政排水工程资料表格

1、市政（排水）工程资料一、施工准备阶段资料1、专项施工方案及报审表2、施工组织设计（专项施工方案）审批表二、施工技术交底记录三、水准点复测记录四、报验申请表五、测量复核记录六、预检工程检验记录七、隐蔽工程检查（验收）记录八、检验批质量检验记录九、无压力管道严密性试验记录十、工程洽商记录十一、工程材料/构配件/设备报审表十二、材料、购配件检查记录十三、试验表（略）施工组织设计（方案）报审表工程名称：X X市X X道路工程编号 至：XX监理有限公司（监理单位）我方已根据施工合同的有关规左完成了X X工程实施性施工组织设讣方案的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审査。附：实施性施工组织设计

2、方案1份承包单位（章）XX市政工程有限公司项目经理： 日 期： 专业监理工程师审査意见:专业监理工程师：日 期：总监理工程师审查意见:项目监理机构（章）：总监理工程师）：日 期：土路基报验申请表编号工程名称：XX市XX路工程 至：XX监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 Kl+760Kl+900南侧车行道丄路基工作,现报上该工程报验申请表，请予审查和 验收。附件：1、测疑复测记录1份2、隐蔽工程检查验收记录1份3、检验批质量验收记录1份承包单位（章）项目经理：日 期：审査意见：符合要求，同意报验项目监理机构（章）总/专业监理工程师：日 期：级配砂夹石垫层 报验申请表工程名称：XX市XX路工程

3、编号至：XX监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 KI +760-K1+900南侧车行道级配碎石垫层工作现报上该工程报验申请表请予审査和验收。附件：1、测量复测记录1份2、隐蔽工程检查验收记录1份3、检验批质量验收记录1份承包单位（章）项目经理：日期：审査意见：符合要求，同意报验项目监理机构（章）总/专业监理工程师：日期：水泥稳定层报验申请表工程名称：XX市XX路工程编号至：XX监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 K1+760-K1+900南侧车行道水泥稳肚层工作，现报上该工穆报验申请表，请予审查和验收。附件：1、测量复测记录1份2、隐蔽工程检查验收记录1份3、检验批质量验收记录1份承包

4、单位（章）项目经理：日期：审査意见：符合要求，同意报验项目监理机构（章）总/专业监理工程师：日期：沥青混凝土面层 报验申请表工程名称：XX市XX路工程编号至：XX监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 K1+760-K1+900南侧车行道沥青混凝土面层工作，现报上该工程报验申请表请予审查和验收。附件：1、测量复测记录1份2、隐蔽工程检查验收记录1份3、检验批质量验收记录1份承包单位（章）项目经理：EI 期：审査意见：符合要求，同意报验项目监理机构（章）总/专业监理工程师：日期：编号工程名称：XX市XX路工程 至：XX监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 Kl+760Kl+900南侧车行适水泥

5、混凝丄面层工作,现报上该工程报验申谙表，请 予审查和验收。附件：1、测量复测记录1份2、隐蔽工程检查验收记录1份3、检验批质量验收记录1份承包单位（章）项目经理：日 期：审査意见：符合要求，同意报验项目监理机构（章）总/专业监理工程师：日 期：水泥稳定层报验申请表编号工程名称：XX市XX路工程 至：XX监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 Kl+760Kl+900南侧车行道水泥稳圧层工作,现报上该工程报验申请表，请予审 査和验收。附件：1、测量复测记录1份2、隐蔽工程检查验收记录1份3、检验批质量验收记录1份承包单位（章）项目经理：日 期：审査意见：符合要求，同意报验项目监理机构（章）总/专

6、业监理工程师：日 期：人行道板报验申请表编号工程名称：XX市XX路工程 至：XX监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 Kl+760Kl+900人行道板工作,现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。附件：1、测量复测记录1份2、隐蔽工程检查验收记录1份3、检验批质量验收记录1份承包单位（章）项目经理：日 期：审査意见：符合要求，同意报验项目监理机构（章）总/&业监理工程师: 日期：平侧石报验申请表编号工程名称：XX市XX路工程 至：XX监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 Kl+760Kl+900南侧车行道T：侧仃工作,现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。附件：1、测虽复测记录2

7、、隐蔽工程检查验收记录 3.检验批质量验收记录承包单位（章） 项目经理：_ 日期：审查意见:符合要求，同意报验项目监理机构（章）总/专业监理工程师： 日期：雨水口报验申请表工程名称：XX市XX路工程编号至：XX监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 K1+760-K1+900南侧车行道雨水口工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和 验收。附件：1、测量复测记录1份2、隐蔽工程检查验收记录1份3. 检验批质量验收记录1份承包单位（章）项目经理：EI 期：审查意见：符合要求，同意报验项目监理机构（章）总/专业监理工程师：日 期：施记表3测量复核记录工程名称XX施工单位XX市政工程有限公司复核部位K

8、1+760-K1+900南侧车行道丄路基日期X年X月X日原施测人XX测量复核人X X临时水准点：BM2 6393£1.5%测>复核情况(示意图)车行道丄路基测点后视视线高前视实测高程设计高程高差(mm)BM21.2727.665K1+780®2.0425.6235.640-17215.555.3520K1+800®K1+820®K1+840®K1+860®K1+880®K1+900k 宽度(mm)：设计：9400 实测：9460 9478 9454 9488 偏差值(mm) 63 78 95 83复核结论符合设计及规范

9、要求。XXX （监理工程师签字）备注计算人：XX项目技术负责人：XX预检工程检査记录预检表3工程名称X X施工单位XX市政工程有限公司检查项目平基模板预检项目预 检 内 容1、外观检查：模板2、外观检查：检 查 内 容1、外观检查2、外观楡杳处 理 情 况同意下道工序施工复查人：XX （监理工程师签字）年 月 日参加检查人员签字潔勰测量员质检员施工员班组长填表人X XX XX XX XX XX X隐蔽工程检查验收记录质检表1XX年9月29日工程名称X X市X X路排水工程施工单位XX市政工程有限公司隐检项目ZZA800管座隐检范围Y142-141隐检 内容 及检查 情况1. 肩宽允许偏差+10

10、5设计71 mm实测 727374722. 肩高允许偏差±20设计303实测 3063043063033. 蜂窝面积允许偏差W1%实测00.4%验收意见经实测肩宽、肩高数据与所测数基本吻合同意下道工序施工。现场驻地监理工程师：钱望（签名）处理情况无须要处理的问题。复查人：李勇新（签名）XX年9月29日建设单位监理单位施工项目 技术负责人施工员质检员X X钱望（签名）程如新（签 名）张青（签名）王五（签名）分项工程（检验批）质量（验收）记录表 表B.OJ（以下表格适用于：硬聚氯乙烯管.及其他符号管）编号：工程划称XX路工程（排水工程）分部工程统土石方分项工程名称沟槽开挖施工单位XX市政

11、有限公司专业工长X X项目经理X X验收批给称、部位W15-W37沟槽土方开挖DN300管道分包单位/分包项目经理/施工班组长/主控项目质量验收规范规定的 检查项目及验收标准施工单位检査评定记录监理（建设） 单位验收记录1第 4. 6. 1. 1 条槽底地基上无扰动、受水浸泡及受冻现象234厂36般 项 目1234槽底高程（±20mm）L0槽底中线每侧宽度（不小于规左，mm）施工单位 检查评定 结果经检查，各项符合给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008规立及设计 相关要求，合格率，自评合格。项目专业质量检查员：XX乂年月日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：XX（建

12、设单位项目专业技术负责人）X X年X月X日分项工程（检验批）质量（验收）记录表 表B.0.1编号：工程冬称XX路工程（排水工程）分部工程爼管道主体工程分项工程名称管道基础施工单位XX市政有限公司专业工长X X项目经理X X验收批名称、部位W15-W37碎石垫层DN300管道分包单位/分包项目经理/施工班组长/主控项目质量验收规范规定的 检查项目及验收标准施工单位检査评定记录监理（建设） 单位验收记录1第510. 1.3条砂石基础的压实度符合要求234L06般 项 目1第510. 1.4条砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙。234中线每侧宽度 （1100mm）415721815L0髙程（0 -

13、 15mm）-16-15-76厚度施工单位 检查评定 结果经检查，各项符合给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008规立及设计 相关要求，合格率，自评合格。项目专业质量检查员：XX年月日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：XX（建设单位项目专业技术负责人）X X年X月X日分项工程（检验批）质量（验收）记录表表B CH编号：工程名称XX路工程（排水工程）分部工程名管道主体工程分项工程名称管道铺设施工单位XX市政有限公司专业工长X X项目经理X X验收批名称、部位W15-W37安管 DN300管道分包单位/分包项目经理/施工班组长/主控项目质量验收规范规立的 检查项目及验收标准施工单

14、位检査评定记录监理（建设） 单位验收记录1第 5. 10. 9. 1 条管道埋设深度、轴线位垃符合设计要求， 无压力管道无倒坡2第 5. 10. 9. 3 条柔性管道管壁无纵向隆起，环向扁平和 其他变形现象3第510. 9.4条管道铺设安装稳固，管道安装后应线形平直4厂9般 项 目1第 5. 10. 9. 5 条管道内光洁平整，无杂物、油污 管道内无明显渗水和水珠现象2第 5. 10. 9. 6 条管道与井室洞口之间无渗漏水3第 5. 10. 9. 7 条管道内外防腐层完整、无破损现象4水平轴线（15mm）5管底髙程（±10mm）施工单位 检查评定 结果经检查，各项符合给水排水管道工

15、程施工及验收规范GB50268-2008规立及设计 相关要求，合格率，自评合格。项目专业质量检查员：XX年月日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：XX（建设单位项目专业技术负责人）X X年X月X日分项工程（检验批）质量（验收）记录表 表B.0.1编号：工程名称XX路工程（排水工程）分部工程需管道主体工程分项工程名称管道接口连接施工单位XX市政有限公司专WT长X X项目经理X X验收批名称、部位W15-W37管道接口连接 DN300管道分包单位/分包项目经理/施工班组长/主控项目质量验收规范规立的 检查项目及验收标准施工单位检査评定记录监理（建设） 单位验收记录1第 5. 10. 8.1 条管

16、节及管件、橡胶圈等产品质量符合规左2第510. 8.2条承插、套筒式连接时，承口，插口部位及套筒连 接紧密，无破损、变形、开裂现象；插入后胶圈 位置正确无扭曲现象；双刀橡胶圈的单口水试压 报告合格3第510. & 4条卡箍连接、法兰连接件齐全、位置正确安装牢固、 连接部位无扭曲.变形现象。4L06般 项 目1第 5. 10. 8. 5 条承插、套筒式接口的插入深度符合要求，相邻管 口的纵向间隙大于11cm：环向间隙均匀一致2第 5. 10. 8. 6 条承插式管道沿曲线安装时的接口转角不 大于10°3第510. 8.8条卡箍连接、法兰连接件符合设计要求4厂96施工单位 检查评

17、定 结果经检查，各项符合给水排水管逍工程施工及验收规范GB50268-2008规圧及设计 相关要求，合格率，自评合格。项目专业质量检查员：XXXX年X月X日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：XX（建设单位项目专业技术负责人）X X年X月X日分项工程（检验批）质量（验收）记录表 表B.OJ编号：_工程爼称XX路工程（排水工程）分部工程名管道主体工程分项工程名称管道接口连接施工单位XX市政有限公司专业工长X X项目经理X X验收批名称、部位W15-W37沟槽回填DN300管道分包单位/分包项目经理/施工班组长/主控项目质量验收规范规泄的 检查项目及验收标准施工单位检査评定记录监理（建设） 单位

18、验收记录1第 4. 6. 3. 1 条回填土符合设计要求2第 4. 6. 3. 2 条沟槽无带水回填，回填密实3第 4. 6. 3. 3 条柔性管道的变形率无超设汁及规范要求，管壁无 纵向隆起，环向扁平及变形现象4第 4. 6. 3. 4 条回填压实度符合设计要求厂36般 项 目1第 4. 6. 3. 5 条回填髙度达到设计要求，表而平整2第 4. 6. 3. 6 条回填时管道及附属构造物无损伤、沉降、 位移现象施工单位 检查评定 结果经检查，各项符合给水排水管逍工程施工及验收规范GB50268-2008规圧及设计 相关要求，合格率，自评合格。项目专业质量检查员：XXXX年X月X日监理（建设）

19、 单位验收结论监理工程师：XX（建设单位项目专业技术负责人）X X年X月X日分项工程（检验批）质量（验收）记录表表 B. 0.1编号：工程划称XX路工程（排水工程）分部工程需管道主体工程分项工程需称检査井基础施工单位XX市政有限公司专业工长X X项目经理X X验收批需称、部位W37井底板钢筋 DN300管道分包单位/分包项目经理/施工班组长/主控项目质量验收规范规左的 检查项目及验收标准施工单位检査评定记录监理（建设） 单位验收记录1第651条进场钢筋质量保证资料齐全，每批的出厂质量合 格证及各项性能检验报告符号标准规左及设计 要求：受力钢筋的品种，级別、规格和数量符号 设计要求：2第6. 5

20、.2条加工时钢筋的弯钩弯直，箍筋的末端弯钩形式等 符号要求。3第 6. 5. 3. 1 条受力钢筋的连接方式符合设计要求4第 6. 5. 3. 2 条同一连接区段内的受力钢筋，采用绑扎接头时接 头而积百分率及最小搭接长度符号要求L06般 项 目1第6. 5.6条钢筋平直、无损伤、表而无裂纹、油污.颗粒状 及片状老绣。2第 6. 8. 2. 6 条成型的网片稳定牢固,无滑动、折断、位移、伸 出等现象：绑扎接头扎紧并向内折。3第 6. 8. 2. 7 条钢筋安装就位后稳固，无变形，上动、松散现象, 保护成符合要求。4第 6. 8. 2. 8 条钢筋加工的形状.尺寸符合设计要求厂9受力钢筋成型长度

21、（5, -10mm）6受力钢筋的间距（土10mm）7受力钢筋的排距（±5mm）8受力钢筋的保护层 （0、+10mm）施工单位 检査评定 结果经检查，各项符合给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008规立及设计 相关要求，合格率，自评合格。项目专业质量检查员：XX年月日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：XX（建设单位项目专业技术负责人）X X年X月X日分项工程（检验批）质量（验收）记录表表B.OJ编号：工程名称XX路工程（排水工程）分部工程需管道主体工程分项工程名称检查井基础施工单位XX市政有限公司专业工长X X项目经理X X验收批名称、部位W37井底板模板 DN300

22、管道分包单位/分包项目经理/施工班组长/主控项目质量验收规范规左的 检査项目及验收标准施工单位检査评定记录监理（建设） 单位验收记录1第 6. 8. 1. 1 条模板满足浇筑混凝上时刚度和稳左性要求，安装 牢固2第 6. 8. 1. 2 条模板安装位巻正确，拼缝紧密无漏浆3第 6. 8. 1. 3 条模板淸洁，脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝丄接搓 处无污渍456般 项 目1第6. 814条浇筑混凝上前，模板内的杂物已淸理干净234相邻板差（2mm）5表而平整度（3mm）6髙程（±5mm）7平面尺寸 (±L/2000mm)8轴线偏移（10mm）9施工单位 检查评定 结果经检査，各

23、项符合给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008规立及设讣 相关要求，合格率，自评合格。项目专业质量检査员：XX年月日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：XX（建设单位项目专业技术负责人）X X年X月X日分项工程（检验批）质量（验收）记录表 表B.0.1编号：X XXX板 底 井 7 W3/主控项目EFn一般项目F4Rnrnn施工单位 检查评定 结果经检查，各项符合给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008规圧及设计 相关要求，合格率，自评合格。项目专业质量检査员：XX年月日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：XX建设单位项目专业技术负责人）X X年X月X日分项工程

24、（检验批）质量（验收）记录表表B01编号：XXXX井 查 检7W3/ /主控项目1X23f : 缝缝 瞎裂%缝， 通实 无駅4一般项目n234条75.1X 8. 第56井室 尺寸土omm2 宽接 论直8土20mm9井口尺寸（W5mm）10井底髙程（±10mm）11溜槽宽度（10mm）施工单位 检查评泄 结果经检查，各项符合给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008规立及设计 相关要求，合格率，自评合格。项目专业质量检查员：XX年月日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：XX（建设单位项目专业技术负责人）X X年X月X日分项工程（检验批）质量（验收）记录表 表B.0.1（以

25、下表格用于钢筋混凝丄管编号：XXX X/主控项目EQmEnBnnn一般项目E05槽底中线每侧宽度 （不小于规定,mm）6沟槽边坡（不陡于规定，%）施工单位 检査评定 结果经检査，各项符合给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008规定及设计 相关要求，合格率，自评合格。项目专业质量检査员：XXXX年X月X日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：XX（建设单位项目专业技术负责人）X X年X月X日分项工程（检验批）质量（验收）记录表 表B.OJ编号：工程名称XX路工程（排水工程）分部工程名管道主体工程分项工程名称管道基础施工单位XX市政有限公司专业工长X X项目经理X X验收批名称、部位

26、W37'W40混凝土垫层DN1000管道分包单位/分包项目经理/施工班组长/主控项目质量验收规范规泄的 检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录1第510. 1.2条混凝土强度符合设计要求234L06般 项 目1第 5. 10. 1.5 条混凝土垫层外光内实，无缺陷现象234中线每侧宽度 （不小于设计要求,mm）分项工程（检验批）质量（验收）记录表 表B.OJ编号：工程名称XX路工程（排水工程）分部工程需管道主体工程分项工程需称管道基础施工单位XX市政有限公司专业工长X X项目经理X X验收批轲称、部位Y37Y40平基及管座钢筋DN1000管道分包单位/分包项目

27、经理/施工班组长/主控项目质量验收规范规立的 检查项目及验收标准施工单位检査评定记录监理（建设） 单位验收记录1第 6. 8. 2. 1 条进场钢筋质量保证资料齐全，每批的出厂质量合 格证及各项性能检验报告符号标准规左及设计 要求：受力钢筋的品种，级别、规格和数虽符号 设计要求：2第 6. 8. 2. 2 条加工时钢筋的弯钩弯直，箍筋的末端弯钩形式等 符号要求。3第 6. 8. 2. 3 条受力钢筋的连接方式符合设计要求4第 6. 8. 2. 4 条同一连接区段内的受力钢筋，采用绑扎接头时接 头而积百分率及最小搭接长度符号要求56般 项 目1第 6. 8. 2. 5 条钢筋平直.无损伤、表而无

28、裂纹、油污.颗粒状 及片状老绣。2第 6. 8. 2. 6 条成型的网片稳定牢固,无滑动、折断、位移、伸 出等现象：绑扎接头扎紧并向内折。3第 6. 8. 2. 7 条钢筋安装就位后稳固，无变形，走动、松散现象, 保护成符合要求。4第 6. 8. 2. 8 条钢筋加工的形状、尺寸符合设计要求0受力钢筋成型长度 （5 -10mm）6受力钢筋的间距 （±10mm）7受力钢筋的排距 （±5mm）8受力钢筋的保护层 （0、+10mm）施工单位 检查评定 结果经检查，各项符合给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008规立及设计 相关要求，合格率.自评合格。项目专业质量检查

29、员：XX年月日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：XX（建设单位项目专业技术负责人）X X年X月X日分项工程（检验批）质量（验收）记录表 表B.OJ编号：工程冬称XX路工程（排水工程）分部工程需管道主体工程分项工程名称管道基础施工单位XX市政有限公司专业工长X X项目经理X X验收批名称、部位Y37-Y38 平基模板 DN1000管道分包单位/分包项目经理/施工班组长/主控项目质量验收规范规左的 检査项目及验收标准施工单位检査评定记录监理（建设） 单位验收记录1第 6. 8. 1. 1 条模板满足浇筑混凝土时刚度和稳左性要求，安装 牢固2第 6. 8. 1. 2 条模板安装位巻正确，拼缝紧密

30、无漏浆3第 6. 8. 1. 3 条模板淸洁，脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝丄接搓 处无污渍456般 项 目1第 6. 8. 1. 4 条浇筑混凝土前，模板内的杂物已淸理干净234相邻板差（2mm5表而平整度（3mm）6髙程（±5mm）7平面尺寸 (±L/2000mm)8轴线偏移（10mm）9施工单位 检查评定 结果经检査，各项符合给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008规泄及设计 相关要求，合格率，自评合格。项目专业质量检査员：XX乂年月日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：XX（建设单位项目专业技术负责人）X X年X月X日分项工程（检验批）质量（验收）记录表

31、 表 B. 0.1编号：础 基 道 管XXX X/主控项目E糸2IX 10. 5.mFmmn一般项目4中线每侧宽度（不小于设计要求,mm）L0高程（0、 -15mm）6厚度（不陡于设计要求，mm）施工单位 检査评定 结果经检查，各项符合给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008规立及设计 相关要求，合格率，自评合格。项目专业质量检査员：XXXX年X月X日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：XX（建设单位项目专业技术负责人）XX年X月X日分项工程（检验批）质量（验收）记录表表B.OJ编号：工程冬称XX路工程（排水工程）分部工程爼管道主体工程分项工程名称管道铺设施工单位XX市政有限公

32、司专业工长X X项目经理X X验收批轲称、部位W15-W37安管DN1000管道分包单位/分包项目经理/施工班组长/主控项目质量验收规范规定的 检查项目及验收标准施工单位检査评定记录监理（建设） 单位验收记录1第 5. 10. 9. 1 条管道埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力 管道无倒坡2第 5. 10. 9. 3 条刚性管逍管壁无纵向隆起，环向扁平和其他变形 现象3第510. 9.4条管道铺设安装稳固，管道安装后应线形平直4LO般 项 目1第 5. 10. 9. 5 条管道内光洁平整，无杂物、油污：管道内无明显 渗水和水珠现象2第 5. 10. 9. 6 条管道与井室洞口之间无渗漏水3

33、第 5. 10. 9. 7 条管道内外防腐层完整、无破损现象4第510. 1.8条钢管管道开孔符合设计要求及规范要求L0水平轴线（15mm）6管底高程（±15mm）施工单位 检查评定 结果经检查，各项符合给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008规左及设计 相关要求，合格率，自评合格。项目专业质量检查员：XXXX年X月X日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：XX（建设单位项目专业技术负责人）X X年X月X日分项工程（检验批）质量（验收）记录表表 B. 0.1编号：工程名称XX路工程（排水工程）分部工程名管道主体工程分项工程名称管道接口连接施工单位XX市政有限公司专业工长

34、X X项目经理X X验收批名称、部位W15-W37钢筋混凝上管刚性接口连接DN1000管道分包单位/分包项目经理/施工班组长/主控项目质量验收规范规立的 检查项目及验收标准施工单位检査评定记录监理（建设） 单位验收记录1第56. 1条管节的规格.性能.外观质虽及尺寸公差符合规定2第5. 6.2条管件无裂缝、保护层脱落、空鼓.接口调角等缺陷3第565条橡胶圈外观光滑平整，无裂缝、破损、气孔、重 皮等缺陷4第510. 7.2条刚性接口的强度符合设计要求、无开裂、空鼓、 脱落现象L06般 项 目1第510. 7.4条承插、套筒式接口的插入深度符合要求，相邻管 口的纵向间隙大于llcnu环向间隙均匀一

35、致2第 5. 10. 7. 6 条承插式管道沿曲线安装时的接口转角不 大于10°3第5. 10. 77条卡箍连接、法兰连接件符合设计要求4相邻管接口错口（W3mm）厂36施工单位 检查评泄 结果经检査，各项符合给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008规立及设计 相关要求，合格率，自评合格。项目专业质量检查员：XX年月日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：XX（建设单位项目专业技术负责人）X X年X月X日分项工程（检验批）质量（验收）记录表表B01编号：工程名称XX路工程（排水工程）分部工程需管道主体工程分项工程名称管道接口连接施工单位XX市政有限公司专业T长X X项目

36、经理X X验收批名称、部位W15-W37钢筋混凝上管柔性接口连接DN1000管道分包单位/分包项目经理/施工班组长/主控项目质量验收规范规立的 检查项目及验收标准施工单位检査评定记录监理（建设） 单位验收记录1第5. 6. 1条管节的规格.性能.外观质虽及尺寸公差符合规定2第5. 6.2条管件无裂缝.保护层脱落、空鼓.接口调角等缺陷3第5. 6.5条橡胶圈外观光滑平整，无裂缝、破损、气孔、重 皮等缺陷4第5. 10. 72条橡胶圈位巻正确，无扭曲、外露现象：承口、插 口无破损.开裂。厂96般 项 目1第510. 7.4条接口安装位置正确，其纵向间隙符合要求2第5. 10. 76条管道沿曲线安装时，接口转角符合要求3第5. 10. 77条管道接口的填缝符合设讣要求.密实.光洁、平整4L06施工单位 检查评定 结果经检查，各项符合给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008规左及设计 相关要求，合格率，自评合格。项目专业质量检查员：XXXX年X月X日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：XX（建设