呼吸科主治医师专业知识21

1、 模拟 呼吸科主治医师专业知识 21一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选 择一个最佳答案。第 1 题：女，82 岁，以“面色苍白伴乏力半年，手脚麻木 6个月”为主诉入院，查体： 贫血貌，牙齿稀松，镜面舌。血常规： Hb 68g/L 。该患者最可能的诊断是A. 缺铁性贫血B. 再生障碍性贫血C. 溶血性贫血D. 巨幼细胞性贫血E. 恶性肿瘤继发性贫血 参考答案： D第 2 题： 滤纸试验阳性结果提示A .肾小管功能受损B. 唾液腺功能受损C. 腮腺炎D. 泪腺分泌功能受损E. 干燥性角膜炎参考答案： D第 3 题： 病毒性心肌炎的临床表现首选A .寒战，高热，呼吸

2、困难，偶见心律失常B. 剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q波，ST段弓背向上抬高C. 先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常D. 症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断E. 发热，P-R延长，血清抗链球菌溶血素“ O'滴定度增高（ 1:500）参考答案： C普通型偏头痛和典型偏头痛区别，在于后者一定有A. 头痛期B. 头痛后期C. 恶心呕吐D .神经系统检查无异常E. 先兆期 参考答案： E第 5 题： 下列病症能被大剂量地塞米松抑制试验抑制的是A .肾上腺皮质增生B. 异位ACTH综合征C. 肾上腺皮质癌D. 肾上腺皮质腺瘤E. 以上都不是 参考答案： A第 6

3、 题： 黄疸是由于血液中何种物质增多引起的A. 胆红素B. 胡萝卜素C. 核黄素（维生素B2）D. 维生素AE. 胆绿素参考答案： A第 7 题： 确诊扩张型心肌病最重要手段是A. 心电图B. 胸部X线C. 超声心动图D. 心导管检查E. 心内膜心肌活检 参考答案： C第 8 题：女性患者， 42 岁，胸骨后疼痛、反酸，常于餐后及弯腰时出现。其诊断应首先 考虑为A. 慢性胆囊炎B. 心绞痛C. 消化性溃疡D. 胃食管反流症E. 慢性胃炎参考答案： D第 9 题：男性患者， 30岁，1 型糖尿病 10年，尿蛋白阴性，近 1 个月出现排尿不畅伴尿 失禁。 B 超显示“膀胱扩大，尿潴留，前列腺正常”

4、。其原因考虑为A. 糖尿病自主神经病变B. 糖尿病合并尿路感染C. 糖尿病合并前列腺炎D. 糖尿病肾病E. 糖尿病合并尿路结石 参考答案： A第 10 题：女性患者， 49 岁。日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区 舒张期震颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口 面积0.9cm2。此患者心功能综合评定正确的是A. U 级 BB. U 级 CC. 川级BD. 川级DE. W级 C参考答案： D以下哪项不是急性肾衰竭时肾活检的适应证A. 急进性肾炎B. 狼疮性肾炎C. 系统性血管炎D. 急性间质性肾炎E. 恶性高血压肾损害参考答案： E第 12 题： 产生孤立

5、性房颤原因正确的是A. 冠心病所致B. 与酒精中毒有关C. 药物中毒D. 房速恶化E. 体检正常者 参考答案： E第 13 题：男性患者， 55 岁。某晚聚餐后，凌晨时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。 此例的死因最可能是A. 心肌梗死B. 脑血管意外C. 消化性溃疡穿孔D. 急性出血坏死型胰腺炎E. 暴发性菌痢参考答案： D第 14 题：男性患者， 47岁，既往十二指肠溃疡病史 13 年，近 20d 腹痛加剧，伴恶心呕 吐宿食。查体：血压110/70mmHg脉搏100/min，可见胃型，振水音（+）。应选 用哪项治疗A. 手术治疗B. 给予止痛治疗C. 胃肠减压、补液、治疗溃疡D. 洗胃后行

6、手术治疗E. 解痉治疗参考答案： C第 15 题：患者诊断慢性支气管炎 20 年，1 周前“感冒”，咳嗽、咳痰加重，并出现发 热，口服抗生素治疗，今晨出现呼吸困难加重，急诊检查血气分析PaCO275mmH这种情况下列哪项改变是不正确的A. 脑血流量减少B. 酸中毒C. 神志模糊D. 脑脊液压力增高E .呼吸加快参考答案： A第 16 题：女性患者， 36岁，不明原因出现活动时的呼吸困难，并有一次晕厥。心电图检 查仅提示有右心增大，放射性核素肺通气 / 灌注检查弥漫性稀疏改变，右心导管 检查时发现静息时PAPn舟 25mmH,诊断考虑A. 右心衰竭B. 左心衰竭C. 肺栓塞D. 原发性肺动脉高压

7、E. 间质性肺病 参考答案： D第 17 题：男性患者， 56岁，面色苍白，乏力，鼻出血 4个月，经骨穿刺诊断为骨髓增生 异常综合RAEB下列哪项正确A. 无贫血B. 男性不发病C. 无病态造血D. 可伴感染或出血E. 预后好 参考答案： D 第 18 题： 初次接种麻疹减毒活疫苗的年龄是A. 出生后2个月B. 出生后3个月C. 出生后5个月D. 出生后8个月E. 1 岁以后参考答案： D第 19 题：女性患者， 57岁，胃溃疡病史 20年，病情反复加重，近 1个月腹痛明显，体 重减轻。便隐血检查多次阳性。下列哪项描述提示溃疡恶变A. 血清胃泌素减低B .伴发上消化道出血C. 胃酸缺乏D. 多

8、发性溃疡E. 血清壁细胞抗体阳性 参考答案： C第 20 题：男性患者， 20岁，头痛，头晕，肢体活动不灵活 2个月，诊断为中枢神经系统 白血病，对于中枢神经系统白血病防治错误的是A. 鞘内注射地塞米松、MTX和Ara-CB. 鞘内注射地塞米松和 MTXC. 静脉注射大剂量Ara-CD. 发生CNSL时可联用头颅照射E. 加大化疗药物用量使其能通过血脑屏障 参考答案： E第 21 题： 对肾脏毒性较大的抗结核药是下列哪种A. 乙胺丁醇B. 利福平C .吡嗪酰胺D. 链霉素E. 异烟肼参考答案： D第 22 题： 结核性腹膜炎常见的并发症是A. 肠梗阻B. 肠穿孔C .肠道出血D. 肠痿E. 肠

9、系膜血管炎参考答案： A第 23 题：女性患者， 32 岁，一次性大量服用抗结核药后突然出现无尿，恶心、呕吐，神志不清，血压170/100mmHg血肌酐920卩mol/L ,该患者最可能的诊断是A. 急性肾功能不全B .慢性肾功能不全急性发作C. 急进性肾小球肾炎D. 急性胃肠炎E. 恶性高血压性肾损伤 参考答案： A第 24 题： 某胸腔积液的患者，做胸腔穿刺时发现脓液并有臭味，应对脓液首先做下列哪 项检查以确定病因A. 厌氧菌培养B .结核菌培养C. 化脓菌培养D. 涂片找癌细胞E. 真菌涂片及培养 参考答案： A第 25 题： 下列哪项符合偏头痛的临床特点A. 老年人多见B. 伴有意识障

10、碍C. 10%有视觉先兆D. 伴有癫?G发作E. 头部CT异常 参考答案： C第 26 题：女性患者， 26岁，以“反复口腔溃疡伴关节疼痛 2 年”为主诉入院，疑诊为白 塞病。与系统性红斑狼疮鉴别有困难时，哪项化验检查最有意义A. 血沉B. 血清补体C .血清免疫球蛋白D .血清抗核抗体E .抗心磷脂抗体参考答案： D第 27 题：2岁女孩，7月20日突然发热，体温38.5 C,咽痛轻咳，大便23/d，无脓 血， 3d 后热退，“后再次发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛、拒抱，四肢活 动尚可，脑膜刺激征可疑，第 3 天体温正常，症状消失。该患儿若诊断为脊髓 灰质炎应属哪种类型A. 隐性感染B. 顿

11、挫型C. 无瘫痪型D. 脊髓型E. 延髓型第 28 题：患者在医院X线检查时，X线显示右侧胸腔顶部和外侧呈现高度透亮带，其中 看不到肺纹理，透亮带内侧可见被压缩的肺叶边缘。应首先考虑的是A. 肺气肿B. 肺大疱C. 肺空洞D. 气胸E. 哮喘发作参考答案： D第 29 题： 以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证A. 血小板计数v 100X 10⁹/LB. 2 个月前有缺血性脑卒中C .难以用抗高血压药控制的高血压D. 严重肝衰竭患者E. 动脉血压低于正常患者参考答案： E第 30 题：女性患者， 52岁，因子宫肌瘤于 1982年 12月 5

12、日准备手术，术前发现贫血， 曾给予输血1次，输血后10d,患者发热、寒战、头痛、大汗，热退后自觉好 转，每 3d 发作 1 次，体检脾大，追问病史，青少年时有疟疾史，该患者考虑最 可能为哪种类型的疟疾A. 三日疟新发患者B. 复发C. 复燃D. 带虫者.E. 输血疟疾 参考答案： E第 31 题： 流行性出血热的传染源主要是A. 啮齿类动物B. 猪C. 病毒携带者D. 犬E. 急性期患者参考答案： A第 32 题： 口服铁剂治疗后，首先升高的指标是A. 血红蛋白B. 网织红细胞C. 红细胞D. 铁蛋白E. 以上都不是参考答案： B第 33 题： 急性有机磷农药中毒发生肺水肿时首要抢救措施是A.

13、 彻底洗胃B. 强心苷静注C. 静注阿托品D. 吗啡皮下注射E. 解磷定静注参考答案： C4h 前出现嗜 治疗肝性脑病第 34 题：男性患者， 40岁，丙肝后肝硬化 7年，1 周来腹胀、尿少，便秘， 睡。查体：轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，腹软，移动性浊音 (+) 时饮食每天应给予多少蛋白质A. 25gB. 30gC. 35gD. 40gE. 暂不给第 35 题：女性患者， 56岁，右上腹隐痛 1 个月，低热，无盗汗。查体：肝大肋下 3cm， 质韧，轻压痛，脾未触及。超声示：肝右叶实质性暗区，大小约3cmx 4cm为明确诊断哪项检查意义最大A. 肿瘤标志物B. 超声引导下肝穿刺活检C. 铁蛋白检测

14、D .乳酸脱氢酶E. 肝功能检测 参考答案： B第 36 题：患者女， 19岁， 1 年来阴道流血淋漓不断并逐渐出现面色苍白，乏力，化验示Hb 60g/L ，血涂片示红细胞大小不等，中心淡染；骨髓中铁粒幼细胞减少，下 列哪项治疗不正确A. 完善子宫及附件超声B .输新鲜血直至贫血被纠正C. 补充维生素C和铁剂D. 进食含铁丰富的食物E. 应用止血药物 参考答案： B第 37 题：男性患者，62岁，患急性广泛前壁心肌梗死 2d,晕厥2次，心室率40/min， 律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是A. 麻黄碱B .异丙肾上腺素C. 阿托品D. 人工心脏起搏器E. 溴苯辛第 38 题：下列哪个症状属于

15、交感神经节后纤维兴奋的症状A. 恶心呕吐B. 流涎C. 心律失常D. 多汗E. 肺水肿 参考答案： C第 39 题： 以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的疾病是A .慢性支气管炎B. 支气管扩张C. 特发性肺纤维化D. 狼疮性肺炎E. 矽肺参考答案： C第 40 题： 呕吐伴剧烈头痛可见于A. 尿毒症B. 急性胃炎C. 胆囊炎D. 癔症E. 脑炎参考答案： E第 41 题：女性患者， 42岁，十二指肠溃疡病史 7 年， 2h 前突然出现右肩背部剧烈疼 痛。查体：体温38.3 C,血压90/50mmHg脉搏95/ min，腹平软，右上腹及 剑突下有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音 4/min ，化验

16、血清淀粉酶 800U。 最可能的诊断为A. 溃疡穿孔累及胰腺B. 溃疡穿孔C. 溃疡癌变D. 溃疡出血E. 急性胰腺炎参考答案： A第 42 题： 急性心肌梗死时，心源性休克的最主要原因是A. 呕吐、多汗造成的低血容量B. 室性期前收缩C. 心肌收缩力减弱，心排血量降低D. 剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张E. 乳头肌功能不全 参考答案： C第 43 题：细胞升高；尿常规检查：蛋白阴性，WBC 0-2个/HP, RBC旷1个/HP。该病人应诊断为艾滋病临床哪一期A. 潜伏期B. I期C. U期D. 川期E. W期第 44 题： 缺铁性贫血的特异性表现为A. 头晕B. 活动后气短C. 眼花D.

17、耳鸣E. 异嗜癖参考答案： E第 45 题：男性患者， 67岁，出现黄疸并逐渐加深 10 周，轻度乏力，食欲略差，皮肤明显瘙痒；彩超检查肝脏及胆系未见异常；ALT 98U/L, TBiL 399卩mol/L，以直接胆红素为主；ALP 丫 -GT及胆固醇增高，其诊断考虑为A. 急性黄疸性肝炎B. 亚急性重型肝炎C. 硬化性胆管炎D. 淤胆型肝炎E .肝胆系统占位性病变参考答案： D第 46 题： 特发性直立性低血压也称A. SNDB. OPCAC. SDSD. MSAE. MND参考答案： C第 47 题：女性患儿，2岁，2d前起发热，体温38.5 C,轻咳，一度热退，近2d又发 热，不喜抱，今

18、早肌注退热药后右下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。 为及早明确诊断，应做以下何种检查A. 血常规B. 右下肢X线片C. 血脊髓灰质炎病毒抗体检测D. 头部CTE. 肌电图参考答案： C第 48 题：女性患者，28岁，妊娠6个月，体检中发现尿白细胞 4050个/HP，无尿频、 尿急、尿痛、无腰痛，无发热。进一步清洁中段尿培养示：大肠杆菌生长。治 疗的主要措施为A. 无须治疗B. 抗结核治疗C. 口服抗生素D. 静脉点滴抗生素E. 长疗程低剂量抑菌疗法 参考答案： C第 49 题：女性患者， 32岁， 2年来上腹部偏右侧疼痛，空腹时明显，进食后可缓解。 2d 前出现黑便，无呕血。胃镜检查示：十二指肠球部溃疡，下列治疗措施首选A. 奥美拉唑（洛赛克）B. 胃黏膜保护药C. 垂体后叶素D. 内镜下治疗E. 生长抑素 参考答案： A第 50 题： 干燥综合征患者易合并哪种恶性肿瘤A. 肺癌B. 胃癌C. 卵巢肿瘤D. 淋巴瘤E. 乳腺癌 参考答案： D以下提供若干个案例， 每个案例下设若干道考题。 请根据答案所提供 的信息，在每题下面的 A、B、 C、D、E 五个备选答案中选择一个最 佳答案女性患者，19岁。反复皮肤紫癜4个月。Hb 90g/L, WBC 3.4X109/L, PLT 40X109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓示粒系及红