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文档简介

1、内蒙古医学院附属医院神经内科:张国华v定位准确无误是手术胜利最关键所在.v需了解的颅脑解剖知识.v需了解CT成像原理.v需了解三维定向原理.v穿刺点需避开重要血管和组织.v神经解剖学神经解剖学v头皮至脑内各层动脉血管的分布以及体表投影，头皮至脑内各层动脉血管的分布以及体表投影，如颞浅动脉、脑膜中动脉和大脑中动脉等；如颞浅动脉、脑膜中动脉和大脑中动脉等；v静脉窦的走行，如横窦、枕窦、矢状窦、乙状窦静脉窦的走行，如横窦、枕窦、矢状窦、乙状窦等；等；v颅骨的骨性标志，如眉弓、颧弓、翼点、枕外隆颅骨的骨性标志，如眉弓、颧弓、翼点、枕外隆凸、星点、外耳门等；凸、星点、外耳门等；v颅底的主要构造，如鸡冠、

2、鞍背、斜坡、颧骨岩颅底的主要构造，如鸡冠、鞍背、斜坡、颧骨岩部乳突小房、枕内、外隆凸等；部乳突小房、枕内、外隆凸等；v大脑的主要功能区以及体表投影，如外侧裂、中大脑的主要功能区以及体表投影，如外侧裂、中央沟等。央沟等。v掌握CT的有关知识：v成像原理；层厚特别是螺旋CTv根据眼球和骨性构造确定起始层面，如规范和非规范的OM、EM、RB线；v各层脑组织的构造等。v掌握CT的有关知识：v各层脑组织的构造等.v CT扫描基线v 1:眶耳线(OM):由外眦至外耳孔的连线. v 2:瑞氏线(RB):眶下缘与外耳孔的连线.v 3:眉听线(EM):眶上缘与外耳孔的连线.v 根据眼球和骨性构造确定起始层面，如

3、v 规范和非规范的OM、EM、RB线.v第五层面：前角，后角，三脑室.v第六层面:脑室呈x型.v作为参考层面的实际根据.由于头颅近似圆形,无论如何转动,脑室几乎一直位于中心.v无论基线能否准确,规范OM上第五,六层面图形位置不会有大的改动.v第五,六层面可作为参照层面进展定位.v空间恣意一点的位置都可以由三维坐标系统所确定.v一个物体的三个切面(程度面,冠状面和矢状面)相互垂直时,其交点只能是一个.v基线规范的定位法.v基线不规范的定位法:v 1;标志物法.v 2;参考层面法(解剖定位法)v选择血肿最大的层面且血肿边缘接近颅骨内板的层面.并计算穿刺平面与基线的间隔.v多发血肿,出血层面较多的可

4、思索选择两个层面.v在颅表分别画出基线及穿刺平面线1:在CT片穿刺层面分别测出三条线2:AO线,AB线,2:经换算在颅表确定穿刺点及穿刺针长度.3:穿刺点避开点.Ev要尽能够使穿刺针经过穿刺点到达预定靶点.vCT下定位v 头颅放置标志物v 不要求明确准确基线v 据扫描的标志物确定穿刺点v 此方法定位准确但不利于危重病人v在基线不准的CT片上确定第五层面.v将第五,六层面可作为参照层面进展定位.v在头部出血侧标出以规范OM线为基线上第五层平面(即OM线上5CM处,能显示侧脑室前,后角,第三脑室层面).v在基线不准的CT片上测定出血灶与第五层面的间隔.经过换算即能确定穿刺层面.v确定穿刺点，靶点.基线不准CT“第五层

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