痹症的中医护理原则

1、痹症的中医护理原则痹证痹证是因人体遭受风、寒、湿、热之邪的侵袭，气血为病邪阴闭而引起的疾病。 以盘筋骨、肌肉、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利和关节肿大、灼热等为临床主 要表现。痹证的分类，按病因可分为风痹、寒痹、湿痹、热痹、风湿热痹等。从病 理特点可分为行痹、痛痹、着痹。西医的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节 炎等，均属本证范围。1、病因病机痹证的发生主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致， 内因是基础，素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固，是引起痹证的内在因素， 如再感受外邪，使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹证。（1）风寒湿痹：凡是天气变化，冷热交错，或居处卑湿，涉水冒雨而罹病者

2、，外邪直入关节筋骨而为痹证。所谓："风寒湿三气杂至，合而为痹",其中以风为主者， 因风性善行而数变，故冬痛游走不定而称为行痹；以寒为主者，因寒凝气滞，使气 血地运行不畅，故疼痛剧烈，而为痛痹；以湿为主者，历湿性粘滞重着，故使肌肉、 关节麻木，重着肿胀而成为着痹。（2）热痹：素体阳气偏盛，内有蕴热，或为阴亢之体，感受风热之邪与湿相并， 以致风湿热合邪为患；或由寒邪入里化热，流注经络关节，以致出现关节红肿疼痛 发热等，成为热痹。或因痹证日久，缠绵不愈，邪留经络，蕴而化热，也可表现出 热痹的症状。痹证日久，气血亏耗，则可出现脏腑气血亏虚之证。2、辩证论治痹证的辨证，首先应辨明寒热

3、，治以祛风、除湿、舒筋活络，随其 寒热而兼行清热或祛寒。对于病程日久，气血损伤，脏腑亏虚的痹证患者，应配合 运用补益之法。（1）风寒湿痹： 行痹：证候：肢体关节疼痛，游走不定，关节屈伸不利，兼见恶风，发热等表证。舌 苔薄白或腻，脉浮。治法：祛风通络，散寒除湿。主方：防风汤。 痛痹：证候：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，遇寒加重，屈伸障碍，痛处皮肤不红， 触之不热。舌苔薄白，脉弦紧。治法：散寒止痛，祛风除湿。主方：乌头汤。 着痹：证候：肢体关节疼痛重着，兼见肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不 便，肌肤麻木不仁。舌苔白腻，脉濡缓。治法：除湿通络，祛风散寒。主方：薏苡仁汤。(2) 热痹证候：关节疼痛，局部

4、红肿灼热，得冷则舒，痛不可触，不能屈伸，可涉及一 个或多个关节，兼有发热，汗出恶风，口渴，烦闷不安等症状，舌苔黄燥，脉滑数 治法：清热通络，疏风胜湿。主方：白虎加桂枝汤。3、辩证施护(1)行痹： 病人表现为恶寒喜暖，得热则舒，应往在温暖、向阳、避风的房间。病室要 清洁整齐，安静舒适。 注意保暖，不宜在寒冷季节或阴雨天气到室外活动，预防因复感风寒而加重 病情。可于疼痛剧烈的部位加用护套，鼓励患者多晒太阳。 注意观察病情变化，本证初起多有恶寒发热等表证，痹阻日久又可出现关节 肿大，畸形、屈伸不利，甚至僵直，不能行动，严重者难治。如病邪深入脏腑，则 出现脏腑证候，其中以心痹为多见，应按心痹施护。 中

5、药宜温热服，并严密观察服药后的反应。如关节疼痛剧烈的病人，治疗上 常用附子、川乌药等毒副作用较强的药，使用这些药物时剂量应由小量开始，逐渐 增加，久煎或与甘草同煎可缓解毒性。服药后患者若有唇舌、手足发麻、恶心、心 慌、脉迟等中毒症状时，应通知医生的酌情减轻药量或停止服用。对于药性比较峻 猛、毒副作用较大的虫类药物，如全蝎、蜈蚣等，可研末装入胶囊内吞服。如采用 西药抗风湿治疗时，也应注意观察其副作用。 针灸疗法，常穴位有肩髃、曲池、尺泽、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、膝 眼、委中、风市等。 宜湿性饮食，忌生冷。如病变只以关节局面部症状为主，不发热，亦无脾胃 症状时，饮食可以随意，无须多加限制，如米

6、面粗粮、新鲜水果蔬菜等。 药酒对于治疗风寒湿痹有显着疗效，临床常用的药酒有五加皮酒、国公酒、 虎骨酒、木瓜洒、蛇酒等。(2) 痛痹： 患者明显畏寒，受寒则冬痛更甚，所以室湿应较一般为咼。并应注意局面部 保暖，多加衣被。 慢性患者长期卧床，应注意定时更换体位，将罹患关节保持功能位置，在疼 痛缓解后，协助患者进行功能锻炼，以免肌肉萎缩或关节畸形，并应注意皮肤护理, 预防发生褥疮。 可采用局部湿热疗法，如灸法、熏蒸、热敷、拔火罐等。熏洗和熨贴疗法对 痹证引起的疼痛有明显效果。如坎离砂醋调外敷；食盐、葱白炒热后熨贴患处；松 节油、牛膝煎水热敷等。亦可用活血化瘀，消肿止痛，疏风通络的中药做离子透入 治疗

7、。 中药应热服，并注意服药后的反应。 饮食宜温热，忌生冷。可多用姜椒等温热性调料，以助热散寒。酒类性热， 又能通经活络，可酌情选用。(3) 着痹： 病因以湿为主，故病室宜温暖干燥。多曝晒，阴潮湿气候要提高室温以驱散 潮气。 患者一般疼痛不重，以酸麻胀木为主，关节可有肿胀。但因身体沉重，懒言 懒动，活动过少，返致气血失畅，易致关节肌肉萎缩，故应鼓励患者尽重活动。 配合按摩、梅花针等疗法，可以预防和治疗肌肉萎缩、关节畸形、缓解症状。 中药和饮食宜湿热报。可多配合选用燥湿之品，如苡仁、鳝鱼、鳗鱼、扁豆、 蚕豆、赤小豆等。(4) 热痹： 病室宜凉爽通风，光线柔和。关节虽然红肿热痛，但不可直接吹风。 关节肿胀明显、疼痛剧烈、兼有发热时，应使其卧床休息，将患肢垫起。痛 不可触者，可将患处暴露，减少接触，协助患者选择舒适卧位，设法减轻疼痛，如 行动不便的患者，可放置脚踏、木拐等。待疼痛缓解后，逐渐增加活动锻炼。 局部禁止用湿热疗法。可用黄芩煎水冷湿敷。 中药宜温服或偏凉服。 饮食以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺激之物。可多食丝瓜、苋菜、绿豆、 冬瓜、菱角、藕、香蕉、西瓜等。4、养生指导（1）痹证常因起居不慎复感外邪而反复发作，故应特别注意季节时令变化，