临床检验诊断学专业

1、临床检验诊断学专业一、硕士专业学位培养目标同培养方案总则。结合本专业特点，特别提出以下要求：具有较强的临床分析和思维能力，熟练掌握临床检验的常规检查项目、参考值和临床意义。熟悉各类自动化仪器的性能、使用、维护、保养和有关的计算机知识。能够做好实习医师的带教工作，能对下级医师进行业务指导，达到高年住院医师的临床工作水平。一、学习年限学制3年，完成全部培养内容并达到要求，可申请临床医学硕士专业学位。二、学位课程硕士学位课程学习实行学分制，总学分要求15至18.5学分，总门数不少于6门。1公共必修课：3学分，同培养方案总则。2专业课：以自学与专题讲座相结合的方式进行，参加研究生院组织的专业课考试。（

2、 1）自学参考书及有关文献：全国临床检验操作规程（第二版）、今日临床检验学、当代血液分析技术与临床、临床化学诊断方法大全、临床微生物手册（美国、第六版）。（ 2）专题讲座：参加本学科专业的专题讲座，题目附后。3专业基础课：至少两门，必须修满3-5学分。从免疫学、生物化学与分子生物学等专业开设的研究生课程中选修。三、临床能力训练本阶段为二级学科基础训练，以二级学科的各专业轮转为主，兼顾相关科室。研究生通过培训，掌握本专业基本实验诊断、方法和技术，内科系统常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、实验诊断和鉴别诊断，临床教学等技能。培养严谨的科学作风和高尚的医德。培训方法为在检验科范围内轮转，并参

3、加相关科室的专业查房和科巡诊。1 轮转安排：轮转专业：临床常规检查6个月（门诊3个月，病房3个月），临床化学检验6个月，临床免疫学检验6个月，临床血液学检验7个月（包括输血1个月），临床微生物学检验6个月，急诊检验3个月，机动2个月。选择参加专业查房和巡诊的科室为内科、儿科、传染科。必要时可结合与检验项目有关的科室参加查房。三年共要求参加查房20次，参加科巡诊4次。2轮转要求：临检专业（1）学习项目：要求掌握： 血液标本的采集与抗凝（毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择）。 手工法及自动血细胞分析仪进行血红蛋白、白细胞、红细胞检查，各项血液分析参数的应用及结果解释；临检血细胞分析的质控与作

4、图。 血涂片的形态学检查，包括感染、中毒等血象的变化；疟原虫检查。 红细胞沉降率、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数。 尿液的理学、化学检查与沉渣镜检，泌尿系疾病的尿液检查特点及鉴别诊断、尿妊娠试验。尿液24h蛋白及糖定量，乳糜尿检查，本周氏蛋白检查，Addis计数，含铁血黄素检查。 尿液自动分析仪应用及结果解释。 大便外观描述及显微镜检查，消化道疾病的粪便特点及鉴别诊断，便潜血。 脑脊髓液外观、颜色、透明度、蛋白、糖、氯化物测定，细胞计数与分类，不同神经系统疾病脑脊髓液的鉴别诊断。 浆膜腔积液外观、颜色、比重、蛋白检查及细胞计数与形态，渗出液与漏出液的鉴别。要求了解： 如何做尿液质

5、控。 胃、十二指肠引流液、胆汁的检查方法及临床应用。（ 2）要求掌握：要求掌握：所有检查项目的方法、原理、方法学评价和临床意义。要求了解：自动血细胞分析仪和尿自动分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。（ 3）基本技能：要求掌握：手指和静脉取血，721分光光度计校准，自动血球计数仪校准、操作、保养和维护，血细胞直方图分析，自动尿液分析仪校准、结果分析、操作与保养，尿折射仪的使用。要求了解：渗透压仪和尿沉渣自动分析仪的原理和使用。血液专业（ 1）学习项目：要求掌握： 正常血细胞形态辩认及正常骨髓细胞分类计数。 常用细胞化学染色方法（过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色等）

6、。 常见血液病的骨髓检查：各类贫血，急、慢性白血病，多发性骨髓瘤，特发性血小板减少性紫癜，骨髓异常增生综合征，类白血病反应等。 溶血性贫血的诊断实验：红细胞渗透脆性、蔗糖水试验、酸溶血试验、葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定、血红蛋白电泳、血红蛋白A2测定、血红蛋白F测定、抗人球蛋白试验等。血液流变学检查：血液粘稠度（全血及血浆粘度）测定、体外血栓形成试验、血小板粘附测定、血小板聚集率测定。 血清冷球蛋白测定。 止血与凝血障碍性疾病及弥漫性血管内凝血（DIC）的实验室检查：血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）、血浆纤维蛋白原测定（FIB）、部分活化的凝血活酶时间

7、（APTT）、血浆D-二聚体测定（D-Dimer）、纤维蛋白降解产物测定（FDB、血浆鱼精蛋白副凝试验（三P）等。要求了解： 少见类型血液病（恶性组织细胞病、癌的骨髓转移、骨髓纤维化及类脂质代谢障碍性疾病等）的实验室诊断。 甲裘微循环测定。 单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、a2-抗凝血酶出、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定。 白血病免疫分型、淋巴细胞表型分析等。（2）理论知识：要求掌握： 血细胞发育理论，血细胞形态及免疫表型的变化，各类贫血的发病机制、临床表现及实验室检查特点和鉴别要点，白血病的MICM分型理论及临床应用，止血与血栓的理论，血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及

8、相应的实验室检查。 凝血仪设计原理，发色底物法与浊度法测定凝血因子的方法学特点。要求了解：血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及各参数的意义。（3）基本技能：要求掌握： 骨髓涂片、各种细胞化学染色和结果分析 凝血仪、血小板粘附聚集仪、血液粘度仪等的使用、维护与保养。要求了解：血细胞免疫荧光染色。生化专业（1）学习项目：要求掌握： 各种生化标本（血、尿、脑脊髓液、体腔液）的采取，保存与处理。 各种生化试剂配制（称量、pH校正、配制、保存）。 自动生化仪的操作。 生化质控图绘制X、SRCV计算。 丙氨酸氨基转称酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、丫-谷氨酰

9、转移酶（GGT、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶B（CK-MB、乳酸脱氢酶（LDH）、“-羟基丁酸脱氢酶（“-HBDH、淀粉酶（Am"、酸性磷酸酶（ACP、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、结合胆红素（DBil）、尿素（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）、葡萄糖（Glu）、钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、二氧化碳（CO）、钙（Ca）、镁（Mg）、磷（P）、铁（Fe）、血氨（NH）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TQ、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Q、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、血浆蛋白电泳等项目

10、的测定原理、方法、参考值及临床意义。要求了解： 载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B1（ApoB）、N-乙酰3-D葡萄糖昔酶（NAG、微量白蛋白（mAlb）、脂蛋白（a）LP（a）、a1-微球蛋白（a-MG）、32-微球蛋白（32-MG、乳酸（LA）、前白蛋白（AB）、糖化血清蛋白（Fruc）、糖化血红蛋白Alc（HbAlc）、3羟基丁酸（BHB、心肌肌钙蛋白T或I（TnT或TnI）、四型胶原（V1-C）、离子钙、转铁蛋白（TRF）、各类激素的测定原理、方法、参考值及临床意义。 同工酶电泳、脂蛋白电泳及高脂血症分型。 基因诊断基本原理、PCR技术。（2）理论知识：要求掌握： 疾病状态下三大代

11、谢的病、生理改变及其代谢物在相应疾病诊断中的意义。 水、电解质与酸碱平衡理论及失衡的判断。 所有生化检查项目的方法学原理、参考值、临床意义和方法学评价。 血清酶学理论，酶动力学法测定相关理论，实验设计及方法学评价。 代谢物酶法及化学法测定相关理论及实验设计，方法学评价。 参考值、医学决定水平和质量控制的理论及应用。要求了解： 小儿及妊娠妇女的生理代谢激素改变及有关参考值、临床意义。 某些疾病与遗传表型的关系及有关研究动态。 激素代谢与调节及其相关疾病。（3）基本技能要求掌握： 分析天平、pH计、离心机的使用。 自动化分析仪的使用、维护与保养。 生化试剂的配制。 生化室内及室间质评指标、问题分析

12、和改进措施。要求了解： 自动生化分析仪的程序设计。 PCR的理论及PCR仪的应用。 自动电泳分析仪的应用。免疫专业（1）学习项目要求掌握： 乙肝血清标志物的测定（HbsAg.HbeAg.HbeAb.HBcAb）、甲肝、丙肝、和戊肝病毒抗体测定。 免疫球蛋白测定（IgG.IgA.IgM.IgD.IgE）。 补体测定（G.C，）、抗链球菌溶血素"O”（ASO、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP、甲胎蛋白（AFP）、梅毒血清学检测（RPR.TPHA）。 血清肥达氏反应、外裴氏反应、冷凝集试验、嗜异性凝集试验、布氏杆菌试验、囊虫抗体E1A法测定、抗核抗体、抗线粒体抗体检测。弓型体抗体、风

13、疹抗体、CMMEBV抗体、单纯疱疹病毒抗体 人免疫缺陷病毒抗体（抗HIV）检测。 酶标仪的使用。 速率散射比浊测定仪的使用。要求了解： 肿瘤标志物的检测：CA5-3,CA9-9,CA-5,前列腺特异抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）。 K轻链，入轻链。 微粒子荧光底物酶免分析仪。 过敏原检测仪。（2）理论知识：要求掌握： 抗原的特异性、抗原决定簇与抗原分类，免疫球蛋白的结构、功能。 补体系统的激活与抑制。 免疫细胞的发育及功能。 免疫应答的类型、过程、调节、遗传控制。 各型变态反应。要求了解： 免疫球蛋白超基因家庭。 免疫球蛋白及T细胞受体的基因重排。 MHC的分

14、子遗传学。 淋巴因子的功能。 自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫的相关理论及特殊检查。（3）基本技能：要求掌握： 免疫原及抗血清的制备，效价测定的方法；酶免实验、荧光免疫实验、凝集实验的原理，检测方法和临床意义。 全自动酶标仪的原理、操作、维护与保养。 速率散射比浊测定仪的原理、操作、维护与保养。 免疫电泳技术。要求了解： 固相酶免测定的试剂制备，最适工作浓度的选择及方法的标准化。 全自动微粒子酶免分析仪。 免疫细胞的分离技术。 淋巴细胞计数与功能检测。 吞噬细胞功能检测。微生物专业（1）学习项目：要求掌握： 各种染色法（革兰、抗酸、美兰、复红、墨汁）、悬滴看动力。 各种标本的采集、

15、培养及检验程序（血、脑脊液、痰、尿、便、胆汁、脓汁、胸腹水、分泌物）。 各种细菌的培养及分离鉴定（金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌属,A、B、D群链球菌，甲型溶血性链球菌，肺炎链球菌，脑膜炎、卡他、淋病奈瑟菌，嗜血流杆杆菌，产单核细胞李斯特菌，棒状杆菌，枯草杆菌，大肠埃希菌，沙门菌，志贺菌，克雷伯菌，哈弗尼亚菌属，变形杆菌属，枸橼酸杆菌属，普罗非登菌属，铜绿假单胞菌，产碱假单胞菌，嗜麦芽黄单胞菌，不动杆菌属，弧菌属，产碱杆菌属，肝杆菌属，分枝杆菌属） 药物敏感试验（K-B法、MIC法）。 编码鉴定系统使用方法。要求了解： 荚膜、芽胞、细胞壁、鞭毛染色，阿伯尔染色法，异染颗粒染

16、色。 产气荚膜杆菌、爱德华菌属、耶尔森菌属、其它非发酵菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属的分离鉴定。 厌氧菌。PCR在病原微生物（包括细菌、耐药基因、病毒、支原体、衣原体等）检测中的应用。 支原体、衣原体分离及鉴定。（2）理论知识：要求掌握： 各类细菌的生理、遗传、变异、形态学、致病性及外界环境对细菌的影响。 细菌的生理学分类。 各类细菌检查的流程及质量控制。 病毒的分类、特点、遗传变异和致病性。 医院感染的概念及判定指标、医院感染的常见病原菌。 细菌药敏试验的方法、原理、结果的解释和影响因素，体液抗生素浓度与杀菌水平。要求了解： 分子生物学技术在微生物领域的应用现状。 真菌、放线菌的分类、特点和致

17、病性。 3）基本技能：要求掌握： 微生物检查标本的采集与评价、各种染色方法。,各种培养基制备。 细菌的分离培养与鉴定。 药敏试验。 血培养仪、CO2培养箱及厌氧培养的操作。 细菌鉴定仪的使用。要求了解： 病毒的分离培养及PC叱术在病毒检测中的应用。 真菌的培养和鉴定。 实验动物取血。输血专业 1）学习项目：要求掌握： ABO血型及Rh血型鉴定方法。 交叉配血和发血。 血库采血技术与血液保存。 抗人球蛋白介质配血。 新生儿溶血病检查。要求了解： 夫妇免疫性抗体筛查。 同种免疫性血型抗体测定。（2）理论知识：要求掌握： 红细胞血型的发生及相关理论。 白细胞血型中关于HLA的理论及其在器官移植配型中的意义。 新生儿溶血病和自身免疫性溶血病的发病机制及实验室检查。要求了解： 同种免疫性血型抗体产生的机制。 成分输血的意义及适应症。（3）基本技能： 要求掌握： 献血员的健康筛查、ABO血型和Rh血型鉴定、交叉配血和发血。 采血技术和血液保存。 抗人球蛋白介质和酶介质配血。 要求了解：血液成分分离技术。3考核：研究生应根据本专业培养方案的转科要求，完成其工作量和质量要求，出科时必须进行转科考核，考核不合格者应适当延长转科时间，并进行补考。转科总平均成绩A70分为合格。成绩不合格者不能申请临床能力毕业考核。五、科研训练研究生