新护士院感培训

1、透析室医院感染知识培训医院感染监控护士职责一、在科护士长及医院感染专职人员指导下，监督本病房医院感染管理制 度、消毒隔离制度、无菌技术操作、手卫生及职业防护等的落实。二、对疑似或确诊医院感染病例，督促住院医师及时填表上报，并留取标本 送细菌学检查及药敬试验。三、监督检查病房日常消毒、终末消毒、传染与感染病人、特特殊多重耐药 菌株感染病人的隔离消毒管理情况。四、做好高危易感人群的保护性隔离。五、监督检查病房配置和使用消毒药械悄况，即一次性医疗用品使用和处理 情况。六、监督检查卫生员、配膳员清洁消毒与配膳卫生悄况。七、负责对本科病人有关医院感染知识的宣传，并组织科内人员参加有关医 院感染培训。标准

2、预防、额外预防一、医院感染预防：（1）标准预防；（2）额外（基于传播途径）预防二、标准预防措施：指提供医疗服务时认定所有的患者都可能具有潜在传染 性的一种观念。其内涵主要有：（1）将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物 均视为有传染性，需进行隔离，既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾 病的传播；（2）强调双向防护， 既要预防疾病由患者传至医务人员， 乂要防止疾 病从医务人员传至患者； （3）根据疾病的传播途径，采取接触、空气、飞沫隔离 措施，其重点是洗手和洗手的时机。三、标准预防的主要内容包括：（1）洗手和手消毒（手卫生）；（2）在处 理血液、体液、分泌物排泄物或其他有潜在传染性物质时

3、或预计上述物质会发生飞 溅时需要正确地使用个人防护设备，包括手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防 水圉裙、防水鞋或鞋套、帽子等；（3）及时、正确地处理使用后被污染的仪器、 设备和布类，防止微生物污染其他患者和环境； （4）小心处置锐器，医疗活动中 预防锐器伤的发生；（5）注意环境控制；对环境进行日常清洁和卫生处理；（6） 正确地处理医疗废物。四、标准预防的特点：（1）隔离的物质：标准预防隔离的物质不仅包括病人 的血液、全部体液，还包括病人的分泌物与排泄物等。（2）隔离的方法：标准预 防的隔离措施包括接触隔离、空气隔离与微粒隔离。（3）预防的对象：标准预防 从其内容和隔离措施来看，它强调不仅防止

4、医务人员发生医院感染，同时也强调防 止病人发生医院感染。五、额外预防：山于标准预防的基础措施中不能预防经山空气、飞沫、接触 途径传播的感染性疾病。因此需要根据疾病的传播途径采取相应的隔离。（1）空 气隔离预防措施：指病原体颗粒 Sum如结核、麻疹、水痘等，尽可能安置在负压 病房，单间隔离，房间空气每小时交换 612次，直接将空气排到室外，房门关闭 患者应待在房间、尽量避免转运患者，进入房间的工作人员佩戴防护口罩。（2） 飞沫隔离预防措施：指病原体颗粒 Sum,如流感、支原体肺炎等，单间隔离，近 距离（1米以内）接触患者时佩戴外科口罩，限制患者活动，如果病人离开病房应 带外科口罩。（3）接触隔离

5、预防措施：单间隔离，接触患者前必须穿防护服、带 手套，离开患者房间时脱去防护服和手套，除非必要不允许运送患者、如要运送要 最大限度地避免接触其他患者和物体，一般医疗器械最好专用、否则必须一用一清 洁消毒。医务人员手卫生相关要求一、术语和定义1、手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑 和部分致病菌的过程。3、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂住菌的过 程。4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手 消毒剂清除或者杀灭手部暂住菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有

6、持续 抗菌活性。5、手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、 异丙醇、氯己定、碘伏等。6、速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫 型。7、免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒 剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。8、手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、 清洁剂、干手用品、手消毒剂等。二、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。三、在下列悄况下，医务人员应选择洗手或使用

7、速干手消毒剂：1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口辅料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。5、接触患者周禺环境及物品后。6、处理药物或配餐前。7、接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应带手套，离开透析单元 时，应脱下手套。8、深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路 部位、处理伤口、处理或清洗透析机时，并戴口罩和手套。9、在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时，并更换手套。四、医务人员在下列悄况时应先

8、洗手，然后进行卫生手消毒：1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性治病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检査、治疗、护理或处理传染患者污物之后。五、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法:1、取适量的速干手消毒剂于掌心。2、严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。（选自医务人员手卫生规范）各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别范围标准空气物体表面 医护人员手 cfu/m3cfu/cm 2 cfu/cm 2I类层流洁净手术室、层流洁净病房W10 W5 W511类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性

9、隔离 室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房、W200 W5 W5III类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间W500 W10 W10IV类传染病科及病房-W15 W15（选自消毒卫生标准）常用细菌学釆样A2空气采样及检查方法A2. 1采样高度时间选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间釆样。A2.2采祥高度与地面垂直高度 80-150cmoA2.3布点方法室内面积 W30M2,设一条对角线上取 3点，即中心一点、两端各距墙 lm处各取一 点;室内面积30m2,设东、西、南、北、中 5点，其中东、西、南、北点均距墙 ImoA2.4采样方

10、法用 9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露 5min 后送检培养。A3物体表面采样及检查方法A3. 1采样时间选择消毒处理后 4h内进行采样。A3. 2采样面积被采表面100cm2,取全部表而；被采表面100cm2,取 100cm2。A3. 3采样方法用 5X5cm2的标准灭菌规格板：放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水平样液的 棉拭子 1支，在规格权内横竖往返各涂抹 5次；并随之转动棉拭于。连续采样 1-4 个规格板面积；剪去手接触部分，将棉拭于放入装 10ml采样液的试管中送检。门 把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。A4医护人员手采样及检查方法A4. 1采样时间在接触病人

11、、从事医疗活动前进行采样。A4.2采样面积及方法被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉试子一支在双手指曲面从指根到 指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积 30cm2）,并随之转动采样棉试子，剪去手接触部位；将棉试子放入装有 10ml 采样液的试管内这位。采样面积按平方厘米 (cm2)计算。A6使用中消毒剂与无菌器械保存液A6. 1采样时间采取更换前使用中的消毒剂与无菌器械保存液。A6.2采样量及方法在无菌条件下，用无菌吸管吸取 lml 被检样液，加入 9ml 稀释液中混均，对于醇类 与酚类消毒剂，稀释液用普通营养肉汤即可；对于含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧 化物消毒剂，需在肉汤中加入 0.1

12、%硫代硫酸钠；对于洗必泰、季鞍盐类消毒 剂，需在肉汤中加入3%(W/V)吐温 80和 0.3%卵磷脂；对于醛类消毒剂，需在肉 汤中加入 0.3%甘氨酸；对于含有表面活性剂的各种复方消毒剂，需在肉汤中加入 3% ( W/V)吐温 80,以中和被检药液的残效作用。(选自消毒卫生标准)日常消毒方法3. 10.2 I、II类物体表面的消毒I类环境包括层流洁净手术室、层流洁净病房;II类环境包括普通手术室、 产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监 护病房。I、II类环境要求物体表面的细菌总数 W5cfu/cm2。3. 10.2. 1地面消毒(1) 当地面无明显污染情况下

13、，通常采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地每日 1次2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。(2) 当地面受到病原菌污染时，通常采用有效氯 500mg/L的消毒液拖地或喷洒地面。(3) 对结核病人污染的表面，可用 0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂擦洗。对烈性传染病病原体污染的表面，如霍乱、炭疽等可用有效氯 lOOOmg/L2000mg/L 作用 30min 消毒。3. 10.2.2墙面消毒医院墙面受到病原菌污染时， 可采用化学消毒剂喷雾或擦洗， 墙面消毒一般 为 2.0m2. 5m高即可。对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽抱污染者，分别用含有效氯 250mg./L500mg/L、2000mg/L与 2000mg/L3000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗 处理，有较好的杀灭效果。 喷雾量根据墙面结构不同， 以湿润不向下流水为度， 一 般 50ml/m2200ml/m2。3. 10. 2. 3病房各类用品表面的消毒：病房内用品有桌子、椅子、凳子、床头柜等。一般悄况下室内用品表面只进 行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布，每日 2次擦拭各种用品的表面，可