呼吸科主治医师相关专业知识-6-2试题

1、呼吸科主治医师相关专业知识-6-2（总分：38.50 ,做题时间：90分钟）、（总题数：15,分数：15.00）1. 女性患者，20岁，以“咽部疼痛、发热 3周，游走性大关节红、肿、热、痛10d”来诊。查体：火腿伸侧见数个环形红斑，化验血沉 38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO 530U/ml。诊断上考虑为A. Reiter综合征«B.强直性脊柱炎«C.风湿热D.类风湿关节炎«E.银屑病关节炎(分数：1.00 )A.B.C. VD.E.解析：26/12kPa(195/90mmHg)，心率 136/min，应2. 男性患者，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色

2、泡沫痰，血压 首选下列哪组药物* A.毛花苷C,硝酸甘油，异丙肾上腺素« B.硝普钠，毛花苷 C,呋塞米* C.毒毛旋花子苷K，硝普钠，阿替洛尔* D.胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷 C* E.硝酸甘油，毛花苷 C,多巴胺（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：3. 男性患者，27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次2d或3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者最应做的检查是* A.脑脊液 B.肌电图C. 脑电图D. 脊髓的磁共振E. 急检血钾和心电图（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：4.3

3、名学生中午共同进食“涮羊肉”， 使用煤气火锅。食后约有1h,其中2名同学岀现头晕、恶心伴呕吐, 大小便正常来诊。 医生查体：病人血压正常，巩膜无黄染，双眼瞳孔等大，直径约3mm心肺听诊无异常， 腹软，全腹无压痛。医生初步诊断可能为* A. CO中毒« B.有机磷中毒 C.急性胰腺炎« D.急性胃肠炎« E.急性胆囊炎（分数：1.00 ）B.C.D.E.解析：5. 患者，女，40岁，误服农药中毒，瞳孔缩小伴面肌颤动，呼吸呈大蒜味，最好选用哪种液体洗胃* A.高锰酸钾溶液* B.硫酸铜溶液* C.碳酸氢钠溶液*D.生理盐水*E.清水（分数：1.00 ）A.B.C.D.

4、E. V解析：6. 男性患者,52岁，患冠心痛1年，近3d腹泻，呕吐，8h尿量50ml，烦躁不安,血压10.6/7.9kPa(80/60mmHg), 心率100/min，PCW为6mmHg最恰当的治疗是« A.静滴硝普钠«B.静注毛花苷C«C.静滴去甲肾上腺素«D.静滴低分子右旋糖酐« E.静注维拉帕米(分数：1.00)A.B.C.D.E. V解析：7. 女性患者，39岁。妊娠23周，2d前突然出现高热，腰痛，肋脊角叩痛，尿常规：红细胞3个/HP，白细胞30个/HP，血常规：白细胞12X109/L，中性粒细胞0.82，最佳治疗方案是A.妊娠期间

5、不易用药，可物理降温* B. 口服青霉素类抗生素C. 口服对革兰阴性杆菌有效的抗生素如喹诺酮类* D.静脉滴注喹诺酮类4 E.静脉滴注半合成青霉素或第3代头抱菌素（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：8. 男性患者，32岁。半年前诊断为继发性肺结核，治疗好转后停药。1d前持重物后突然岀现左侧胸痛，伴干咳，休息后无好转，后逐渐岀现胸闷和呼吸困难。考虑该患者合并了哪种并发症* A.支气管扩张* B.脓胸* C.气胸* D.肺外播散E. 肺气肿（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：9. 女性患者，58岁，5年前诊断为类风湿关节炎，2个月前出现脾大、中性粒细胞减少和贫血，首先考

6、虑 该患者合并哪种疾病« A.淋巴瘤B.干燥综合征* C.结核« D. Felty 综合征* E.细菌性心内膜炎（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：10. 男性患者，54岁，突然出现同侧眼睛失明，对侧上、下肢程度相同的瘫痪，对侧偏盲，失语、失读、 失算、失写等，考虑为* A.椎-基底动脉系统血栓形成* B.大脑中动脉皮质支血栓形成* C.大脑中动脉深穿支血栓形成* D.大脑中动脉主干血栓形成* E.颈内动脉血栓形成（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 男性患者，65岁。反复发生尿频、尿急、尿痛，有前列腺肥大史10余年，化验尿常规示：尿红细胞

7、20个/HP，白细胞30个/HP，致该患者尿路感染反复发作最主要的原因为«A.男性易发生尿路感染B.老年人抵抗力低下«C.前列腺液杀菌能力减弱«D.尿路有复杂因素存在«E.治疗不得当（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：12. 女性患者，37岁，近10d来发热，体温最高在 38.5 'C,多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉 素治疗1周，不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发性肺结核，鉴别诊断上下列哪项检查最重要*A.血沉« B.血常规* C.肺X线片«D.肺炎支原体抗体检测*E.痰涂片查致病菌（分数：1.00

8、）A.B.C.D. VE.解析：13. 女性患者，24岁，因肾病综合征长期口服激素治疗。3d前受凉后出现咽痛，发热， 1d前出现尿急、尿频、尿痛，体温最高可达39C，血常规示白细胞 13.1 X109/L，N 0.885。尿红细胞10个/HP，白细胞30个/HP，该患者最可能的诊断是* A.肾病综合征加重* B.合并急性肾小球肾炎* C.尿道综合征D.急性膀胱炎E.急性肾盂肾炎（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：14. 女患儿，8岁，半个月前岀现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、噘嘴动 作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，

9、腱反射减弱，无锥体束 损害体征。该病的病因治疗是« A.地西泮（安定）* B.青霉素« C.安定合并泼尼松* D.青霉素合并泼尼松* E.水杨酸钠合并泼尼松（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：15. 女性患者，17岁，诊断为系统性红斑狼疮，拟长期应用糖皮质激素治疗，行PPD皮试呈强阳性反应,选择异烟肼（INH）预防性治疗结核病，其剂量和疗程，下列哪项是正确的* A. 300mg/d，持续69个月« B. 200mg/d，持续6个月* C. 600mg/d，持续6个月* D. 100mg/d，持续 12 个月* E. 600mg/d，持续3个月（分数：

10、1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：二、（总题数： 4，分数： 7.50）男性患者， 54 岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重， 2d 来咳大量脓痰并 带鲜血， X 线胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光区。（分数： 1.50 ）（1）. 诊断最可能为（分数： 0.50 ）A. 吸入性肺脓肿 VB. 干酪性肺炎C. 肺癌并发感染D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎E. 支气管扩张症解析：（2）. 如做痰培养结果最可能是（分数： 0.50 ）A. 链球菌B. 葡萄球菌C. 结核杆菌D. 厌氧菌 VE. 大肠埃希菌解析：（3）. 首选哪种药物治疗（分数： 0.50 ）

11、A. 青霉素 VB. RFPC. 甲硝唑D. INH+RFPE. 青霉素解析：男性患者，17岁，主诉：发热，大腿痛、乏力 6d,查体：眼球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，皮肤 多处瘀斑，巩膜轻度黄染，尿蛋白 （+） ，少量管型， ALT250U/L 。既往身体健康，于 8 月中旬以来，当地暴 雨成灾，患者曾参加抗洪劳动。（分数： 2.50 ）（1）. 下列哪种疾病的可能性最大（分数：0.50 ）A. 流行性出血热B. 流行性魔疹伤寒C. 地方性斑疹伤寒D. 钩体病 VE. 败血症解析：（2）. 为明确诊断对上述患者应行下列哪项检查（分数：0.50 ）A. 血常规B. 尿常规C. 显凝试验 V

12、D. 脑脊液培养E. 肥达反应及外斐反应解析：（3）. 该患者感染本病是通过下列哪种途径（分数：0.50 ）A. 消化道传播B. 呼吸道传播C. 接触传播 VD. 虫媒传播E. 血液传播解析：（4）. 该患者病原治疗应首选（分数： 0.50 ）A. 庆大霉素B. 氨苄青霉素C. 红霉素D. 青霉素 VE. 头孢菌素解析：（5）. 该患者抗生素治疗疗程为（分数： 0.50 ）A. 2 3dB. 3 5dC. 5 7d VD. 7 10dE. 2 周解析：男性患者， 52 岁。左下腹痛伴脓血便 4 个月，近 1 个月脓血便消失，便条变细。查体：无阳性体征。（分数： 1.00 ）（1）. 为明确诊断

13、首选的检查为（分数： 0.50 ）A. 结肠镜B. 钡剂灌肠C. 便培养D. 直肠指诊 VE. 肿瘤标志物检测解析：（2）. 最可能的诊断为（分数： 0.50）A. 溃疡性结肠炎B. 慢性细菌性痢疾C. 直肠癌 VD. 升结肠癌E. 克罗恩病解析：60岁男性，近1周来出现间断胸痛，4h前开始持续胸痛伴大汗、 恶心。查体：血压110/80mmHg心率120/min 心电图ViV4ST段抬高0.20.4mVo既往糖尿病3年，冠心病12年。（分数： 2.50 ）（1）. 考虑诊断为（分数： 0.50）A. 变异型心绞痛B. 急性前壁心肌梗死 VC. 急性前间壁心肌梗死D. 急性心包炎E. 急性心内膜

14、下心肌梗死解析：（2）. 对该病人的治疗首选（分数： 0.50 ）A. 尿激酶溶栓 VB. 肝素抗凝C. 硝酸酯静滴改善心肌供血D. B受体阻滞药降心率E. 血管紧张素转换酶抑制药改善心功能解析：（3）.下列哪项指标对诊断最有帮助（分数：0.50）A. CPKB. ASTC. LDHD. CPK-MB VE. ALT解析：（4）.病人住院第2天发生心源性休克，经一般常规治疗无效，最好选用（分数：0.50 ）A. 加大毛花苷C（西地兰）用量B. 加大皮质激素用量C. 大量补液D. 主动脉球囊反搏E. PTCA V解析：（5）.经治疗3周后，患者心功能好转，在上厕所时突然摔倒，一过性意识障碍，清醒

15、后自述胸憋闷感，呼吸36/min。下列哪项实验室检查对诊断最有帮助（分数：0.50 ）A. 肾功能B. 动脉血气分析VC. 肝功能D. 血常规检查E. 血清电解质测定解析：三、（总题数：2,分数：4.00）* A.内分泌功能亢进* B.内分泌功能减退4 C.内分泌功能正常D.激素受体不敏感E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退下列病症应归属为（分数：2.00 ）（1）.肾性尿崩症（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.地方性甲状腺肿（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析:（3）.库欣综合征伴单侧肾上腺皮质萎缩（分数： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析

16、：.1型糖尿病（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：« A. Wegener 肉芽肿«B.过敏性紫癜«C.结节性多动脉炎«D.巨细胞动脉炎« E. Churg-Strauss 综合征（分数：2.00 ）0.50 )0.50 )（1）.又称变应性肉芽肿性血管炎，与血清p-ANCA相关（分数:A.B.C.D.E. V解析：（2）.肾脏损害多见，与血清 c-ANCA相关（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.儿童及青少年常见，常有关节、胃肠道、肾脏病变（分数：A.B. VC.D.E.解析：（4）.年龄50岁以上，持续性或

17、间歇性颞部疼痛（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：四、（总题数： 12，分数： 12.00）16. ALI/ARDS 的病理特征为（分数： 1.00 ）A. 肺微血管的通透性增高 VB. 仰卧位时前胸肺水肿较后背重C. 渗出性肺水肿 VD. 肺透明膜形成 VE. 肺纤维化 V解析：17. 主要经粪口途径传播的病毒性肝炎是（分数： 1.00 ）A. 甲型肝炎 VB. 乙型肝炎C. 丙型肝炎D. 丁型肝炎E. 戊型肝炎 V 解析：18. 临床常用的新型抗癫癎药有哪些（分数： 1.00 ）A. 托吡酯 VB. 乙琥胺C. 加巴喷丁 VD .氯硝西泮 （氯硝安定 ）E. 拉莫三嗪 V 解

18、析：19. 下列符合原发性血小板增多症的是（分数： 1.00 ）A. 血小板形态及功能异常 VB. 白细胞增多 VC. 血红蛋白增多VD. 巨核细胞增多VE. 骨髓淋巴细胞浸润 解析：20. Horner 综合征表现为分数： 1.00 ）A. 瞳孔散大B. 瞳孔缩小VC. 眼裂变小VD. 眼裂变大E. 眼球内陷V解析：21. 以下哪项是肌萎缩性侧索硬化常见的临床表现（分数： 1.00 ）A. 手部小肌肉萎缩，出现粗大肌束颤动VB. 上肢腱反射减低，下肢痉挛性瘫痪VC. 眼外肌麻痹及客观感觉异常D. 最终因呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染死亡 VE. 病程持续进展，平均生存期 35年 V 解析：22. 尿细菌培养阳性可见于下列哪些情况（分数： 1.00 ）A. 尿标本收集不规范 VB. 尿标本被污染 VC. 送检时间超过 1h VD. 患者确实有尿路感染 VE. 检验技术错误 V解析：23. 以下哪些疾病可表现为急进性肾炎综合征（分数： 1.00 ）A. 系统性红斑狼疮性肾炎 VB. 过敏性紫癜性肾炎 V