呼吸科主治医师相关专业知识-4-2试题

1、呼吸科主治医师相关专业知识-4-2（总分：38.50 ,做题时间：90分钟）、（总题数：15,分数：15.00）1. 患者，女，57岁。1周前劳累后感冒，出现寒战、高热，体温多在午后升高，最高可达40.6 'C,伴头痛和轻微气短，轻咳，无痰。既往糖尿病病史5年，血糖控制不理想。20年前患肺结核，当时已“治愈”。临床上不除外血行播散型结核，下列哪项检查可提高该病诊断率« A.普通X线胸片B.胸部超声« C.高分辨率CT« D.肺通气灌注扫描« E.肺弥散功能测定（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：2. 患者女，29岁。便秘多年，反复发作

2、尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长。尿常规示白细胞510个/HP，红细胞35个/HP，尿渗透压下降，临床诊断为慢性肾盂肾炎，已治疗。下列哪项不具有预防 复发的意义* A.继续抗菌治疗* B.注意经期卫生* C.保持大便通畅* D.改正“二次排尿”的习惯* E.多饮水（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 男性患者，69岁，近5年记忆力逐渐下降，近丰年不能写字。查体：血压160/80mmHg四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。个人史：饮酒20年，每日饮酒5两。此患者诊断为A.Adie综合征B.Parinaud综合征C.Gerstm

3、ann综合征D.Pick综合征E.Wallenberg 综合征（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：4. 女性患者30岁，持续高血压 3年，常为23.925.3/14.616kPa（180190/110120mmHg）感四肢无 力，麻木，尿量增多，为确诊高血压的原因最有价值的检查是 A.血儿茶酚胺测定« B.血钾、尿钾测定« C.尿VMA测定* D.血糖，尿糖« E.血清 T3,T 4,TSH（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：5. 女性患者，8岁，3个月前发现上课注意力不集中，肩、膝关节酸痛。查体：挤眉、噘嘴动作增多，伸舌 不停地扭转和伸

4、缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征，感 觉系统正常。具有确诊意义的检查结果为* A. CT显示尾状核区低密度灶及水肿* B. PET显示纹状体呈高代谢改变* C.脑脊液多巴胺含量降低* D.脑电图弥漫性慢波* E.血沉加快，血抗链球菌溶血素“O'滴度增加及咽拭子培养检出 A型溶血型链球菌（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：6. 一患者因“CO中毒”来医院就诊，发病已第 2天呈昏迷状态，反射迟钝，双肺干鸣，左肺下水泡音，心 率128/min，心律不齐，臂部皮肤可见有水疤。医生考虑病人已有脑水肿，治疗可考虑应用« A. 20%T

5、露醇« B.纳洛酮« C.地西泮（安定）* D.吸氧« E.维生素C（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：7. 女性患者45岁，突感头痛，颈部不敢活动，头颅CT显示外侧裂和鞍上池高密度影。该患者最可能的诊断为* A.脑血栓形成* B.脑栓塞* C.蛛网膜下腔出血« D.脑出血* E.短暂性脑缺血发作（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：8. 女性患者，28岁，血压持续升高达 25.33/16.00kPa（190/120mmHg） ，B超与腹部X线检查结果为右肾明 显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断A.测定血浆肾素与JL茶酚胺含

6、量«B.快速联系做静脉肾盂造影«C.肾动脉造影«D.反复多次尿培养及肾功能检查«E.肾脏区计算机断层X线摄影（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：9. 患者女，52岁，周身水肿，血白蛋白15g/L，尿蛋白定量12g/d，肾功能正常，用泼尼松60mg/d治疗2周后，尿量明显增加，水肿明显消退，尿蛋白定量5g/d，此时应*A.减少泼尼松用量B.预防应用抗生素«C.继续原治疗«D.加用环磷酰胺«E.静脉补充白蛋白（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：10. 患者女，22岁，寒战、发热、腰痛，尿频、尿急、尿痛2d

7、来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。此时应* A.对症治疗B.取中段尿做培养后，立即给予对革兰阴性菌有效的药物* C.取中段尿做培养后，立即给予对革兰阳性菌有效的药物* D.取中段尿做培养，待岀报告后决定治疗方案* E.碱化尿液A.B. VC.D.E.解析：11. 女性患者，18岁，新入城农民。2周前开始出现低热、盗汗，3d前出现右胸壁、腋下固定部位的胸痛。X线胸片提示：右肺上叶下部近胸膜处淡片状渗出影，右肺门淋巴结肿大。分析该患者胸痛原因是由于A.肺部结核病变累及壁层胸膜«B.肺部结核病变累及脏层胸膜C.肺部结核病变累及肺门淋巴结D.肺部结核病变累及纵隔淋巴结«E.肺部结

8、核病变累及支气管黏膜（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：12. 男性患者，37岁，以“颜面及躯干皮疹伴双手遇冷发凉、变紫1年，加重伴发热1周”来诊。治疗上错误的是A.应用血管活性药物，如钙拮抗药* B.戒烟* C.注意保暖* D.静脉注射前列地尔改善微循环*E.应用B受体阻滞药（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：13. 患者女，79岁，2d前无明显诱因突发意识障碍，呈昏睡状，持续3h后意识逐渐好转，醒后自感头痛,肢体活动尚可。入院查体：嗜睡状，颈抵抗，肢体肌力检查不配合，肌张力无明显异常，病理征阴性。其 头颅CT示脑萎缩。为明确诊断，目前最好做*A.腰穿脑脊液检查&

9、#171; B.头颅CT检查« C.头颅MRI检查« D.脑电图检查« E.经颅多普勒检查（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：14. 一女患者，26岁，平素身体健康，近来心情烦闷，今晨家人发现患者昏迷，叫之不应，被立即送来急诊。医生查体：血压 90/ 60mmHg,呼吸尚平稳，压眶有反应，双瞳孔等大，直径约3mm对光反应尚可,皮肤无汗，无肌束震颤，口唇黏膜正常，心肺听诊无异常，腹软，肝脾不大。医生可考虑应用A.用阿托品治疗B.用纳洛酮治疗C.用地西泮治疗D.用阿托品+解磷定治疗E.用亚甲蓝治疗（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：15.

10、女性患者，56岁，以“低热、乏力伴咳痰带血1个月”来诊。化验；ESR增快，血常规 WBC正常，PPD皮试什）。X线胸片提示左侧肋膈角变钝，左肺胸膜下直径为3cm的肿块影，内有小空洞，部分与支气管相通，外周有斑片状影。为鉴别诊断，结核菌直接病原体检查的标本及方法，哪项不考虑* A.痰涂片* B.病灶组织活检* C.纤支镜刷检* D.支气管灌洗液* E.胸腔积液A.B.C.D.E. V解析：二、（总题数： 6，分数： 7.50）3岁患儿，高热10h,头痛，频繁呕吐，查体：体温39C,血压6.7/4.0kPa（50/30mmHg），精神不振，咽赤, 心肺正常，全身散在大小不等瘀斑，CSF检查：细胞数

11、15X109/L，蛋白微量，糖2.23.9mmol/L。0.50 ）（ 普通型 ）（ 暴发休克型 ） V（ 暴发脑膜脑炎型 ）（ 暴发混合型 ）分数： 1.50 ）（1）. 该患儿可能的诊断是（分数：A. 败血症，感染性休克B. 流行性脑脊髓膜炎C. 流行性脑脊髓膜炎D. 流行性脑脊髓膜炎E. 流行性脑脊髓膜炎 解析：（2）. 为快速明确诊断对该患儿应首选下列哪项检查（分数：0.50）A. 血培养B. 血常规C. 瘀点涂片查菌 VD. 胸片E. 尿常规 解析：（3）. 该患儿应紧急采取的措施是（分数：0.50）A. 血培养B. 快速静脉补液及大量青霉素静脉滴注 VC. 快速静推甘露醇D. 地西

12、泮肌注E. SD 静脉滴注解析：患者男， 53岁，慢性支气管炎，肺气肿病史 15 年，近日呼吸困难加剧，咳嗽、咳痰。今日晨起一阵剧烈 咳嗽后，喘憋加剧，不能平卧，胸痛，不敢呼吸。查体：口唇发绀，表情痛苦，胸部叩诊鼓音。（分数： 1.00 ）（1）. 考虑并发了（分数： 0.50）A. 肺部急性感染B. 中毒性肺炎C. 慢性肺源性心脏病D. 自发性气胸 VE. 急性呼吸衰竭 解析：（2）. 行下列哪项检查可确诊（分数： 0.50 ）A. 血气分析B. 痰细胞学检查C. 胸部 X 线摄片 VD. 血电解质检查E. 心电图检查70g/L，白细胞 3.0 X109/L，血小板58X109/L尿蛋白（腰

13、椎X线检查显示圆形穿凿样骨损害。解析: 男性患者，68岁，腰痛，反复咳嗽，咳痰 3个月。血常规示血红蛋白（分数:1.50 ）（1）.本例最可能的诊断是（分数：0.50 ）A. 急性白血病B. 类风湿关节炎C. 多发性骨髓瘤VD. 淋巴瘤E. 骨转移癌解析：（2）.为明确诊断首选的检查项目是（分数：0.50 ）A. 肺 CTB. 骨髓穿刺VC. 腰椎MRID. 肝功能E. 头 CT解析：（3）.以下药物除哪项外都可用于治疗该病（分数：0.50 ）A. 万珂B. 格列卫 VC. 沙利度胺D. 泼尼松E. 长春新碱解析：男性患者，30岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，着凉后岀现高热，恶心，呕吐，躁动

14、，神志恍惚，大汗淋漓。体温 39.5 °C，心率160/min。（分数:1.50 ）（1）.该患者最可能的诊断（分数：0.50 ）A. 重症肺炎B. 心脏病C. 甲亢危象 VD. 胃肠炎E. 脑血管病解析：（2）.确定诊断最有意义的检查（分数：0.50 ）A. 血常规及血清离子B. X线胸片C. 头 CTD. 甲状腺吸131I率E. 血清 FT3、FT4 V解析：（3）.该患者的紧急处理不包括哪项（分数：0.50 ）A. 抗甲状腺药物B. 复方碘溶液C. 糖皮质激素D. 抗感染E. 放射性碘治疗V解析：患者，女，28岁，4d前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时

15、减轻，头MRI未见异常。（分数：1.00）（1）.考虑诊断为（分数：0.50）A. 典型偏头痛B. 丛集性头痛C. 低颅压性头痛VD. 脑炎E. 静脉窦血栓解析：（2）.应给予什么治疗（分数：0.50 ）A. 扩血管药B. 钙离子拮抗药C. 抗凝药D. 抗病毒药E. 补液 V解析：男性患者，59岁。水肿、少尿1个月入院。体检：血压 170/100mmHg周身水肿，尿蛋白（I|），尿红细胞满视野，尿素氮15mmol/L，血肌酐207卩mol/L，经治疗后水肿不消退， 半个月后血肌酐680卩mol/L。（分数：1.00 ）（1）.该患者最可能的诊断是（分数：0.50 ）A. 急性肾小球肾炎B. 急

16、进性肾小球肾炎VC. 慢性肾小球肾炎D. 高血压肾损害E. 慢性肾功能不全解析：（2）.最有诊断价值的检查是（分数：0.50 ）A. 肾穿刺 VB. 肾脏超声C. 血清IgA的水平D. 血浆肾素、血管紧张素水平E. 肾动脉血管造影解析：三、（总题数：2,分数：4.00）A.Rivalta试验阴性，腹腔积液比重为1.012，白细胞数100X610，以上皮细胞为主*B.Rivalta试验阳性，腹腔积液比重为1.016，白细胞数100X610，以间皮细胞为主C.Rivalta试验阳性，腹腔积液比重为1.018，白细胞数500 X610，以中性粒细胞为主D.Rivalta试验阳性，腹腔积液比重为1.0

17、18，白细胞数500 X610，以淋巴细胞为主E.Rivalta试验阴性，腹腔积液比重为1.012，红细胞数200 X610（分数:1.50 ）（1）.肝硬化合并腹腔积液（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：0.50 )0.50 )（2）.肝硬化并发自发性腹膜炎（分数:A.B.C. VD.E.解析：（3）.肝硬化并发结核性腹膜炎（分数:A.B.C.D. VE.解析：A.皮肌炎* B.混合性结缔组织病« C.系统性硬化症* D.干燥综合征« E.系统性红斑狼疮（分数:2.50 ）（1）. “面具脸”常见于（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.蝶

18、形红斑提示（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：.“技工手”提示（分数：0.50 ）B.C.D.E.解析：(4). 雷诺现象伴高滴度抗URNP抗体，提示0.50 )A.B. VC.D.E.解析：(5). 猖撅性龋齿常见于(分数： 0.50 )A.B.C.D. VE.解析：四、(总题数： 12，分数： 12.00)16. 以下哪种属于运动神经元病的分型分数： 1.00 )A. 肌萎缩性侧索硬化 VB. 脊肌萎缩症C. 进行性延髓麻痹VD. 进行性脊肌萎缩VE. 原发性侧索硬化V解析：17. 以下哪些是肾活检的禁忌证(分数： 1.00 )A. 双肾已缩小 VB. 孤立肾 VC. 重度高

19、血压未控制 VD. 多囊肾 VE. 精神病或不配合操作者 V 解析：18. 硝酸酯治疗心绞痛的机制是分数： 1.00 )A. 使周围血管收缩，增加静脉回流的血量B. 降低心室容量 VC. 减低心脏前、后负荷 VD. 口服制剂直接扩张冠脉动脉E.增加冠脉循环的血流量V解析：19. 狼疮肾炎的病理分型包括（分数： 1.00 ）A. 正常或轻微病变型 VB. 系膜病变型VC. 局灶增殖型VD. 弥漫增殖型VE. 系膜毛细血管型解析：20. 糖皮质激素治疗支气管哮喘的机制，下列哪些是正确的 （分数： 1.00 ）A. 抑制炎症细胞的迁移和活化 VB. 抑制细胞因子的生成和炎症介质的释放 VC. 增强平滑肌细胞 B 2受体的反应性 VD. 拮抗组胺 H1 受体E. 抑制磷酸酯酶 A2解析：21. 应用抗癫癎药物应