1胰岛素注射剂量

1、胰岛素注射胰 岛 素齐lj量理 分 泌?胰岛素成人每日合成量约48个单位，每小时1个单位（为基础分泌,24小时分泌24个 单 位）三 餐 每 餐 约 8 个 单 位?研究发现，当成人胰腺全部切除后，每日胰岛素的生理需要量为48U左右。因此，从理论上讲，即使胰岛功能完全丧失，每日胰岛素用量也只需48U左右。但是，体内外许多因素可影响胰岛素的用量，而且药用胰岛素不同于内生胰岛素，个体对药用胰岛素的敏感性不同，故胰岛素用量宜从小剂量开始，一般先用2430U/d,每隔23天调整一次剂量,21 u 胰 岛素可多少血糖浓度?对胰岛素敏感的人，1单位胰岛素可降低血糖2.7mmol/L.计算方法：正常情况下，

2、1U胰岛素可降低2-3克葡萄糖，葡萄糖的分子量是180,即可降低11.1-16.65mmol葡萄糖。5L,即可降低血糖2. 22-3. 3 3mmol / L,取其平均值为2. 7mmol / L.? 经典的换算方法S l i d i n gScal e? ? ?血糖 2 012 5 0 m g / d l 皮下注射 R I 3 U除以血容量50克）主食时，需追加胰岛素?胰岛素1单位可消化糖1015克，因劳动需多吃一两（ 5单位，也就是1单位胰岛素可降低1 0克主食增高的血糖。? ?血糖25130 0 m g/dl皮下注射RI6U皮下注射?在正常情况下，胰岛素促进克糖原合成约需3 6 mmo

3、l2?糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。1000?每日胰岛素用量（卩）=空腹血糖（mmol/L） *18-100*10*体重（公斤）*0.6十1 00为 血糖正 常 值 (mg/dl）高于正?简化公式：每日胰岛素用量=（FBS 克数-0. 1 ）X 23 X 体重 Kg?例 1FBS300mg/dl （0.3 克），体重50Kg,计算结果为每日量2030 单位。?为避免低血糖，际用其 1 /21 /3 量。?空腹血糖 mmol/L x 1.8日胰岛素量? 空腹血糖 mg/dl -10岛

4、素量。2克尿糖给1?2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每卩 /kg;病情重,?3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5-0.8 卩 /kg;病情轻，0.4-0.5+”多少应 激 状 态， 不 应?4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性“个体差异较大，上述计算未必符合实?5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多,际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。) 怎 样 分 配 胰 岛 素 用 量?按上述估算的情况，每日三餐前15-30分钟注射，以早餐前 晚餐前午餐前的用量来 分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素

5、分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效 胰岛素作用高峰时间2-4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前 的 用 量 更 少， 以 防 夜 间 低 血 糖 。） 怎 样 调 整 胰 岛 素 剂 量?在初始估算用量观察2-3 天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。3-4?1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据 晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。?2、根据血糖

6、调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前 的血糖值来 调整胰岛素用 量。?空腹血糖7mmol/L后，血糖每增加1mmol/L,追加胰岛素1.4单位；餐后2小时血糖10mmol/L,血糖每增加2mmol/L,追加胰岛素1单位。尿糖124单? 从短效胰岛素变为 30 R?日总剂量不变，2/ 3放在早餐前，量放在晚餐前。? ? ?一日量克数- 0.1 ) X 2 3 XKg数?例 1FBS300mg/dl(0.3克），体重 50Kg,计算结果为每日量2030单位。岛素用量=24 小时尿糖克?按病情轻重估计:全胰切除病人一日需要4050单位多数病人可从每日1824单位?

7、国外主张1型病人按0.50.8u/Kg体重，不超过1.0;2型初始剂量按0.30.8u/Kg?每日一次注射：每日需20单位以下的病人，早餐前一次注射PZI,或NPH或预混胰岛素（诺和灵 30 R 或 5 0 R ); 或睡前注射 NPH.?每日二次注射：适合每日需要量2030单位以上病人。早餐前注射一天量的2/3,晚餐前注射一天量的1/3;多用NPH或预混胰岛素,如：诺和灵30R或50R;也可自行混合 PZI?病情重，胰岛素需要量大者，需三餐前注射RI或诺和I TT时,?常规治疗不能满意控制者，如无强化治疗的禁忌症，有条件可静 脉 给 药 胰 岛 素 治?酮症时：持续静脉滴注RI,每小时每公斤体重 0.1单位，血糖下降到 250mg/dl应输注葡萄糖+RI：糖与RI的比例约为36克:1单位RI,尿酮未转阴，RI齐U量同上，尿酮 已转阴性，可每小时静脉滴注23单位RI ,夜间每小时静脉滴注12单位?如果是糖尿病的病人挂瓶时是以糖：胰岛素1 : 3或4对消的?1、0.50.6u/KG（ 1型），0.30.8U/KG （ 2型）。这个是我在内分泌同学告诉我的,还没用过，她说计算出来临床用下来偏