肩周炎的治疗ppt课件

1、肩周炎的康复肩周炎的康复 治疗治疗【颈肩松按摩膏】适用于颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、落枕等肌肉劳损的亚安康人群。肩周炎概述肩周炎概述 肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。 五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩 【颈肩松按摩膏】适用于颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、落枕等肌肉劳损的亚安康人群肩周炎概述 原发性 肌腱本身血供较差， 年龄增长，发生退行性改动， 关节频繁活动，发生慢性劳损， 继发性 常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。 颈椎病、腰背部疾病。肩部解剖根底 骨性构造肩部解剖根底 骨性构造肩部解剖根底 肌肉衔接【颈肩松按摩膏】适用于颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、落枕等

2、肌肉劳损的亚安康人群肩部解剖根底 肩背部浅层肌肉：斜方肌、三角肌、背阔肌肩部解剖根底 背阔肌肩部解剖根底 肩背部中层肌肉：大小菱形肌、岗上肌、岗下肌、大小圆肌肩部解剖根底 肱二头肌长头、肱三头肌肩部解剖根底 肩胛下肌肩部解剖根底 前锯肌肩部解剖根底 胸小肌、胸大肌、喙肱肌肩部解剖根底 肩部血管神经肩部解剖根底 腋神经和旋肱后动脉四边孔肩部解剖根底 肩胛上血管和神经.肩部解剖根底 肩部滑囊和腱鞘.肩周炎的诱发病因 多数以为是在肩关节周围软组织退行性变的根底上发生的。 一、肩关节周围病变： 1肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。

3、2肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。 3肩部功能活动养活或上肢固定过久。肩周炎的诱发病因 二、肩外疾病：二、肩外疾病： 1颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。特点为先有颈椎病的体征和病症，而后再发生周炎。特点为先有颈椎病的体征和病症，而后再发生肩周炎。肩周炎。 2冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤后部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱为多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎发肩

4、周炎. 3其它要素：本病发生尚与精神心思要素、其它要素：本病发生尚与精神心思要素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及本身免疫肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及本身免疫反响等有关。从临床察看中发现，肩周炎多与糖尿病、反响等有关。从临床察看中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。 肩周炎的主要临床表现 普通无外伤史，或有很细微的外伤 肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动妨碍 疼痛是最明显的病症，具有耐久性。夜间可自觉加重 疼痛可以引起继续性的肌肉痉挛 疼痛可向上放射到头后部， 向下放射到腕及手指 向前到胸部，向

5、后到肩胛骨区肩周炎分期 开场期开场期 肩关节不温馨及有束缚的觉得；肩关节不温馨及有束缚的觉得； 疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点角肌的抵止点. 冻结期冻结期 疼痛可轻可重，夜间加重；疼痛可轻可重，夜间加重； 肩关节活动时那么可引起剧烈的疼痛及肌肉痉肩关节活动时那么可引起剧烈的疼痛及肌肉痉挛；挛； 肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才渐渐地消逝。渐渐地消逝。 解冻期解冻期 疼痛很细微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复疼痛很细微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动；活动； 个别病人肩关节的功能只是部分

6、恢复或是呈强个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。直而不能活动。 肩周炎的发病机理 早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、关节的容积减小. 晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性变，纤维化、短缩与硬化。肩周炎分类 1肩周围滑液囊病变：肩周围滑液囊病变： 包括滑囊的渗出性炎症、粘连、包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质堆积等病理变化；可累及肩闭塞及钙质堆积等病理变化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突外表的峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突外表的滑囊等滑囊等. 肩周炎分类 2盂肱关节腔病变：盂肱关节腔病变： “冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症早期均可有腔内的纤维

7、素样渗出，晚早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量减少期出现关节腔粘连、容量减少.肩周炎分类 3肌腱、腱鞘的退化性病变：肌腱、腱鞘的退化性病变： 肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。及部分断裂、撞击综合征等。 肩周炎分类 4 其他肩周围病变：其他肩周围病变： 喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等神经卡压征、肩锁关节病变等 肩关节检查 X线检查可未见异常；或仅见肱骨头骨质疏松；有时可见增生钙化。 血沉、抗链“O均呈阴性.肩

8、关节检查 留意鉴别骨折、撕脱肩关节检查 鉴别脱位肩关节检查 鉴别骨肿瘤、神经性关节炎肩周炎痛点检查 喙肱肌板机点和痛区肩周炎痛点检查 小圆肌板机点和疼痛区肩周炎痛点检查 斜方肌板机点和疼痛区.肩周炎痛点检查 肩胛提肌板机点和疼痛区肩周炎痛点检查 肱二头肌板机点和疼痛区肩周炎痛点检查 肱三头肌板机点 和疼痛区肩周炎痛点检查 斜角肌板机点 和疼痛区肩周炎痛点检查 肩胛下肌扳机点 肩胛胸壁综合症肩周炎治疗 明确诊断，有的放矢。 全面思索，综合治疗。 循序渐进，冒进无功。肩周炎治疗 目前关于肩周炎概念不清， 分类混乱. 明确诊断病、位.各种物理治疗必需病点；要思索病变的病理过程； 李承球建议分6型诊治： 1肱二头肌长头腱腱鞘炎 2喙突炎 3岗上肌腱炎和岗上肌腱钙化 4肩峰下滑囊炎和三角肌下滑囊炎 5冻结肩 6肩关节冲击症肩周炎治疗肩周炎治疗 手术、微创、保守治疗综合运用关节镜手术肩周炎治疗适宜的护具肩周炎治疗循序渐进的功能锻炼肩周炎治疗中医辨证治疗中医辨证治疗1风寒侵袭风寒侵袭 治那么：祛风散寒，通络止痛。治那么：祛风散寒，通络止痛。 方药：蠲痹汤加减。方药：蠲痹汤加减。2寒湿凝滞寒湿凝滞 治那么：散寒除湿，化瘀通络。治那么：散寒除湿，化瘀通络。 方药：乌头汤加减方药：乌头