口腔考试复习要点

1、口腔科学重点恒牙与乳牙发生交替，成化脓性炎症的一系现。21.下颌第三磨牙冠周炎：名词解释此时口腔内既有乳牙，列反应过程，可发展为16.牙龈瘤：是一种炎症反有称智齿冠周炎，是指1.腮腺导管口：腮腺导管又有恒牙，这种乳恒牙牙槽骨的局限性骨髓应性瘤样增生物，多发第三磨牙萌出不全或开口于平对上颌第二混合排列于牙弓上的炎，严重时还将发生为生在牙龈乳头，也可发阻生时，牙冠周围软组前磨牙牙冠的颊粘膜时期称为混合牙列期。颌骨骨髓炎。生于龈缘。非真性肿织发生的炎症常见于上，呈乳头状突起。7.颞下颌关节：全身唯一12 .慢性根尖周炎：指根管瘤。1825岁青年。2.翼下颌皱襞：为延伸于的联动关节，具有转动由于长期有

2、感染及病17.牙周炎：是由牙菌斑中22.颌面部间隙感染：又称上颌结节后内方与磨和滑动两种功能，上由原刺激存在，根尖周围的微生物所引起的牙颌周蜂窝织炎，是颌面牙后垫后方之间的粘颞骨关节窝、关节结组织呈现慢性炎症反周支持组织的慢性感和口咽区潜在间隙中膜皱襞，其深面为翼下节，下有下颌骨髁突以应，表现为炎性肉芽组染性疾病，导致牙周支化脓性炎症的总称。颌韧带，该皱襞是下牙及位于两者间的关节织形成和牙槽骨破坏。持组织的炎症、牙周袋23. 口底蜂窝织炎：是口底槽神经阻滞麻醉的重盘、关节囊和周围的韧13.楔状缺损：指牙唇、颊形成、进行性附着丧失弥漫性多间隙感染，包要标志，也是翼下颌间带所构成，其活动与咀侧颈部

3、硬组织发生缓和牙槽骨吸收，最后可括双侧下颌下、双侧舌隙及咽旁间隙口内切嚼、语言、表情等功能慢消耗所致的缺损，缺导致牙松动拔除。下和颏下间隙在内的5口的标志。密切相关。损呈楔形。18. 口腔白班：口腔粘膜上个间隙感染。3.口腔前庭沟：又称唇颊8.龋病：牙在以细菌（主14.根管治疗术（RCT）:通皮以白色为主的损害，24.牙尖最大交错接触位：龈沟，马蹄形，是口腔要是变形链球菌）为主过清除根管内的炎症不具有其他任何可定牙间交错合时上下颌局部麻醉常用穿刺和的多种因素影响下，牙牙髓和坏死物质，并进义的损害特征。的位置关系成为牙尖手术切口部位。体硬组织发生慢性进行适当消毒填充根管，19.慢性牙周炎（CP）

4、:原交错位，此时上下牙4.牙周组织：包括牙槽行性破坏的一种疾病。以去除根管内容物对名成人牙周炎（AP），处于最广泛、最紧密骨、牙周膜及牙龈，是9.四环素牙：牙齿发育期根尖周围组织的不良由长期存在的慢性牙的接触，该位置也是牙的支持组织。间过量使用四环素药刺激，防止发生根尖周龈炎向根部牙周组织下颌多种运动的起始5.舌扁桃体：舌根部粘膜物，致使萌出后牙齿颜病变或促进根尖周病扩展而引起。为最常见位或终止位，且下颌有许多卵圆形淋巴滤色和结构发生改变。变的愈合，为治疗牙髓的牙周炎类型。运动的重复性好，因泡突起，其间有浅沟分10.牙隐裂：牙冠表面的非病及根尖周围病的一20.阻滞麻醉：是将局部麻此被作为检查、

5、诊断隔，整个淋巴滤泡称为生理性细小裂纹，常不种方法。醉药物注射于神经干和评价咬合关系的基舌扁桃体。易发现。15.牙龈病：是指一组发生或主要分支周围，以阻准位。6.混合牙列期：612岁11.急性根尖周炎：从根尖在牙龈组织的病变，包断神经末梢传入的刺25.颞卜颌关节紊乱病：是之间，口腔内乳牙逐渐部牙周膜出现浆液性括牙龈组织的炎症及激，使该神经分布区域由精神因素、社会心理脱落，恒牙相继萌出，炎症到根尖周组织形全身疾病在牙龈的表产生麻醉效果。因素、外伤、微小创伤、因素、免疫等多因素 导致的颞下颌关节及 咀嚼肌群出现功能。结 构与器质性改变的一 组疾病总称。26. 颞下颌关节脱位：是指 大张口时，髁突与

6、关节 窝、关节结节或关节盘 之间完全分离，不能自 行回复到正常位置。27. 颞下颌关节强直：关节 及关节周围组织器质 性病变造成开口困难 或完全不能开口者。28. 涎石病：在腺体或导管 内发生钙化性团块引 起的一系列的病变。29. 牙列：上下颌牙齿的牙 根生长在牙槽窝内，其 按照一定的顺序，方向 和位置彼此邻接，排列 成弓形，称为牙列。30. 干槽症：是以疼痛和拔 牙创面愈合障碍为主 要特征的拔牙术后并 发症。问答题1. 牙的组织结构 牙由牙釉质、牙本质、牙骨 质三种钙化的硬组织和牙 髓腔的软组织牙髓组成。 牙釉质：牙冠表面，乳白色， 有光泽，是一种半透明的钙 化组织，含无机盐 96%为 人体

7、最硬的一种组织。牙本质：构成牙的主体，色 淡黄而有光泽，含无机盐 70%,硬度比牙釉质低，内 含神经末梢，受刺激时有酸 痛感。牙骨质：覆盖牙根表面的一 层钙化组织，色淡黄，含有 无机盐55%硬度与骨相似。 牙髓：位于髓腔内的疏松结 缔组织，牙髓中有血管、淋 巴管、神经、成纤维细胞， 主要功能为营养牙体组织 并形成继发牙本质。2. 舌乳头分类：丝状乳头：刺状细小突起， 上皮有角化故呈白色，数量 较多，遍布于整个舌体背 面。菌状乳头：呈覃状，色红， 大而圆，散在于丝状乳头 间，数量比丝状乳头少，含 有味觉神经末梢。轮廓乳头：812个，较大， 呈轮状，沿人字沟排列，乳 头周围有深沟环绕，含有味 蕾有

8、味觉。叶状乳头：位于舌根部两侧 缘，为数条平行皱襞，平常 不明显，炎症时充血发红， 突起而疼痛。3. 下颌骨的解剖特点及 临床意义：解剖薄弱部位。正中联合、 下颌角、髁突颈等骨质薄弱 区易骨折。血供较差且骨皮质致密，炎 症化脓不易引流，易发生骨 髓炎。强大的咀嚼肌群，骨折时易 错位。4. 口腔颌面部神经支配： 感觉神经主要是三叉神经， 运动神经主要是面神经。 三叉神经：眼神经（经眶上 裂出颅）、上颌神经（经圆 孔）、下颌神经（经卵圆孔） 功能：主管颌面部感觉和咀 嚼肌运动。面神经：颞支、颧支、颊支、 下颌缘支、颈支。功能：主管面部表情肌的运 动5. 龋齿的病因四联因素理论：细菌（口腔致病菌群的

9、作用）食物（蔗糖等适合细菌的底 物）时间（一定的时间）宿主（敏感的宿主）6. 急性牙髓炎的特点及 应急处理：临床特点：发病急、疼痛剧 烈，自发性阵发性痛；夜间 痛；温度刺激加剧疼痛；疼 痛不能自行定位；化脓时可 有热痛冷缓解。应急处理：开髓引流；切开 排脓；安抚治疗；调 、消 炎止痛、针刺镇痛。7. 慢性龈缘炎的病因、临 床表现病因：始动因素是牙菌斑、 牙石、食物嵌塞、不良修复 体等，促使菌斑聚集。临床表现：病损局限于游离 龈和龈乳头。牙龈色泽变为 深红或暗红色，点彩消失， 形成假性牙周炎，牙龈轻触 即出血。8. 拔牙的适应症和禁忌症适应症：严重龋病；严重牙 周病、晚期牙周病；重度根 尖病；额

10、外牙、错位牙、埋 伏牙；阻生牙；乳牙滞留； 外伤牙达牙根；治疗需要的 牙；病灶牙；其他原因所需 禁忌症：血管系统疾病：贫 血、白血病、出血性疾病。 心血管系统疾病：重症高血 压、近期心肌梗死、心绞痛 频繁发作、心功能川 一W级 心脏病合并高血压等 糖尿病：糖尿病患者抗感染 能力差，需经系统治疗 甲状腺功能亢进：可导致甲 状腺危象 肾脏疾病 肝脏疾病 月经及妊娠期：可能发生代 偿性出血及导致早产和流 产 急性炎症期 位于恶性肿瘤范围内的牙： 可能肿瘤扩散和转移9. 拔牙的基本步骤： 分离牙龈；挺松患牙；安放 牙钳；拔除患牙；拔牙创的 处理；拔牙后的注意事项（咬合棉垫半小时以上、 24 小时内禁忌

11、漱口刷牙、23 日内进温暖饮食、适当抗炎 治疗）10. 口腔颌面部感染特点：窦腔多，易感染牙源性感染是口腔颌面部 独有的感染 间隙相互贯通，感染易扩散 颌面部的淋巴和血液循环 丰富，抗感染力强 暴露在外易局部感染11. 智齿冠周炎的病因、临 床表现、治疗病因：缺少足够的空间 阻生或正在萌出的第三磨 牙牙冠被牙龈部分或全部 覆盖，构成较深的盲袋，食 物残渣进入盲袋后不易清 除牙萌出时的压力及咀嚼时 遭对合牙咬伤，造成冠周软 组织局部血供障碍，细菌侵 入。临床表现：炎症早期：反感 磨牙后区不适、偶有轻微疼 痛，患者无全身症状。炎症加重期：局部有自发性 跳痛、放射至耳颞区；炎症 波及咀嚼肌则出现不同

12、程 度张口受限、咀嚼和吞咽时 疼痛加剧，口腔清洁差而有 口臭、出现全身症状：发烧、 畏寒、头疼等；血常规检查 白细胞总数稍升高。治疗：盲袋冲洗；局部上碘 甘油、脓肿形成切开引流； 休息、流食，使用抗生素12. 颞下颌关节脱位的临 床表现和治疗原则：临床表现：下颌运动失常， 前牙呈开 。下颌前伸两颊变平 双侧耳屏前区凹陷X线显示髁状突位于结节前 上方治疗原则：手法复位 限制下颌运动 复位后固定下颌23周13. 成釉细胞瘤X线特点 蜂窝状；多发性囊肿阴影； 边缘不整齐呈半月形切迹； 囊内有不规则吸收14. 复发性阿弗他溃疡临 床表现特点：灼痛、具有周期性、 自限性，表现为孤立的、圆 形或椭圆浅表性

13、溃疡。 轻型阿弗他溃疡：好发于角 化程度差的区域，溃疡特点“红、黄、凹、痛”重型阿弗他溃疡：又称复发 性坏死性黏膜腺周围炎或 腺周口疮，溃疡大而深。直 径可达1 3cm，深及黏膜 下层及肌层。 疱疹样阿弗他溃疡1、口腔颌面部解剖特点及 临床意义？答：（一）部位显露：优点： 患病易早发现，可及时治 疗；缺点：易受外伤。（二）血供丰富：优点：抗感染能力强，创愈快；缺 点：伤后出血多，肿胀明显。（三）解剖结构复杂：面神 经损伤：造成面瘫；三叉神 经损伤：产生麻木；唾液腺 损伤：导致涎痿。（四）自 然皮肤皮纹：顺皮纹且隐蔽 的切口，愈合后瘢痕相对不 明显。（五）颌面部疾患影 响形态及功能：唇、腭裂或

14、烧伤瘢痕，颜面畸形和功能 障碍。（六）疾患易波及毗 邻部位：炎症、外伤及肿瘤， 易波及颅内及眼、耳、鼻、 咽喉。2、上颌骨的支柱式结构解 咅U特点及其临床意义？ 答：与多数邻骨相连，骨体 中央为一空腔，形成支柱式 结构。通过多数邻骨传导分 散外伤力，可不发生骨折； 但外力过大，上颌骨和邻骨 均可发生骨折，甚至合并颅 底骨折颅脑损伤。无强大肌 附着，骨折段移位轻，骨折 移位与外力大小和方向有 关。骨质疏松，血运丰富， 骨折愈合快，骨折复位应及 时以免错位愈合。化脓感染 时，脓液易穿破疏松骨质有 利引流，较少发生颌骨骨髓 炎。3、上颌骨的解剖薄弱部位 及其临床意义？答：上颌骨存在骨质疏密厚 薄不一

15、，连接骨缝多，牙槽 窝的深浅大小不一等因素， 所形成解剖结构上的一些 薄弱部位，是骨折的好发部 位。1）第一薄弱线：从梨状孔 下部平行牙槽突底经上颌 结节至蝶骨翼突。此骨折称 上颌骨Le Fort I型骨折，骨 折线称为上颌骨I型骨折线。2）第二薄弱线：从鼻骨、 泪骨和颧骨下方至蝶骨翼突。此骨折称上颌骨叫LeFort n型骨折，骨折线称上 颌骨n型骨折线。3）第三薄弱线：从鼻骨、 泪骨、眶底和颧骨上方至蝶 骨冀突。此骨折称上颌骨Le Fort川型骨折，骨折线称为 上颌骨 Le Fort川型骨折 线。4、详述下颌骨的解剖特点及其临床意义？答：1 ）、解剖薄弱部位：下 颌骨的正中联合、颏孔区、 下

16、颌角和髁突颈等为上颌 骨的骨质薄弱部位，受外力 常发生骨折。2 ）、血供较差且骨皮质致 密：血供较上颌骨少，且周 围有肌和筋膜包绕，化脓时 不易引流，易发骨髓炎，骨 折愈合慢。3）、下颌骨有强大的咀嚼肌 群，下颌骨骨折后骨折段受 咀嚼肌收缩时的牵拉，容易 发生骨折错位。5、牙髓病和根尖周病的定义和相互联系？答：牙髓病是指发生于牙髓 组织的疾病。根尖周病则是 指发生于根尖周组织（牙周 膜、牙槽骨及牙骨质）的疾 病。联系：两者病因相似，牙髓 组织通过根尖孔与根尖周 组织密切相连，牙髓的病变 产物、细菌及其毒素通过根 尖孔扩散到根尖周组织，引 起根尖周病。绝大多数根尖 周病由牙髓病发展而来。治 疗相

17、似：治疗过程和措施基 本一致，治愈了牙髓病变， 根尖周病亦可痊愈。6、牙髓病和根尖周病的应 急处理？答：开髓引流、切开排脓、 安抚治疗、调牙合、消炎止 痛。7、急性化脓性根尖周炎的 临床表现？（考）答：1）、根尖脓肿：自发性 剧烈、持续的跳痛，牙伸长 感、叩痛、牙松动明显。根 部牙龈潮红，无明显肿胀， 扪诊轻微疼痛。下颌下淋巴 结或颏下淋巴结可有肿大 及压痛。2 ）、骨膜下脓肿：持续性、 搏动性跳痛加剧，患牙伸 长、松动及叩痛更加明显。影响睡眠和进食，伴体温升 高、乏力等全身症状。严重 者可在相应的颌面部出现蜂窝织炎。3 ）、黏膜下脓肿：患牙的自 发性胀痛、咬合痛、叩痛及 松动度减轻。根尖区黏

18、膜肿 胀局限，呈半球形隆起，扪 诊波动感明显。全身症状缓 解。8、成人牙周炎（又称慢性 成人牙周炎或慢性牙周炎） 的临床特点、晚期牙周炎的 四大特征和可能出现的伴 发症状？答：临床表现：1）.具有不 同程度牙龈炎症状；2）.侵 犯多数牙，少数发生于一组 牙或个别牙，磨牙区和下前 牙区；3）.病程长，活动期 和静止期交替进行；4）.早 期牙周炎，仅有牙龈红肿， 刷牙、进食时出血；5）.晚 期牙周炎，有典型4大特征 及伴发症状。四大特征：牙周袋形成； 牙龈炎症；牙槽骨吸 收；牙松动。伴发症状：牙移位；食 物嵌塞；继发性牙合创 伤；牙根暴露，对温度敏 感或发生根面龋；急性牙 周脓肿；逆行性牙髓炎；口

19、臭。9、口腔粘膜白斑在哪些情 况下易发生癌变？答：年龄：年龄 60岁以 上患者；性别：不吸烟的年轻女性患者；吸烟： 吸烟时间长、烟量大者； 部位：位于三个危险区者（口底一舌腹、舌缘区；颊 粘膜的口角区；软腭复合 体）；类型：疣状、颗粒 型、溃疡或糜烂型者，易恶 变；病理：具有上皮异常 增生者，程度越重越易恶 变；时间：病变时间较长 者；症状：自觉症状有刺 激性痛或自发性痛者；有 白色念珠菌感染者。10、拔牙的适应证？答：严重龋病、严重牙周病、 牙髓坏死、（额外牙、错位 牙、埋伏牙）、阻生牙、牙 外伤、乳牙、治疗需要的牙、 病灶牙、其他（四环素牙、 氟斑牙等）。11、口腔颌面部感染的特 点？答：

20、1 ）、口腔、鼻腔、鼻窦 长期与外界相通，常寄居有 各种细菌，这些部位的环境有利于细菌的滋生繁殖；2 ）、牙源性感染是口腔颌面 部独有的感染；3 ）、口腔颌 面部有许多潜在的筋膜间隙，内含疏松结缔组织抗感 染能力较弱，感染可经此途 径迅速扩散和蔓延；4）、面 部血、淋巴循环丰富：颜面 部静脉缺少静脉瓣，感染还 可循淋巴结扩散，导致淋巴 节炎；5）、颜面部皮肤的毛 囊、汗腺与皮脂腺也是细菌 常寄居的部位，又暴露在 外，易损伤。12、下颌第三磨牙冠周炎的 病因和可能出现的并发 症？答：病因：1）、第三磨牙阻 生；2 ）、牙冠被牙龈部分或 全部覆盖，构成较深的盲 袋；3）、机体抵抗力因素。 并发症：

21、1）、下颌第一磨牙 颊侧脓肿或痿管；2、颊间 隙感染，皮下脓肿，颊痿；3 ）、感染向下颌升支外后 方扩散，咬肌间隙感染，骨 髓炎；4 ）、 感染向下颌升 支内侧扩散，翼下颌间隙感 染，骨髓炎；5）、感染向下 颌内侧下方扩散，舌下、颌下间隙感染。13、口腔颌面部间隙感染脓 肿切开引流的目的和指征 并简述手术注意事项？ 答：切开引流的目的：a.使脓液和坏死感染物迅速排 出体外，减少毒素的吸收；b. 减轻局部疼痛、肿胀及张力，避免发生窒息；c.可防止发生边缘性骨髓炎； d、可防止感染向邻近间隙 蔓延，防止向颅内、纵隔和 血液扩散，避免严重的并发 症。切开引流的指征（常考）: a.发病时间一般是牙源性

22、感 染3 4天，腺源性感染 5 7天，经抗菌素治疗后， 感染控制无效，仍高热不 退、白细胞总数及中性粒白 细胞明显增高者；b.局部肿胀、跳痛、压痛明显者；c. 局部有凹陷性水肿，有波 动感或穿刺抽出有脓液者；d. 腐败坏死性感染，应早期 广泛切开引流；e. 脓肿已穿破，但引流不畅 者，应扩大引流。切开引流的要点：a.为达到 体位自然引流的目的，切口位置应在脓腔的低位，以使生不同程度组织和器官的任何年龄癌多见源、分化程度、生长部位、引流道短、通畅、容易维持。移位和变形以及瘢痕挛缩于老年，肉瘤多见于青中年发展速度、临床分期和患者b.切口应尽量选择在愈合后畸形；7.面部有腮腺、面彳神受限、面瘫、出生

23、长速状一般慢的机体状况等，全面研究后瘢痕隐敝的位置，方向与皮经、三叉神经等组织；8颌一般快6、转移无再选择适当的治疗方法。纹一致，切口长度取决于脓面部紧邻颅脑，严重的颌面3、生长方式膨胀性生常发生转移19、试述口腔颌面部恶性肿肿部位的深浅与脓腔的大部损伤常合并颅脑损伤。长浸润性7、对机体的一般对机瘤手术治疗的术中操作原小，以保证引流通畅为准15、口腔颌面部损伤引起窒生长体无影响，如生对机体贝肿（无瘤）则。c.手术操作应准确、快息的原因？4、与周围组有包膜，影响大，常因迅速发展，转答：切除肿瘤手术在正常组速、轻柔、忌挤压。d. 口内答：1 ）、阻塞性窒息：异物不侵犯周围组织，侵犯，影响长在要害织

24、内进行；避免切除肿瘤，切开用橡片引流，口外切开窒息，组织移位，气道狭窄，破坏周围组织，界限不清，部位或发生并发移和侵污染手术视野；防止挤压瘤浅层脓肿用橡皮条引流，深活瓣样阻塞；2） 吸入性窒织的关系界限较清及重要脏器及发生恶病质体，以免播撒；应进行整体部脓肿用凡士林纱条或橡息。楚活动受而切除，不宜分块挖除；对肿皮管引流。e.清除病灶。16、下颌骨骨折的好发部位限症时，也瘤外露部分应以纱布覆盖、14、口腔颌面部损伤的特和临床可能出现哪些症5、症状一般无症可危及生命。死亡。逢包；表面溃疡者，可采用点？（考过）状？8、组织学结构细胞分化电灼或化学药物处理，避免答：1血运丰富、组织再生答：（一）好发部

25、位：1.正中联良好，细胞形态细胞分手术过程中污染种植；缝合修复和抗感染能力很强；2.合；2颏孔区；3下颌角；化差，细胞形态和结构呈异前应用大量低渗盐水及化口腔颌面部腔、窦多，易感4課状突。有和结构与学药物作冲洗和湿敷；缝合染；3颌骨上有牙，颌骨骨（二）临床表现：1.骨折段移位正常组织相局型性，创口时必须更新手套及器折发生骨折段移位时，则引和咬合错乱：颏部正中骨有异常核分郵械；为了防止肿瘤扩散，还起咬合关系错乱，导致咀嚼折、颏孔区骨折、下颌角部18、口腔颌疼部肿瘤治疗原可采用电刀。功能障碍；4口腔是消化道骨折、髁突骨折；2局部组贝U?痛20、舌癌的临床表现、转移的入口，损伤后常妨碍正常织出血、血

26、肿；3功能障碍；答：1 ）、良生肿瘤一般以手特点和治疗原则？（考过）饮食，需选用正常的进食方4、骨折断的异常活动。术治疗为主麻如为交界性肿答：临床表现：是最常见的法和实物，以维持伤员的营17、口腔良性肿瘤和恶性肿瘤，应切除肿瘤周围部分正口腔癌，早期可表现为溃养；5口腔是呼吸道的上端，瘤的鉴别？常组织，将切除组织作冷冻疡、外生与浸润3种类型。需确保通畅，预防窒息和误答：良性肿切片检查。如有恶变，则应常表现为溃疡及浸润同时吸；6眼、鼻、眶部、唇颊瘤恶扩大切除范痛存在，伴有自发性疼痛和程部和颊部开放性损伤时，如性肿瘤2 ）、恶性肿瘤采用综合治疗度不同的舌运动障碍。处理不当，伤口愈合后可发1、发病年龄

27、可发生于为主，应根据肿瘤的组织来晚期可直接超越中线或侵犯口底、下颌骨、舌根或咽 前柱和咽侧壁。淋巴结转移率高，以颈深上 最多，晚期可远处转移，肺 多见。治疗原则：1 ）、原发灶的处 理：早期高分化的舌癌可考 虑放疗、单纯手术切除或冷 冻治疗。晚期舌癌应采用综 合治疗，根据不同条件采用 放疗加手术或三联（化疗、 手术、放疗）或四联（三联 加中医中药或免疫治疗）疗 法。2）、转移灶的处理：对于舌 癌的转移率较高，故除T1病例外，其他均应考虑同期 行选择性颈淋巴清扫术。21 牙龈癌的临床表现？ 答：临床表现：口腔癌中仅 次于舌癌。可表现为溃疡、 外生型，其中溃疡型为多 见。较易早期侵犯牙槽骨， 进而

28、牙松动脱落。X线片见 虫蚀状不规则吸收。常继发 感染，伴坏死组织，易出血。 侵犯骨质后常出现颌下淋 巴结转移，继而累及颈深 上。22、牙源性颌骨囊肿的分类？答：根尖囊肿、始基囊肿、 牙源性角化囊肿、含牙囊 肿。23、非牙源性颌骨囊肿的分 类？答：球上颌囊肿、鼻腭囊肿、 正中囊肿、鼻唇囊肿。24、黏液表皮样癌的临床表 现和治疗原则？答：临床表现：黏液表皮样 癌，有高、低分化之分；1 ）、女性多于男性，腮腺居 多，其次是腭部、颌下腺。2 ）、术后可复发，但颈转率 低，血转更少见。治疗原则：手术为主，高分 化者应尽量保留面神经，除 非神经穿入肿瘤与肿瘤紧 密粘连。分离后的神经可加 用术中液氮冷冻及术

29、后放 疗以杀灭可能残留的肿瘤 细胞。高分化者如手术切除 彻底，可不加术后放疗，而 低分化者宜加用术后放疗。 高分化者不必作选择性颈 淋巴清扫术，低分化者则应 考虑选择性颈淋巴清扫术。25、沃辛瘤的临床表现？答：临床表现：即腺淋巴瘤， 中老年男性多见，常有吸烟 史，肿块时大时小的消长 史，多见于腮腺后下极，表 面光滑、质地软，常呈多发 性。26、牙髓病原因？（考过） 答：病因：1 ）、细菌因素： 均由细菌感染所致。细菌通 过暴露的牙本质小管、牙周 和血源途径进入牙髓引起 牙髓炎。根尖周炎主要继发 于牙髓炎。2）、物理因素：急、慢性牙创伤可造成根尖部血管的 挫伤或断裂，使牙髓血供受 阻，引起牙髓退

30、变、发炎或 坏死。温度刺激会引起牙髓充血，甚至牙髓 炎。3）、化学因素：治疗材料化 学成份所致牙髓炎、根尖周 炎。4）、免疫因素：牙髓和根尖 周抗原物质可诱发机体特 异性免疫反应，导致炎症。27、龋病按深度的分类以及 临床表现？ （考过）答：按病变深度分类：浅龋、 中龋和深龋。浅龋：牙釉质层龋，窝沟龋 色泽变黑，探针检查有粗糙 感或能钩住探针尖端。平滑 面龋呈白垩色、黄褐色或褐 色斑点。无症状。中龋：进入牙本质浅层的 龋，牙本质软化呈黄褐或深 褐色。对酸、甜或过冷过热 产生酸痛，刺激去除症状即 消失。深龋：牙本质深层的龋，龋 洞深，食物嵌入和理化刺激 疼痛较明显。28、急性牙髓牙的临床表现？（

31、考过）答：自发性阵发性痛； 夜间疼痛加剧；温度刺激 疼痛加剧；疼痛不能定 位。29、拔牙创口的愈合过程？（考过）答：1血块形成2血块机化 3骨组织形成4上皮形成。30、成人牙周炎的治疗原则？答：1 ）、控制菌斑；2）、彻 底清除牙石，平整牙面；3 ）、 牙周袋及根面的药物处理；4 ）、牙周基础治疗后一个 月，复查疗效，仍有 5mm 以上的牙周袋牙石探诊出 血需进行牙周手术；5）、建 立平衡的咬合关系；6）、尽 早拔出附着丧失严重、过于 松动、确无保留价值的患 牙；7 ）、对患有某些系统疾 病，如糖尿病等的成人牙周 炎患者应积极治疗并控制 全身病以利于牙周组织愈 合；8 ）、牙周支持治疗。31、

32、慢性根尖周炎？ 答：定义：是指根管内由于 长期有感染及病原刺激存 在，根尖周围组织呈现慢性 炎症反应，表现为炎性肉芽 组织形成和牙槽骨破坏。 病变类型包括根尖周肉芽 肿、慢性根尖周脓肿、根尖 周囊肿和根尖周致密性骨 炎。X线表现:1）、根尖周肉芽 肿：根尖部有边界清晰的小 圆形透射影像。透影区范围 较小，直径一般不超过1cm。 2）、慢性根尖周脓肿：透影 区边界不清楚，形状不规 则，周围骨质较疏松。3 ）、 根尖周囊肿：边界清晰的圆 形透影有一阻射白线围绕。 4）、根尖周致密性骨炎：根 尖部局限性骨质致密阻射影像。答：轻32、慢性龈缘炎的病因、临中重床表现及治疗原则？牙周袋答：病因：牙斑菌，牙

33、石，4mm食物嵌塞，不良修复体。6mm>6mm临床表现：1 ）、病损部位：牙周附着丧失局限于游离龈和龈乳头，重2mm症患者的炎症充血范围可5mm>5mm波及附着龈；2）、牙龈颜色：牙槽骨吸收<1/3鲜红或暗红色；3 ）、牙龈外根长1/3-1/2根形：龈缘变厚，牙间乳头圆长 >1/2根长无钝，与牙面不再紧贴，点彩根分叉病变消失；4）、质地：牙龈变得轻中度以上松软脆弱，缺乏弹性；5）、牙松动无龈深度及附着水平：龈沟探无有诊可达3mm以上，形成假34、拔牙禁忌证？性牙周袋，但上皮附着（龈答：1 ）：血液系统疾病：贫沟底）仍位于正常的釉牙骨血、白血病、出血性疾病；界处；6）、出

34、血倾向：咬硬2、心血管系统疾病：重症物或刷牙时出血，早期轻探高血压（高于龈沟即可出血。故探诊后出180/100mmHg)、近期(6 个血可作为诊断牙龈有无疾月内）心肌梗死、心绞痛频病的重要指标。繁发作、心功能川-W级、治疗原则：1.去除牙石，控心脏病合并咼血压等应禁制菌斑 2.去除其他的不良忌或暂缓拔牙；刺激因素如食物嵌塞，不良3 ）、糖尿病：血糖控制在修复体等；3.龈沟冲洗上药。160mg/dl33、临床上根据病变的程(160/18=8.88mmol/l) 以内，度，区分为轻、中、重三度，无酸中毒症状时，方可拔其判断标准为？牙。术前、后常规使用抗生素预防感染。4）、甲亢：可诱发甲状腺危象。基

35、础代谢率控制在 +20 以下，脉搏不超过100次/min。5）肾脏疾病：各种急性肾 病均应暂缓拔牙。6 ）、肝脏 疾病：急性肝炎不能拔牙。7）月经及妊娠期：月经期 暂缓拔牙，妊娠第 4、5、6 个月期间进行拔牙较为安全。8）、急性炎症期：要根据患 牙部位、炎症的程度、手术 的难易以及患者的全身情 况综合考虑，对于下颌智齿 急性冠周炎、腐败坏死性龈 炎、急性传染性口炎、年老 体弱的患者应暂缓拔牙。9）、恶性肿瘤：恶性肿瘤范 围内的牙，放射前（7-10 天）、后（3-5年内）的牙。 术中并发症：软组织损伤、牙根折断、牙槽骨损伤、口 腔上颌窦穿通、其他损伤（术中出血、神经损伤、颞 下颌关节脱位及下颌

36、骨骨 折等）。35、术后并发症？ 答：（一）、拔牙后出血；（二）、拔牙创感染：1）、 急性感染2 ）、干槽症：以下 颌后牙多见，拔牙后2 3 天后出现剧烈的疼痛、放射 痛，用一般的止痛药不能缓 解。临床检查：牙槽窝内空 虚，或有腐败变性的血凝块（灰白色、有嗅味），淋巴 结可有肿痛3 ）、慢性感染： 经久不愈，留下小创口，周 围牙龈组织红肿，可见少量 脓液排出或有肉芽组织增 生，一般无明显疼痛。36、口腔颌面部感染的病因？答：1）、牙源性感染：主要 途径；2）、腺源性感染：多 见儿童（婴幼儿淋巴网状内 皮系统发育尚不完善），临 床上上呼吸道感染而引起 腺源性感染者最为多见；3）、 损伤性感染；4

37、）、血源性感 染；5）、医源性感染。37、颌面部创伤急救的要 点?答：A-airway:保持呼吸道 通畅；B-breath:维持呼吸； C-circulation:维持血液循环 （血压、脉搏）；D-drug:药 物治疗。38、窒息临床表现？ 答：前驱症状：烦躁不安、 出汗、口唇发绀、鼻翼扇动 和呼吸困难；“三凹征”：锁 骨上窝、胸骨上窝及肋间隙；危象出现：脉弱、脉数。 血压下降和瞳孔散大。39、颞下颌关节强直后天性 的病因？答：（1）外伤：髁突骨折、 下颌骨外伤引起髁突骨折 或关节内出血；（2）感染： 原发感染如结核、梅毒、放 线菌等，血行性感染如败血 症等，邻近组织感染多见如 中耳炎、腮腺感

38、染等；（3） 非感染性如类风湿性关节 炎。/40、急性化脓性腮腺炎切开 引流指征？答：局部有明显的凹陷性水 肿，局部有跳痛并有局限性 压痛点，穿刺抽出脓液；腮 腺导管口有脓液排出，全身 感染中毒症状明显。41、涎石症治疗原则？答：1）、很小的涎石可用保 守治疗，促其自动排出； 2）、能扪及、相当于下颌第 二磨牙以前部位的涎石，可米用口内导管切开取石术；临床表现及X线表现？45、艾滋病的口腔表现？检杳、活组织检杳、肿瘤标族药物引起的着色牙。3 ）、位于颌下腺导管后部、答：临床表现：颌骨中心性答：1、口腔念珠菌感染是志物的检查、手术探查。12、楔状缺损：是指牙唇、腺门部的涎石，颌下腺反复上皮肿瘤，

39、在牙源性肿瘤中艾滋病患者最常见的口腔颊侧颈部硬组织发生缓慢感染或继发慢性硬化性颌较为常见。多发生于冃壮感染之一，是艾滋病早期表2、混合牙列期：乳牙和恒消耗所导致的缺损，缺损呈下腺炎、腺体萎缩，已失去年，以下颌骨体及下颌骨角现之一，好发于舌、软硬腭、压混合排列于牙弓上的时楔形。摄取及分泌功能者，可采用部为常见。生长缓慢，逐渐颊、口腔前庭、牙龈及口角。期称为。13、可复性牙髓炎是牙髓组颌下腺切除术。使颌骨膨大，造成畸形。2、口腔粘膜毛状白斑：好3、牙的组织结构：牙釉质、织以血管扩张、充血为主要下颌下腺涎石症多见的原X线表现：早期呈蜂房状，发于两侧舌缘、舌腹、舌背牙本质、牙骨质、牙髓。病理变化的初期

40、炎症表现。因：1、下颌下腺为混合性以后形成多房性囊肿样阴病损呈白色斑块，界不清，4、牙周组织结构：牙槽骨、14、不可复性牙髓炎是病变腺体，分泌液粘稠，钙含量影，单房比较少。成釉细胞表面上有毛状突起，一般无牙周膜、牙龈。较为严重的牙髓炎症，其最咼；2、导管自下向上走行，瘤因为多房性及有一定程自觉症状5、口腔卫生的措施：1、漱终结局为牙髓坏死，临床治分泌液逆重力方向流动；导度的局部浸润性，故囊壁边3、卡波西氏肉瘤：又称多口 2、刷牙3、清洁牙间隙4、疗只能选择摘除牙髓以去管长而曲折，口底部有一弯缘常不整齐、呈半月形切发性特发性出血性肉瘤，半牙龈按摩5、龈上洁治术。除病变的方法，因此称为不曲部。迹。

41、在囊内的牙根尖可有不数AIDS患者出现的口腔病6、龋病（考过）：是在以细可复性牙髓炎。42、试述涎石病导管阻塞的规则吸收现象。损，好发于牙龈、软硬腭，菌为主的多种因素影响下，15、逆行性牙髓炎：是指感临床表现？44、白血病口腔表现及口腔表现为无痛性、紫红色、大牙体硬组织发生慢性进行染来源于患牙牙周病所致答：1 ）、进食时，腺体肿大，治疗时应遵循的原则？小形状不一扁平或隆起的性破坏的一种疾病。的神牙周袋。患者自觉胀感及疼痛，停止答：1、牙龈增生、肥大；2、病损。7、口腔保健：标准是“牙清16、急性根尖周炎：是根尖进食后不久腺体自行复原，牙龈及口腔粘膜出血，自发4、AIDS相关的牙周炎：AIDS洁

42、、无龋洞、无疼痛感，牙部牙周膜浆液性炎症到根疼痛亦随之消失；2）、导管性，粘膜苍白；3、牙龈坏特有的牙周组织病损，临床龈颜色正常、无出血现象。”尖周组织化脓性炎症的一口黏膜红肿，挤压腺体可见死、牙痛；4、牙松动；5、表现为：龈乳头溃疡坏死、8、龋病的四联因素：细系列反应过程。可发展为牙少量脓性分泌物自导管口淋巴结肿大。出血伴明显疼痛，病损由浅食物宿主时间。槽骨的局限性骨髓炎，甚至溢出；3）、导管内的结石，口腔治疗时应遵循的原则：表到深层，由局部向全口进9、按进展速度分类：急性颌骨骨髓炎。双手触诊常见触及硬块，并口腔治疗最好在缓解期进行性发展。龋、继发龋、慢性龋。17、药物性牙龈增生：是指有牙痛

43、；4）、涎石阻塞引起行并最大限度的维持患者5、口腔疱疹 6、面颈部淋10、牙本质过敏症：不是一服用某些药物而引起的牙腺体继发感染，并反复发的口腔卫生，减轻疼痛和创巴结肿大7、唾液腺感染。种独立的疾病，而是多种牙龈纤维性增生和体积增大。作；5 ）、炎症扩散到邻近组伤，尽量减少对口腔坏死组46、该如何早期发现口腔恶体疾病共有的疾病，主要表病因：苯妥英钠、环孢菌素、织，可引起下颌下间隙感织的刺激，拔牙口腔组织活性肿瘤?现为刺激痛，尤其对机械刺硝苯地平。治疗：停药染。检和深部牙周刮治均属禁答：病史采集、临床检查、激最敏感。或更换药物、手术治疗。43、试述典型成釉细胞瘤的忌O影像学检查、穿刺及细胞学11

44、、四环素牙：是指四环素18、牙龈出血最常见原因：牙龈炎有假性牙周袋无无尖牙最低。早期牙周炎勺对称性0有36、原发性真性牙周袋庖疹性 口炎的鉴别？袋内能探到釉牙骨质界 嵴顶吸原或硬骨疹消失3.%分组成。口腔局部麻醉方法分 为表面麻禾醉、浸润麻醉、阻滞麻醉。 上颌骨根据骨折的部 牙周组织恢复正常 性口炎 病变被控发性疱已破坏的支持组织难以同分为：型、Lefort n 型、Lefort 川型。性口炎 完全恢复正常4.Lefort I慢性牙龈炎。19、阿弗他溃疡：本病周期 性、复发性、自限性，为孤 立的，圆型或椭圆形的浅表性溃疡。溃疡特点：具有“黄、 红、凹、痛”四征。20、口腔白斑病临床表现： 斑块

45、状、颗粒一结节状、皱 纸状、疣状、溃疡状。21、口腔扁平苔藓分类：口 腔黏膜病损（珠光白色条 纹）、皮肤病损、指甲病损。22、拔牙基本步骤：分离牙 龈、挺松患牙、安放牙钳、 拔除患牙、拔牙创的处理、 拔牙后注意事项。23、下颌第三磨牙冠周炎（又称智牙冠周炎）：指上 下颌第三磨牙萌出不全或 阻生时，牙冠周围软件组织 发生的炎症。常见于 18-25 岁的青年，是口腔科的常见 病和多发病。24、吸入性窒息：昏迷的伤 员，直接把血液、唾液、呕 吐物或异物吸入气管、支气 管、甚至肺泡引起的窒息。25、颞下颌关节紊乱病：是 口腔颌面部常见病之一。好 发于20 - 30岁的青壮年， 女性多见，发病率在20

46、% 50 %之间。由精神因素、社 会心理因素、外伤、微小创 伤、合因素、免疫等多种因 素导致的颞下颌关节及咀 嚼肌群出现功能、结构与器 质性改变的一组疾病的总 称。颞下颌关节紊乱病分为（分 类）：咀嚼肌紊乱疾病、结 构紊乱疾病、炎性疾病和骨 关节病。26、颞下颌关节脱位（考 过）：指大张口时，髁突与 关节窝，关节结节或关节盘 之间完全分离，不能自行回 复到正常的位置。临床上以 急性前脱位，复发性和陈旧 性脱位多见。27、颞下颌关节强直：因关 节及关节周围组织器质性 病变造成开口困难或完全 不能开口者称为颞下颌关 节强直（TMJ ）。28、口腔颌面部恶性肿瘤： 舌癌、牙龈癌、上颌窦癌、 口底癌、

47、恶性黑色素瘤。30、上颌窦癌的临床表现： 以鳞癌常见。早期局限于上 颌窦内，无症状。晚期可侵 犯各壁而表现出相应症状。 常出现颌下、颈部淋巴结转 移，远处转移少见。31、牙石：俗称“牙锈”，是 一种沉积于牙面或修复体 表面的矿化或正在矿化的 菌斑及软垢，由唾液或龈沟 液中的钙盐等无机盐逐渐 沉积而成，形成后不易除去。对牙龈有一定破坏，是牙龈 炎和口臭生成的主要原因 之一。32、牙龈炎和早期牙周炎的区别：牙龈炎症 牙周袋 附着丧失 牙槽骨吸收 治疗效果33、根尖周病（考过）:是 指发生于根尖周组织（牙周 膜、牙槽骨及牙骨质）的疾 病。34、菌斑：是细菌生存的复 杂的生态环境，它粘附于牙 齿表面，与蛋白质、白细胞、 脱落上皮细胞、食物残屑等 混合在一起，一般用漱口、 刷牙、冲洗等方法不能完全 去除。35、牙周炎:是由牙菌斑中 的微生物所引起的牙周支 持组织的慢性感染性疾病， 导致牙周支持组织的炎症、 牙周袋形成、进行性附着丧 失和牙槽骨吸收，最后可导 致牙松动拔除，是我国成人 丧失牙的