- 0587- 03Distribution and Drug-resistance of Stenotrophomonas mal tophil iaYU Su-fei, YAN G Xue-fei, LI Ting-ting( Zhej i

3、ang T ai z hou H osp i tal , L inhai , Zhej iang 317000, China)Abstract: OBJECTIVE T o get know ledge o f the distr ibution and dr ug- resistance o f Stenotr op homonas maltop hiliain o ur hospital and impro ve the level of diag no sis and tr eatment. METHODS The automatic dr ug sensitiv e t est and

4、the pa per spreads medicine sensitive test w ere car ried on to 162 str ains of S. maltop hilia w ith t he index of t heVITEK system. RESULTS In all clinical samples, S. maltop hilia isolated from phlegm was the mo st ( 90%) , then w as f rom secretio n and swab. The majo rit y of 162 strains wer e

5、mult idrug resistant. But to the trimetho pr imsulfamethoxazo le and cipr oflo xacin, the dr ug resistance was low ( 20. 4% and 22. 2%, r espectively ) . CONCLUSIONS S. maltop hilia is the pr ev alent patho gen of nosocomial infection in ICU . And most o f it ar e isolated fr omphlegm . So use antib

6、io tics cor rectly, r educe invasiv e ex aminations o r treatments and strengt hen drug- resistant monitoring, are helpful to pr event and contro l S . mal top hilia nosocomial infectio n. Key words: S. maltop hili a; drug sensitivity test; drug- resistance嗜麦芽寡养单胞菌是一种非发酵革兰阴性杆菌, 广泛分布于自然界, 机体防御功能低下时成为

7、条件致病菌, 可引起肺炎、脑膜炎、败血症、心内膜炎和皮肤软组织感染。有研究表明, 中心静脉插管、气管插管或气管切开机械通气、预防性使用多种抗菌药物、长期住院等与嗜麦芽寡养单胞菌感染明显相关,是其重要的易感因素。由于该菌繁殖能力强, 生长 条件要求低, 对许多常用抗菌药物天然耐药, 易引起 交叉感染, 给临床治疗带来一定的困难。因此, 定期 对该菌的耐药性进行监测和分析, 指导临床正确、合 理选用抗菌药物, 对有效治疗和预防嗜麦芽寡养单 胞菌感染非常重要。本研究以临床标本中分离162 株嗜麦芽寡养单胞菌为研究对象, 对其进行了耐药 性监测和结果分析。收稿日期: 2005- 08- 11 ; 修回

8、日期: 2005- 12- 251 材料与方法1. 1 菌株来源 嗜麦芽寡养单胞菌162 株, 来自台 州医院2004 年1 月 2005 年4 月住院患者送检标 本。1. 2 抗菌药物纸片来源 氨苄西林( AMP) 、头孢唑林( CFZ) 、庆大霉素( GEN) 、氨曲南( A TM) 、头孢 吡肟( FEP) 、头孢他啶( CAZ) 、头孢曲松( CRO) 、环 丙沙星( CIP) 、亚胺培南( IPM) 、哌拉西林/ 他唑巴坦 ( T ZP) 、妥布霉素( TOB) 、复方新诺明( SXT ) 、左氧 氟沙星( LVX) 、头孢哌酮/ 舒巴坦( CFS) 、美罗培南 ( MEM) 、氨苄

9、西林/ 舒巴坦( SAM ) 、阿米卡星( AMK) 、头孢噻肟( CT X) 、头孢西丁( FOX) 、呋喃 妥因( NIT ) 为英国Ox oid 公司产品。1. 3 药敏试验 采用Kirby-Bauer 纸片法进行体 外药敏试验, 具体方法和结果判定参照美国临床实 中华医院感染学杂志2006 年第16 卷第5 期# 587 #验室标准化委员会( NCCLS) 2000 年推荐的指南 1 , 全自动微生物鉴定和药敏系统上的药敏试验采用半 定量的肉汤稀释法, 以铜绿假单胞菌ATCC27853 为质控菌株。1. 4 菌株鉴定 采用法国生物梅里埃公司生产的 VITEK-60 鉴定系统, 鉴定菌株

10、。以大肠埃希菌 ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853 作质控。1. 5 数据统计 所有数据均采用WHONET5 软件分析所得。2 结 果2. 1 感染部位分布构成比 嗜麦芽寡养单胞菌感 染部位分布构成比, 见表1。表1 感染部位分布构成比标 本 菌株数构成比( %)胸水1 0. 6创口分泌物9 5. 6痰液146 90. 1咽拭子6 3. 7合 计162 100. 02. 2 临床科室分布构成比 重症监护病房( ICU ) 占43% , 血液肿瘤科占9% , 烧伤科占8% , 呼吸内 科和干部科室均占7% , 脑外科占6% , 心血管内科 占4%, 其他病房占16% 。2. 3

11、耐药性 162 株嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗 菌药物的耐药性变迁见表2。表2 嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗菌药物的药敏率( %) 抗菌药物耐药株数耐药率中介株数中介率敏感株数敏感率氨苄西林123 75. 7 22 13. 8 17 10. 5头孢唑林161 99. 3 0 0. 0 1 0. 7庆大霉素134 82. 7 13 8. 0 15 9. 3氨曲南104 64. 3 30 18. 5 28 17. 2头孢吡肟54 33. 4 18 10. 8 90 55. 8头孢他啶50 31. 0 11 6. 8 101 62. 2头孢曲松124 76. 4 30 18. 4 8 5. 2环丙沙星36

12、22. 2 17 10. 6 109 67. 2亚胺培南162 100. 0 0 0. 0 0 0. 0哌拉西林/ 他唑巴坦46 28. 7 7 4. 2 109 67. 1妥布霉素139 85. 7 9 5. 6 14 8. 7复方新诺明33 20. 4 0 0. 0 129 79. 6左氧氟沙星44 27. 0 10 6. 2 108 66. 8头孢哌酮/ 舒巴坦42 26. 0 26 16. 0 94 58. 0美罗培南103 63. 6 9 5. 5 50 30. 9氨苄西林/ 舒巴坦108 66. 7 15 9. 5 39 23. 8阿米卡星140 86. 7 0 0. 0 22 13. 3头孢噻肟138 85. 2 18 11. 1 6 3. 7头孢西丁154 95. 2 0 0. 0 8 4. 8呋喃妥因156 96. 3 2 1. 2 4 2. 53 讨 论嗜麦芽寡养单胞菌是一种非发酵革兰阴性杆菌, 广泛分布于自然界, 初为条件致病菌, 近年来成 为医院感染的主要致病菌之一 2 。我院162 株嗜麦 芽寡养单胞菌主要标本来源为呼吸道标本, 临床科 室分布以IC