压疮的预防及护理毕业论文

1、潍坊医学院成人教育学院毕业土文题目压疮的预防与护理站 点 XX函授站 学习形式函授入学年级2012级所学专业护理学培养层次本科学生XX 李蛆指导教师祝老师2014年03月20日目的：通过了解福疮发生的原因及诱因，易发人群，总结梅苑的防治方法：减少祸 瘠发生率，减轻患者痛苦。方沫阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。结 果：褥施的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮帙清洁及创口处理，医疗环 境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。绐论褥疮的护理应以预防为主， 治疗为辅，未病先防，已病防止恶化，忌单一护理局部祸疥，忌单一护理方法。【关捷词】祷疮；预防；IPS引起压疥的原因（一

2、）压力因素（二）同部潮湿或排泄物的剌激（三）全身营养不良或水肿2二：压疮的评估（-）高危人群的评估（2）危险因素的评估（三）易患部位的评拈E：压疮的预防4（-）防止局部皮肤长期受压5（二）避免摩擦力和剪切力5（三）保持局部皮肤的清洁和干燥5（四）按摩背部及受压局部，促拨局部血液楣环5（五）改善全身营养状况5四：压疮在理5（一）全身护理（二）局部护理（三）心理护理和健康教育五：小结一压疥的覆防与护理任施是由于身体局部组织长期受压，m液循环婵碍局部摩擦皮肤和皮下组织献血使氧 坏死温q所行成的。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受 压的骨隆突处。如机部、耳脚、肩脚、时部、脊施体隆

3、重突处、假部、能尾部、膝关节 内外侧、内外踝，足眼部等处。俯卧时还可发生于俄前上塔、助缘突出部、膝部等处， 易发部位与病人体位有关。-：引起压疮的原因(-)：压力因素 1.压力是造成皮帙撮侑的最重要的因素。是来自于身体 自身的体重和附加于身体的力，正常的毛细加管压是24 kpa,外部施加的压限超 fl 4kpa,承压时间持续超过2-4h时，就会勒响局部组织的微循环，限制M液流动， 引起裳组织局部缺血，从而导致任瘠。2.剪切力是引起压疥的第二位原因。是指不同层次或部位的组织间发生不同 方向运动时产生的一种力,是施加于相邻物体表面，引起相反方向的进行性平行滑动 的力量。它作用于人体皮肤深层，可引起

4、组织相对移位，能切断较大区域的血液供 应，导致组织氧X力下降，同时组织间的带孔血管被拉伸、扭曲和曲拉，可引发深 部坏死。因此叫加力比垂直方向的压力更具危害。如？那位患者桧起床头超过30° 时，生轮椅患者的身体前移做向均能在微尾及坐骨结节部产生较大前剪切力，能极 大程度地降低引起组织血流停止所需的压力，当患者取半卧位时使身体下滑与睡骨 紧邻的组织将跟着骨俯移动，但由于皮肤和床单间的摩擦力，皮肤和皮下组织无法 移动，剪切力使这些组织拉开，因此造成皮肤组织损伤。剪功力持续30min以上可 造成深部组织不可逆损害。3.摩撩力是身体重心向反方向移动时对皮肤的牵拉作用即摩擦力。搬动患者时的拖拉动

5、作、床单皱褂或有渣屑等是临床常见的摩擦来源。摩擦力可破坏皮肤角 化层，便表皮的浅层细胞与基IK层细胞分离，发生充加、水肿、出血、炎症细胞聚 集及真皮坏死。同时由于皮肤屏理作用受损，病原微生物易于人侵，组织更易受压 力所伤。此外摩擦力可使局部温度升高，促成了代朝碍的出现及压疮的最终形成。（二）局部潮湿或排泄物的剌激同部皮肤外环境的改变是引起压疮的另一个重要因素。持续暴露在过度潮湿的条 件下,引起皮肤结缔组织浸裳，此时皮肤的拉伸强度下降,组织压缩和摩擦更易造成组 织损伤。可由大小便失禁、出轩、引流液历染及烧伤创面渗出等因素引起局部潮湿导致 皮帙浸渍、松裳，皮肤弹性和抵杭力被退。在潮湿环境下患者发生

6、压疮的危险性会增加 5倍。（三）全身营养不良或水肿全身营养肆碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少, 肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压 处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,引起血液循环障碍,出现压疮。二：压疮的评佰（一）高危人群的评估机极评伍患者情况是预阴压疮的关键一步2。疼痛、发热及神经系疑疾病患者易发生压 雍。另外，年老体弱、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、使用镇静剂的患者都是很 有可能发生任施的人群。（二）危除因素的评估如果存在意识肆碍、活动受限、营养不良、大小便失禁以及生活自理能力下降等因素， 护理人员应有针对性地加微护理，防

7、止并发症的发生。（三）易患部位的评估加强受压部位的护理是覆防压疮的关维。三：压疮的瓦防（一）防止局部皮肤长期受压向患者和家属说明卧床患者定时翻身的重要性,一和一助患者更换卧位, 一股1次/2h,必要时翻身1次/30min。保护骨隆突处和支持身休整隙处，踝关节、足服等处可用棉圉将受压部位腾空。对于使用夹板、石膏、牵引固定的患者，应加根观察局部皮肤的变化。（二）避免摩擦力和剪切力采用坐位、半坐卧位时，防止身体下滑。明患者翻身或更换床单时，避免拖、拉、拽、推等动作。证确使用便盆，不使用破损的便器，防止擦侪皮肤。（三）保持局部皮肤的清浩和干燥保持床单、祓服的清洁及皮肤的清洁干燥，避免潮湿、摩擦及排泄物

8、的剌机 不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。（四）按摩背部及受压局部，促进局部血液楣环受压局部可用红花酒精按摩，加徵局部血液相环。如皮帙有破损则禁止按摩。（五）改善全身营养状况加微营养，增强患者的抵抗力，保证充足的营养，给予高热量、高蛋白、高纤维素、 易消化的黄食。对不能进食的患者，给予鼻同，低蛋白血症患者可肺脉输入血浆和白馒 白，以增加机体抵抗力。四：压疮的护理：压施的护理方式根据伤口严重程度而有所差异，但是有效地去除局部压力是成I力护 理压疮伤口的基础。（-）全身护理积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染等。（二）局部护理1 .瘀血红涧明：增加翻身次数，避免局部过度受压；遹免摩擦、潮湿和排泄

9、物的 剌激；改善局部血液循坏，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法。2 .炎性浸湖明：未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可 用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮丸再用无菌敷料包扎。敷料的选用采 用湿性愈合理论，此理论的提出对于任疥的护理产生了很大的勒响。一系列新型敷 料和换药方式在这一理论的指导下诞生。康惠尔溃疡贴是一种新的水腋体敷料, 主要成分是被甲基纤维素彷，具有强吸收液体的能力，吸收液体后形成凝腋,可消 除创面坏死组织，保特制面湿度；表层为聚氨基甲酸二幽半透帙，允许氧气和水蒸 气通过，不仅具有较好的透气性，还能阻止水分和微生物便人，是无感染压疮护理 的首选。町

10、盖时要注意创面保持无菌，并且选择合适大小，不可将大尺寸温场贴明 开后贴于小的创面，因内面后水股层是保护皮肤最重要的一层,剪开后将会破坏这 一层从而失去作用。外科换药技术在感染性压疮中应用广泛。用湿制烧侪膏妙条填 塞温防腔，隈盖全部创面，外面再以无菌医用敷料薄股固定，根据病情，每天及时 换药，清除坏死组织，这样有利于肉芽组织生长，可4-6h换药1次，以后60病情好 转而减少，直至创面修复、上皮再生。3 .浅度温荡期：清治创面，促进愈合；解除压迫，保持局部消造、干燥；物理疗 法，如用鹉颈灯照射创面；采用新鲂的鸡蛋内股、纤维蛋白膜等贴于创面治疗。4 .坏死湍膝明：护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织

11、生长，保持引潦通畅， 促进愈合；对于温场较深、引潦不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制庆氧 茵的生长；感染的创面应定期做细菌培养及药物敏感试聆；对于大面枳深达胃俯的 压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，采用转灯般合庆大霉素加白 糖生WI膏治疗压疮取得较好的临床效果，除与消炎、改善局部撤储坏障碍有关外， 还可能与改善血液微循4障碍后,毛细m管通透性增强、促使大量单核细ns涌向俄 面、分化成巨噬细胞、清除坏死组织有关。（三）心理护理和健康教育1 .心理护理：既往对压疮的护理只要求定时翻身，保持皮肤清洁，床面平整等。地看医学、护理事业的发展及医学模式的转变，护理心理已广泛应用于临床护

12、理中，护 理人员应充分估计和细致观察患者心理反应，采取反复耐心与患者交谈的方式，及时掌 握患者心理活动，针对不同类型、性格、疾病的患者，采取不同的方法，做好疏导工作, 在精神上给予患者支持及被励，消除患者的心理鼻碍,使其树立共胜疾病的信心。2 .健康教育：给予病人高蛋白，高维生素的饮食,并补充私物质，以增强机体抵 杭力和组织修复能力。脱水病人应及时补充水和电解质,并鼓励自行排尿。舜助病人增 加活动量，就岫病人及早离床活动。保持口腔消清，皮肽清洁干燥。旭加病人及家属有 关的健康知识。通过健康教育使病人及家属了解活动及各项模胡措施的重要意义。学会 自行检查易发生压施部位的皮帙状况，并能做出判叽学会

13、利用简便可行的方法，如机 头、软塾等减轻皮帙受压程度，并能够按计划进行身体活动的报炼。5:小结老年患者因突发疾病或疾病反复发作、久病不愈、疼痛等因素，可出现恐惧、焦虑、» 观、消极等不良心理，不愿配治疗，导致病精恶化、病程延迟。应给患者做细致的心理 护理，同时讲解如何减少发生EE掩的危险因素，对预防或减少压疮的发生很关建，教育 患者采取多仲方法来改变行为，普及压疥的预防知识，有计划地做好护理工作，可以减 少压疮的复发。在患者入院后，及时的安崽病人，消除不良因素，缓解其于病程长卧床 时间久、生活不能自理、疼扁或因环境的改变来的不适应。有效地进行心理护理和健康 教育，普及压疮预防知识、发

14、生压疮的各种危险因素，并做请陪护家属的参与，以起到 协明、,促的作用。这几憎老年患者在接受心理护理和健康教育后，较好的认识压疮预 防的重要性、发生的危险因素及危害性等，部能积极配合治疗，加快了压方愈合时间, 无复发现象。因此，对已发生压疮的，应局部治疗为主，辅以全身治疗的粽台防治措施, 达到促进创面愈合的目的。13lit,护理人员应以病人为中心，加做基鄙护理，做好健康 宣教，对于术后、长期卧床的患者尤其期勤翻身,保持皮肤的清浩干燥,增进营养的报 入，增加抵抗力。加做患者的心理疏导，使其保持乐观向上的生活态度,从而使帮护理 更科学、更人性化。【参考文献】1 Iffi,成翼娟，循征护理学，护士进修杂志，2003, 18(4)： 62 中国压疮、疮病治疗网.bjfsw./ruchuang/rc08.asp#13王永明，申香葵，压疳性泄扬的原因及预防，国外医学：护理学分册，2002, 2(9)： 4094稼耳玉，温丽萍，安普贴薄股治疗压疮的观察与护理，现代预防医学，2