唇腭裂健康教育

1、唇腭裂健康宣教唇腭裂是一种先天性的畸形，其发病率约为。唇腭裂主要是遗传因素和环 境因素造成 .统计证明妇女妊娠期所患的某些疾病式是造成先天性唇腭裂的主要 原因,如感冒，尤其是孕期的头 3 个月;在怀孕早期有明显的缺钙、磷、铁和维生 素B、C、D 等,妇女怀孕期间偏食，各种药物的副作用 ,过多接触放射线 ,父母双 方年龄越大 ,生理上、精神上的损伤造成内分泌失调等均可导致胎儿的畸形。哪些唇腭裂患者不能接受手术治疗？“四十”原则：患儿年龄小于 10 周；体重少于 10 斤；白细胞计数少于10.0 X 109血红蛋白低于10g /L. 患者存在明显的麻醉禁忌症，不能接受全麻手术。患者扁桃体肿大、胸腺

2、肿大，或者患有感冒、咳嗽、呼吸道感染、发热 等疾病。 患者凝血功能异常。 患者正在接受面部治疗。 患者全身情况较差。唇腭裂术前术后注意事项唇裂患儿术前三天开始练习用勺进食，以适应术后需要。全麻者手术日清晨禁饮食。术前半小时按医嘱给予术前用药；需要输血者 应作好输血前准备。术后全麻未清醒前，应在苏醒室有专人护理，防止呕吐物或血液流入气管 而引起窒息或吸入性肺炎。全麻清醒前，应使患儿去枕平卧，头偏向一侧。清 醒后应严密观察喉头水肿及伤口有无出血的情况。全麻清醒后6小时，可给予少量流食。唇裂修复者，流质进食 12天, 23天后可改为半流质，67天后可进柔软的普食。腭裂修复者，流质持续 610天， 1

3、0天后可给稠软半流质，半月后给软食。术后选用汤勺喂养，进食后喂少量温开水清洁口腔，保持伤口局部清洁干 燥。唇裂修复术 57天拆线，腭裂修复术 8 1 0天间断拆除缝线。术后近期内嘱患儿不得哭闹、大声喊叫等影响伤口愈合的不良行为。出院指导唇裂：1 、出院后保持创口干燥、清洁；2、出院后加强护理约束双手活动，以免自行损伤或污染创口；3、正常愈合创口可术后 6-7 天拆线，继续戴唇弓 1 周；4、使用唇弓期间，应注意观察皮肤对胶布有无过敏反应和皮肤压伤，如发 现及时拆除；5、部分需分期手术的双侧唇裂患儿，行单侧手术后 34 月后行对侧手 术；6、术后或拆线后，均应嘱咐家属防止患意儿外伤以免导致创口裂

4、开；7、术后拆线一周后可给患儿洗澡；8、拆线一周后可使用预防及减轻瘢痕增生的药物。腭裂：1. 保持口腔卫生2. 继续进流食（如牛奶、果汁、排骨汤 , ）两周、半流食（如软面条、鸡蛋 汤, ）两周，逐渐过渡为普食（正常饮食）。3. 如有不适，门诊随诊单侧唇裂修复术一般在出生后 3 个月进行。双侧唇裂修复术一般在出生后 6 个月进行。腭裂修复术一般在出生后 12 个月1.5 岁进行。咽成形术一般在4 5岁进行。牙槽突裂植骨术一般在911岁进行。 唇裂鼻畸形矫正术一般在 1316 岁进行。 颌骨进行的正颌外科手术一般在 16 18 岁进行。唇腭裂继发畸形二期整复术可根据具体情况分别在 5 岁（学龄前

5、）、 9 11 岁（牙槽突裂植骨术时）和 18 岁（颜面发育完成之后）进行（ 1 ）语音评估：在 2 3 岁，需接受第一次语音评估。如果一切正常，视情况每半年或一年 须追踪评估一次至 6 岁为止，以记录语音发育情况。（ 2）语音训练： 早期的语音训练 4 岁以前，家长必须配合语音治疗师，协助患童做吸、 吹练习以加强软腭肌群功能，以及利用游戏做口腔运动练习，以加强舌头灵活 度与敏感度，使发音更清楚。 医院里的语音训练在 4 岁左右，孩子的注意力 较集中，可每星期一次到医院接受个别式或小组式的语音训练。 语音夏令营目的在使患童语言生活化，使正确的发音方式更熟练，同时也养成自自然然的 说话方式与习惯。（ 3）特殊检查：鼻音问题到4岁仍不见改善，则必须接受特殊仪器的检查，如 X光摄影、 鼻咽纤维镜、语音频谱仪等，视情况决定是否接受咽部成形手术或装置语音辅 助器以改善鼻音过重现象。给孩子一个充满学习语言的环境，例如多和孩子描述所看到的事物，或透 过图片、故事书，帮助孩子的词汇更丰富，句型更完整。 鼓励孩子多用口语表 达，即使发音不正确，也应该聆听他说话的重点，不要挑剔他发音的正确性。语音发育随着年龄不同，父母不可过分强求，要容许孩子和正常孩子