脾脏病变影像 ppt课件

1、 正常解剖正常解剖 脾脏外缘圆隆光滑，内缘脾脏外缘圆隆光滑，内缘呈分叶状，不同层面形状不呈分叶状，不同层面形状不同。同。 大小变异较大，长大小变异较大，长12cm, 宽宽7cm,厚厚34cm。 脾脏密度低于肝脏。脾脏密度低于肝脏。 加强后动脉期呈不均匀强化，门加强后动脉期呈不均匀强化，门静脉期均匀强化。静脉期均匀强化。一一. 副脾副脾 占正常人。占正常人。 最常发生于脾门，其次位最常发生于脾门，其次位于胰尾部附近。于胰尾部附近。1-5cm。 多系偶尔发现，无临床意多系偶尔发现，无临床意义。其意义在于不要将副脾义。其意义在于不要将副脾误诊为其它肿块。误诊为其它肿块。 CT表现：表现： 脾门区类圆

2、形结节，密度均脾门区类圆形结节，密度均匀。平扫密度与脾脏一致。匀。平扫密度与脾脏一致。 加强后与脾脏同样程度强化。加强后与脾脏同样程度强化。 有时可见供血血管。有时可见供血血管。二、脾囊肿二、脾囊肿 1.寄生虫囊肿：包虫囊肿寄生虫囊肿：包虫囊肿 2.非寄生虫囊肿：非寄生虫囊肿： (1) 真性囊肿真性囊肿 (2)假性囊肿：外伤、感假性囊肿：外伤、感染、染、 堵塞、胰堵塞、胰腺炎。腺炎。表现：表现： 真、假性囊肿表现类似。真、假性囊肿表现类似。 水样密度，边境光滑，囊壁水样密度，边境光滑，囊壁可有钙化，病灶不强化。可有钙化，病灶不强化。 可以单发或多发。可呈多房可以单发或多发。可呈多房改动。改动。

3、假性脾囊肿假性脾囊肿脾囊肿脾囊肿三、脾堵塞三、脾堵塞 常继发于心脏病血栓常继发于心脏病血栓零落、多发性动脉炎、胰零落、多发性动脉炎、胰腺炎、真性红细胞增多症、腺炎、真性红细胞增多症、慢性白血病等。慢性白血病等。 表现：表现： 三角形、条形、片状低三角形、条形、片状低密度区，边境清楚，尖端密度区，边境清楚，尖端指向脾门，基底位于脾外指向脾门，基底位于脾外缘。缘。 单发或多发。不强化。单发或多发。不强化。 四、脾脏肿瘤四、脾脏肿瘤 恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤 分为何杰金氏和非何杰金分为何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤。继发常见，原发氏淋巴瘤。继发常见，原发少见。少见。 病理分四型：均匀弥漫型、病理分四型：均匀

4、弥漫型、粟粒结节型、多肿块型和巨粟粒结节型、多肿块型和巨块型。块型。 左上腹痛和脾肿大为主要左上腹痛和脾肿大为主要临床病症。临床病症。 表现：表现： 1、脾脏弥漫性肿大，无特异、脾脏弥漫性肿大，无特异性。性。 2、类圆形或不规那么形低密、类圆形或不规那么形低密度肿块，度肿块， 大于，单发大于，单发或多发。或多发。 3、轻度强化但低于正常脾脏、轻度强化但低于正常脾脏的强化的强化 程度。程度。 4、腹腔、腹膜后淋巴结肿大。、腹腔、腹膜后淋巴结肿大。二转移瘤二转移瘤 较原发性肿瘤多见，血行转移较原发性肿瘤多见，血行转移常见。常见。 原发灶：肺癌、胃癌、结肠癌原发灶：肺癌、胃癌、结肠癌等等 表现：表现

5、：无特征性。无特征性。.多个大小不等或不规那么形低密度多个大小不等或不规那么形低密度 区。不均匀强化。区。不均匀强化。. 宏大肿块，中央可有坏死。宏大肿块，中央可有坏死。. 脾大。脾大。 4. 留意和淋巴瘤鉴别留意和淋巴瘤鉴别.三白血病三白血病脾脏增大或低密度肿块脾脏增大或低密度肿块.CT表现表现: 类似淋巴瘤类似淋巴瘤.四血管肉瘤四血管肉瘤 又称恶性血管内皮瘤。好又称恶性血管内皮瘤。好发于青壮年男性。生长速度发于青壮年男性。生长速度快，愈后差。快，愈后差。 表现：多发或单发低表现：多发或单发低密度肿块，可含有囊变、坏密度肿块，可含有囊变、坏死区。不均匀强化。死区。不均匀强化。五血管瘤五血管瘤 先天性疾病。原发或全身先天性疾病。原发或全身性血管瘤的部分病变。单发性血管瘤的部分病变。单发或多发。或多发。 表现：同肝血管瘤。表现：同肝血管瘤。 THANK YOU四、脾外伤四、脾外伤 .脾挫裂伤脾挫裂伤 条形、不规那么条形、不规那么形、圆形低密度区，可合并形、圆形低密度区，可合并腹水。腹水。 .撕裂伤撕裂伤 脾本质分别、撕裂脾本质分别、撕裂处血肿。处血肿。 . 脾内血肿脾内血肿 高密度，随时间高密度，随