胸部断层解剖课件ppt课件

1、人体断层解剖学人体断层解剖学Sectional Human Anatomy人体断层解剖学人体断层解剖学一、境界与分区一、境界与分区胸部上界以颈静脉切迹、胸胸部上界以颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至锁关节、锁骨上缘、肩峰至第第7 7颈椎棘突的连线与颈部颈椎棘突的连线与颈部分界，下界以剑突、肋弓、分界，下界以剑突、肋弓、第第1111肋前端、第肋前端、第1212肋下缘和肋下缘和第第1212胸椎棘突的连线与腹部胸椎棘突的连线与腹部分界，上部两侧以三角肌前分界，上部两侧以三角肌前后缘与上肢分界。后缘与上肢分界。一、境界与分区一、境界与分区胸部分为胸壁和胸腔两部分。胸部分为胸壁和胸腔两部分。每侧胸壁

2、分为胸前区、胸外侧每侧胸壁分为胸前区、胸外侧区和胸背区三部分。胸前区位区和胸背区三部分。胸前区位于前正中线和腋前线之间，胸于前正中线和腋前线之间，胸外侧区位于腋前线和腋后线之外侧区位于腋前线和腋后线之间，胸背区位于腋后线和后正间，胸背区位于腋后线和后正中线之间。中线之间。胸腔又可以分为中部和左、右胸腔又可以分为中部和左、右部。中部被纵膈占据，左、右部。中部被纵膈占据，左、右部包容肺和胸膜。部包容肺和胸膜。二、标志性构造二、标志性构造1.颈静脉切迹胸骨柄上缘中份向后平对第2、3胸椎椎间盘左、右头臂静脉在此集合构成上腔静脉二、标志性构造二、标志性构造二、标志性构造二、标志性构造2.胸骨角胸骨柄与胸

3、骨体相连处两侧平对第2肋后方平对第4胸椎体下缘二、标志性构造二、标志性构造3.剑突胸骨的下端剑胸结合处后方平对第9胸椎上端两侧与第7肋软骨相接形状变化较大4.锁骨颈胸交界处全长均可触及锁骨中、外1/3交界处下方为锁骨下窝，其深面有腋血管和臂丛经过锁骨下窝稍外侧和锁骨下方一横指处可摸到喙突二、标志性构造二、标志性构造二、标志性构造二、标志性构造5.肋和肋间隙第1肋在锁骨后方难以触及是胸部和腹上部器官的定位标志二、标志性构造二、标志性构造6.6.肋弓肋弓由第由第7-107-10肋软骨连结而成肋软骨连结而成是肝、胆囊和脾的触诊标志是肝、胆囊和脾的触诊标志两侧肋弓和剑胸结合构成胸骨下两侧肋弓和剑胸结合

4、构成胸骨下角，约角，约7011070110度度剑突与肋弓构成剑肋角，左侧剑剑突与肋弓构成剑肋角，左侧剑肋角是心包穿刺常用的进针肋角是心包穿刺常用的进针部位部位最低点平对第最低点平对第3 3腰椎腰椎二、标志性构造二、标志性构造7.乳头男性乳头位于锁骨中线与第4肋间隙交界处女性乳头位置变化较大，比男性略低并偏外侧三、胸部构造的配布特点三、胸部构造的配布特点胸部以胸廓为支架，外面覆以肌、乳腺、筋膜等软组胸部以胸廓为支架，外面覆以肌、乳腺、筋膜等软组织，内面衬贴胸内筋膜构成胸壁。胸壁和膈围成胸腔织，内面衬贴胸内筋膜构成胸壁。胸壁和膈围成胸腔，胸腔的两侧包容肺和纵膈，中部为纵膈，有心及出，胸腔的两侧包容

5、肺和纵膈，中部为纵膈，有心及出入心的大血管、食管、气管等。纵膈内构造向上经胸入心的大血管、食管、气管等。纵膈内构造向上经胸廓上口延伸至颈部，两侧肺尖和胸膜顶经胸廓上口突廓上口延伸至颈部，两侧肺尖和胸膜顶经胸廓上口突向颈根部；在胸廓上口处，胸部构造与颈根部构造相向颈根部；在胸廓上口处，胸部构造与颈根部构造相互交错、重叠。胸部构造向下借膈与腹腔分隔，由于互交错、重叠。胸部构造向下借膈与腹腔分隔，由于膈向上隆凸，肝、胃、脾等上腹部的器官不同程度地膈向上隆凸，肝、胃、脾等上腹部的器官不同程度地被胸壁下部缩覆盖，胸部与腹部的构造在膈区上下参被胸壁下部缩覆盖，胸部与腹部的构造在膈区上下参差，表现为肺和胸膜

6、囊的下部居胸腔外周。差，表现为肺和胸膜囊的下部居胸腔外周。胸骨角胸骨角1 1、上下纵膈的、上下纵膈的分界平面。分界平面。2 2、后方平对第、后方平对第4 4胸椎椎体下缘胸椎椎体下缘。3 3、平对自动脉弓的起、止端。、平对自动脉弓的起、止端。4 4、气管在此平面分为左、右主支气管。、气管在此平面分为左、右主支气管。胸骨角胸骨角5 5、奇静脉在此平面、奇静脉在此平面跨越右肺根上方向前跨越右肺根上方向前汇入上腔静脉。汇入上腔静脉。6 6、食管在此平面以、食管在此平面以下与左主支气管交叉下与左主支气管交叉，构成食管的第，构成食管的第2 2处处狭窄。狭窄。7 7、胸导管在此平面、胸导管在此平面以下由脊柱

7、右侧转向以下由脊柱右侧转向左侧上行。左侧上行。胸骨角胸骨角胸骨角胸骨角8 8、两侧为第、两侧为第2 2胸肋关胸肋关节及第节及第2 2肋，是计数肋，是计数肋的标志。肋的标志。9 9、该平面恰好经过、该平面恰好经过自动脉肺动脉窗。自动脉肺动脉窗。一、位置与分区一、位置与分区纵膈是两侧纵膈胸纵膈是两侧纵膈胸膜之间一切器官、膜之间一切器官、构造和结缔组织的构造和结缔组织的总称。前界为胸骨总称。前界为胸骨和肋软骨，后界为和肋软骨，后界为脊柱胸段，两侧界脊柱胸段，两侧界为纵膈胸膜，上界为纵膈胸膜，上界为胸廓上口，下界为胸廓上口，下界为膈。为膈。纵膈的分区纵膈的分区纵膈的分区纵膈的分区借上程度线自胸骨角至第

8、借上程度线自胸骨角至第4 4胸椎体下缘的连胸椎体下缘的连线、下程度线自胸骨体下部及第线、下程度线自胸骨体下部及第4 4肋前部肋前部程度，经肺门下缘至第程度，经肺门下缘至第8 8胸椎下缘的连线、胸椎下缘的连线、前纵线经自动脉弓及其三大分支、心包的前纵线经自动脉弓及其三大分支、心包的前面的连线、后纵线经气管、气管杈、前面的连线、后纵线经气管、气管杈、心包的后面的连线分为前上、中、下心包的后面的连线分为前上、中、下纵隔、中上、中、下纵隔、后上、中、纵隔、中上、中、下纵隔、后上、中、下纵隔。下纵隔。 纵隔的划分(九分法)前纵隔：前上、前中、前下纵隔前纵隔：前上、前中、前下纵隔中纵隔：中上、中中、中后纵

9、隔中纵隔：中上、中中、中后纵隔后纵隔：后上、后中、后下纵隔后纵隔：后上、后中、后下纵隔二、纵膈构造的分布二、纵膈构造的分布1、上纵膈、上纵膈u 胸腺层u 静脉层u 动脉层u 气管层u 食管层2、前纵膈、前纵膈u 极其狭窄 u 胸腺或胸腺遗址u 纵膈前淋巴结u 疏松结缔组织3、中纵膈、中纵膈u 心包 u 心u 大血管u 膈神经心的形状心的形状 一尖一底二面三缘四沟一切迹一交点一尖一底二面三缘四沟一切迹一交点心的形状心的形状一尖一底二面三缘四沟一切迹一交点左心房左心房右心房右心房右心室右心室左心室左心室房间隔室间隔心的形状心的形状4、后纵膈、后纵膈后纵膈自前向后分四层后纵膈自前向后分四层4、后纵膈

10、、后纵膈第一层：气管杈及左、第一层：气管杈及左、右主支气管，仅占据后右主支气管，仅占据后纵隔的上份。纵隔的上份。第二层：食管及包绕于第二层：食管及包绕于其周围的迷走神经食管其周围的迷走神经食管丛。丛。上段上段中段中段下段下段颈段颈段胸段胸段腹段腹段自动脉弓上段自动脉弓上段自动脉弓段自动脉弓段自动脉弓支气管三角自动脉弓支气管三角支气管段支气管段支气管间段支气管间段心后段心后段膈上段膈上段裂孔段裂孔段腹段腹段胸上段胸上段胸下段胸下段食管的分段食管的分段4、后纵膈、后纵膈第三层：胸自动脉及其第三层：胸自动脉及其周围淋巴结、奇静脉、周围淋巴结、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉半奇静脉、副半奇静脉和胸导管。

11、和胸导管。第四层：位于脊柱两侧第四层：位于脊柱两侧的胸交感干及穿经胸交的胸交感干及穿经胸交感神经节的内脏大、小感神经节的内脏大、小神经。神经。三、心包窦和心包隐窝三、心包窦和心包隐窝纤维心包纤维心包浆膜心包浆膜心包心包腔心包腔: :脏、壁两层脏、壁两层( (一一) )心包窦心包窦( (一一) )心包窦心包窦二心包隐窝二心包隐窝心包窦、心包隐窝心包横窦心包横窦心包斜窦心包斜窦左肺动脉隐窝左肺动脉隐窝 左肺静脉隐窝左肺静脉隐窝 右肺静脉隐窝右肺静脉隐窝下腔静脉后隐窝下腔静脉后隐窝上腔静脉后隐窝上腔静脉后隐窝心包上隐窝心包上隐窝自动脉前隐窝自动脉前隐窝自动脉后隐窝自动脉后隐窝心包窦和心包隐窝心包窦和

12、心包隐窝心包窦和心包隐窝心包窦和心包隐窝四、纵膈的间隙及其内容物四、纵膈的间隙及其内容物气管前间隙气管前间隙气管后间隙气管后间隙血管前间隙血管前间隙自动脉肺动脉窗自动脉肺动脉窗气管杈下间隙气管杈下间隙胸骨后间隙胸骨后间隙气管前间隙、气管后间隙及血管前间隙气管前间隙、气管后间隙及血管前间隙四、纵膈的间隙及其内容物四、纵膈的间隙及其内容物自动脉肺动脉窗自动脉肺动脉窗气管杈下间隙气管杈下间隙又称隆突下又称隆突下间隙或隆嵴间隙或隆嵴下间隙下间隙一、肺的外形一、肺的外形肺根构造肺根构造二、支气管肺段二、支气管肺段右肺：右肺：1010个肺段个肺段 尖段、后段尖段、后段 前段、外侧段前段、外侧段 内侧段、上

13、段内侧段、上段 内侧底段内侧底段 前底段前底段 外侧底段外侧底段 后底段后底段二、支气管肺段二、支气管肺段左肺：左肺：8 8个肺段个肺段 尖后段、前段尖后段、前段 上舌段上舌段 下舌段下舌段 上段上段 内侧前底段内侧前底段 外侧底段外侧底段 后底段后底段三、肺内管道系统三、肺内管道系统肺由肺本质和肺间质构肺由肺本质和肺间质构成，肺本质包括肺内各成，肺本质包括肺内各级支气管和肺泡等；肺级支气管和肺泡等；肺间质是肺内血管、淋巴间质是肺内血管、淋巴管、神经和结缔组织的管、神经和结缔组织的总称。支气管、肺动脉总称。支气管、肺动脉和肺静脉是肺内的主要和肺静脉是肺内的主要管道。管道。一支气管一支气管右主支

14、气管：右主支气管： 上叶支气管上叶支气管 中叶支气管中叶支气管 下叶支气管下叶支气管右主支气管：右主支气管： 上叶支气管上叶支气管 下叶支气管下叶支气管一支气管一支气管二肺动脉二肺动脉二肺动脉二肺动脉二肺动脉二肺动脉三肺静脉三肺静脉一、胸膜一、胸膜脏胸膜脏胸膜壁胸膜壁胸膜 肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵膈胸膜纵膈胸膜 胸膜顶胸膜顶肋胸膜肋胸膜膈胸膜膈胸膜纵隔胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜顶一、胸膜一、胸膜二、胸膜腔及胸膜隐窝二、胸膜腔及胸膜隐窝 胸膜隐窝胸膜隐窝 肋膈隐窝肋膈隐窝肋膈隐窝肋膈隐窝 肋膈隐窝是胸膜腔的最低位置，胸膜腔积液肋膈隐窝是胸膜腔的最低位置，胸膜腔积液常积聚于此，临床可在此进展胸腔穿刺。常积聚于此，临床可在此进展胸腔穿刺。二、胸膜腔及胸膜隐窝二、胸膜腔及胸膜隐窝一、纵膈主要构造在横断层中的配布规律一、纵膈主要构造在横断层中的配布规律左头臂静脉左头臂静脉右头臂静脉右头臂静脉 食管食管胸腺胸腺气管气管头臂干头臂干左颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉一、纵膈主要构造在横断层中的配布规律一、纵膈主要构造在横断层中的配布规律自动脉弓自动脉弓胸腺胸腺上腔静脉上腔静脉气管气管食管食管一、纵膈主要构造在横断层中的配布规律一、纵膈主要构造在横断层中的配布规律前纵膈前纵膈一、纵膈主要构造在横断层中的配布规律一、纵膈主要构造在横断层中的配布规律中纵膈中纵膈上腔静脉上腔静脉