酸碱平衡紊乱试题

1、酸碱平衡和酸碱平衡紊乱(一)名词解释(112)1 .酸碱平衡紊乱(acid-base disturbance)2 .固定酸(fixed acid)3 .碱乘U余(base excess, BE)4 .阴离子间隙(anion gap, AG)5 .代谢性酸中毒(metabolic acidosis)6 .乳酸酸中毒(lactic acidosis)7 .酮症酸中毒(ketoacidosis)8 .代偿性代谢性酸中毒(compensated metabolic acidosis)9 .失代偿性代谢性酸中毒( decompensated metabolic acidosis)10 .呼吸性酸中毒(r

2、espiratory acidosis)11 .代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)12 .呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis )(二)选择题A型题(1-34)1 .急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为A,血浆H+与组织细胞内K +发生交换； B.血浆中Cl-与红细胞内HCO3-发生交换；C.肾脏排H+功能增强；D.肾脏产NH 3功能增强；E.以上都不对2 . AB是衡量酸碱平衡的A. 一个仅受代谢因素影响的指标；B. 一个仅受呼吸因素影响的指标；C. 一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标；D. 一个反映血液中 CO2含量

3、多少的指标;E.以上都不对3 .阴离子间隙主要反映：A.血浆中阴离子总量的变化；B.血浆中阳离子总量的变化；C.血浆中除Cl-和HCO3-以外阴离子含量的变化；D.血浆中除Cl-以外阴离子含量的变化；E.以上都不对。4 .从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响？A . AB ;B. SB;C. BE;D. BB;E.以上都不对。5.能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是：A . AB ;B . SB ;C. BE;D. BB;E. PaCO26 .急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：A.组织外液缓冲；B.呼吸代偿；C.组织内缓冲；D.肾脏代偿；E.骨骼代偿。7 .某严重肾盂肾

4、炎患者， 血气分析测定结果： pH 7.32, PaCO2 4. 0KPa (30mmHg), HCO 3- 15mmol/L, 应诊断为：A.代谢性酸中毒；B.代谢性碱中毒；C.呼吸性酸中毒；D.呼吸性碱中毒；E.混合性碱中毒。8 .某糖尿病人，血气分析如下：pH 7. 30, PaCO2 5. 5KPa (34mmHg), HCO3- 16mmol/L, 血Na+140mmol/L, 血K+4. 5mmol/L, 血Cl-104mmol/L, 应诊断为：A.酸碱平衡正常；B. AG正常性代酸；C. AG增高性代酸；D. AG正常性代酸合并呼吸性碱中毒；E.以上都不对。9 .血气分析测定结果

5、为 PaCO2降低，同时伴HCO3-升高，可诊断为：A.呼吸性酸中毒；B.代谢性酸中毒；C .代谢性碱中毒；D.呼吸性碱中毒；E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。10 .长期严重饥饿情况下可出现：A . AG增高型代谢性酸中毒；B. AG正常型代谢性酸中毒；C.易引起高氯性代谢性酸中毒；D.易引起正常血氯性代谢性酸中毒；E.以上都不对。11 .严重腹泻，大量丢失肠液时：A.易引起代谢性碱中毒；B.易引起低钾性碱中毒；C.盐水反应性碱中毒；D.盐水抵抗性碱中毒；E.以上都不对。12 . AG正常型代谢性酸中毒可见于A .严重缺氧时；B.严重肝脏疾患时；C.严重肾功能减退时；D.存在肾小管酸中毒时；

6、E.以上都不对。13 .慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿是：A ,呼吸加深加快，使血浆H2CO3降低；B, H+进入血脑屏障使脑间液 pH降低，脑血管扩张；C.肾对HCO3-重吸收增加，起代偿作用；D. CNS表现为抑制状态，出现反应迟钝和忧郁；E.以上都不对。14 .严重酸中毒时机体可出现: A.心率增加，心收缩力增强； C.血钾降低使体钾总量减少； E.以上都不对。B.血管收缩，血压呈上升趋势;D.外周血管扩张及心功能受损;15 .严重呕吐大量丢失胃液时:B.可出现高Cl-血症；D.可出现盐水抵抗性代谢性碱中毒;A.可出现高K+血症；C.可出现代谢性酸中毒；E.以上都不对。16 .全身性水

7、肿在应用利尿剂速尿使大量利尿条件下可出现:A .盐水抵抗性碱中毒；C. AG增高型代谢性酸中毒；E.以上都不对。17 .呼吸性碱中毒时可出现：A .血浆K+;C.细胞内乳酸生成减少；E.以上都不对。18 .机体的正常代谢必须处于:A.弱酸性的体液环境中C.较强的酸性体液环境中E.中性的体液环境中B.盐水反应性碱中毒；D. AG正常型代谢性酸中毒;B .血浆Cl -;D .细胞内乳酸生成增多;B.弱碱性的体液环境中D.较强的碱性体液环境中B .Hb /HHbD .HbO2 /HHbO集合管上皮细胞 基侧膜19 .机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是：A.碳酸B.硫酸C.孚L酸D,三竣酸E.乙酰乙

8、酸20 .血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是:A. Pr /HPrC .HCQ/H2COE .HPQ2-/HPO-21 .产氨的主要场所是：A.远端小管上皮细胞B.C.管周毛细血管D.E.近曲小管上皮细胞22.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐SB<AB可能有:A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒23 .下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因：A.高热B.休克C.呕吐D.腹泻E.高钾血症24 . 一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28 , PaCO3.7kPa ( 28mmHg, HC(3T 17mmol/L ,最可能的酸碱平衡紊乱类型是：

9、A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是25 .下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制：A.代谢酶活性抑制B.低钙C. H +竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D. H +影响钙内流E. H +影响心肌细胞肌浆网释放钙26 .急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠：A.血液的缓冲作用B.肺调节作用C.细胞内外离子交换D.肾的调节作用E.其它缓冲系统27 .呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒28 .某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5 , PaC

10、O6.6 kPa (50mmHg, HC(3)"36mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒29 .由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是：A.静注0.9%生理盐水B.给予曝嗪类利尿剂C.给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酎酶抑制剂E.给予三羟基氨基甲烷30 .碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是：A.血清K+降低B.血清Cl-降低C.血清Ca2+降低D.血清Na+降低E.血清M0+降低31 .酮症酸中毒时下列哪项不存在：A. 血K+升高B. AG升高C. PaCO2下降D. BE负值增大E. Cl 一增高

11、32 .代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的A.碳酸酎酶活性降低B.谷氨酸脱竣酶活性升高C. 丫 -氨基丁酸转氨酶活性升高D .谷氨酰胺酶活性降低E.丙酮酸脱竣酶活性升高 33.代谢性碱中毒时下列哪项不可能出现A.血浆HOT增加B. PaCO2降低C.血钙降低D.血钾降低E. BE正值增加34.血浆PaCO代偿性升高可见于：A. 代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒答案：1E、2 E、3 C、4A、5 C、6B、7 A、8C、9 E、10 A、11 C、12 D、13 C、14 D、15 E、16A、17D、18B、19A、20C、21E、22B

12、、23D、24A、25B、26C、27A、28B、29A、30C、31E、32B、 33B、 34D（三）填空题（111）1 .代谢性酸中毒是以细胞外液 增加或 丢失为主要特征的病理过程。2 . AG增高型失代偿性代谢性酸中毒的常见原因为 , 和。所测指标变化表 现为SB, AB, BB, BE,血清氯浓度 。3 . AG正常型代偿性代谢性酸中毒的常见原因为 , , 和。 所测指标变化表现为 SB, AB, BB, BE,血清氯浓度 。4 .失代偿性代谢性碱中毒的病理基础是血浆 升高，所测指标变化表现为 SB,AB, BB, BE,肺呼吸代偿时则 可增加。5 .酸中毒时机体心血管系统功能变化，

13、在心脏方面主要表现为 和。由于 对儿茶酚胺的 降低，因而能使外周血管 ,血压 。6 . AG增高型代谢性酸中毒，其发病的主要原因有： 、和水杨 酸中毒及其他毒物如甲醇等中毒。7 .在酸碱平衡紊乱时， SB与AB同时降低表示存在 酸中毒，SB>AB表示有 SB<AB 表示 。8 .当患者发生非肾脏疾病的 AG增高型代谢性酸中毒时，机体可以通过 、 、四个主要调节机制进行代偿。9 .酸中毒时，远曲小管和集合管上皮细胞泌 H+增加，使 交换过程加强，结果导致 增多和 重吸收增加，使尿液 （酸/碱）化。10 .呼吸性酸中毒时CNS功能紊乱比代谢性酸中毒时更为显著的原因之一，可能是：CO2分子为溶性，能迅速透过血脑屏障并引起 增加；而HCO3-为 溶性很难透过血脑屏障，结果造成脑脊液内 的比值显著降低，使脑脊液 比血浆的更低。11 .盐水反应性碱中毒患者除 水平明显下降外，大多伴有细胞 （内/外）液容量减少， 应首选 的治疗方法即可获得满意效果。（四）是非题（19）1 .酸碱平衡紊乱常常是水电解质紊乱的伴随性病理变化。2 .肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。3 .酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。4 .大量丢失碱性消化液引起的酸中毒是AG正常、血CI-正