标准护理计划单格式

1、贾汪三院护理计划单姓名 王明好 病区一床号42住院号57771诊断腹壁挫伤日期护理诊断护理目标、措施评价签名疾病知识缺乏患者王明好，男，45岁，1小时前酒后与他人发生纠纷被多人打伤，伤及头面部、胸腹部，急诊120来院，门诊检杳后拟“双侧气胸、胸腹部联焦虑：与担心手 术预后结果有合损伤”收住院，神志清楚精神差，矢遵医嘱予一级护理，禁食，留陪人、吸氧、心电监护，留置尿管。心电监潜杆牛命体征的 改变：与手术护示窦性心律，予抗炎、止血、止咳创伤有矢化痰，保胃，补液，胸部腹带等对症治疗，现根据病情制定护理计划如下。 目标：患者一日内掌握疾病相矢知识并能 配合。措施：患者能了解疾 病相矢知识。耿以慧1 向

2、病人讲解该病的病因和主要治疗方 法。耿以慧疼痛：与手术创 伤，肋骨骨2讲解药物知识和使用作用。3.讲解术前相尖实验室检杳的目的及必患者焦虑心理折及胸腔引要性。减轻，手术顺流管放置有 矢。目标：患者焦虑心理减轻。 措施：禾U,预后好。1 耐心予以针对性疏导。2.介绍同种病情的良好预后病例，介绍患者术后生命耿以慧自理能力受医生资历，帮助患者树立信心。3.积极协助知道患者做好体征平稳，未 发现异常。限：与手术创伤 有另目标：患者术后生命体征平稳，如有异常 及时处理。措施：1 严密监测生命体征，及时发现患者有 无胸闷、气短、烦躁、发纟甘的缺氧的耿以慧潜在出rfn的可症状，如有异常及时报告医生并配合冃能

3、:与手术 创伤有矢处理。2定时观察切口敷料有无渗血渗液。患者疼痛期间 能及时处理。低效呼吸形态： 与肋骨骨折、胸 壁完整受损液 气胸有尖。潜在引流效能 降低的可能3. 观察引流液的颜色、量、性质及水封瓶的 水柱波动。4. 观察用药后的反应。目标：患者能准确表达疼痛的感觉，住院期间 能够及时处理。措施：1. 协助患者取舒适卧位，鼓励病人表达 疼痛的主诉。2. 指导病人深呼吸及放松。3. 有效使用镇痛泵，必要时遵医嘱给药。4. 妥善固疋各个引流管，避免牵拉。 目标:患者卧床和输液期间提供帮助，满 足生活需要。措施：1教会使用传呼机，巡视病房发现需要及时满足。2. 将物品放于易取之处。目标:患者住院

4、期间及时发现出血征象，并能够得到及时的处理。 措施：1.密切观察切口敷料有无渗液、异常及 时处理。2-密切观察引流管的颜色、性质、量的变 化，如有异常及时通知医生及时处理。目标:患者能保持良好呼吸状况，能维持 最佳呼吸型态，血氧饱和度在 90%以上。 措施：1 半卧位卧床休息，有利于呼吸，避免一切增加胸腔内有压力的活动。2 予吸氧，保持呼吸道通畅，协助拍背咳嗽。3.密切观察生命体征、面色、呼吸的变化。3. 肺功能的锻炼，促进肺复张。目标:留置引流管期间各管性能良好。措施：1. 妥善固定，防止扭曲、受压，保持引流 通畅，引流瓶应低于胸壁引流口60-100cm,防止瓶内液体进入胸膜腔。2. 定时挤

5、压。3. 保持有效的吸引，每天更换水封瓶液 体，保持无菌操作。4. 定时观察引流液发热颜色、量、性质。疼痛明显减轻。患者卧床和输 液期间生活需 要得到满足。1 / 丨、( ir-串老耒屮.TUI目常出血。患者呼吸状况 良好，血氧饱 和度在90%以 上0患者留置引流 管期间各管道 效能好。耿以慧耿以慧耿以慧耿以慧耿以慧贾汪三院护理计划单姓名王明好病区一床号42住院号57771诊断腹壁挫伤日期护理诊断护理目标、措施评价签名潜在并发症：肺目标：患者体温正常,能有效咳痰患者体温正常，或胸腔感染措施：1 密切监测体温，及时复查血常规等。能有效咳痰耿以慧2. 严格无菌操作3. 保持胸腔引流口处敷料清洁干燥

6、。4. 鼓励患者咳嗽咳痰，加强营养。5. 遵医嘱合理应用抗生素。患者卧床期间营养失调低于目标：患者住院期间保证做够的营养摄营养状况好。机体需要量入，满足患者机体需要。措施： 1禁食期间遵医嘱合理输液。患者自解大便耿以慧2定期检测各项营养指标。一次。便秘：与进食改目标：患者一日内解出大便，保持大便通变和卧床有矢畅。措施：1. 协助患者活动。2. 予饮食知道，在病情允许的情况下多患者掌握康复耿以慧饮水，多吃蔬菜水果等粗纤维的食物。知识。3.必要时遵医嘱使用通便剂、缓泻剂。康复知识的缺目标：患者一日内知道康复知识。乏措施：1. 予饮食指导。2. 适当活动，劳逸结合。3. 保持良好地情绪，配合治疗。4. 注意保暖，防止感冒。如有不适，定耿以慧期随访。出院小结患者王明好，门诊拟“双侧气胸、胸腹部联合损伤”收住院，完善相矢术前准备， 于2014-9-2 22时30分急诊入手术 室，在局 麻下行“胸腔闭式引流术”，针对病人护理问题制定护理计划如上，经过 系统的治疗及护理，现患者已