CKMB比CK高或倒置的原因简析

1、CK-MB/CK 升高或倒置的原因简析肌酸激酶(Creatine Kinase, CK) (ATP: Creatine N-phosphotransferase EC )通常存在于人的心脏、肌肉以及脑等组织的细胞浆和线粒体中，是一个与细胞内 能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶1,2,它可逆地催化肌酸 与ATP之间的转磷酰基反应。关键词：恶性肿瘤 肌酸激酶同工酶 肌酸激酶 免疫抑制法肌酸激酶的同功酶在临床诊斷中有十分重要的意艾2, 8-10,在各种病变包括 肌肉萎缩和心肌梗寒发生时，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高，目前认为在心 肌梗寒的诊断中测定肌酸激酶的活性比做心电图更为可靠。

2、心肌梗死时，肌酸激 酶在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4日内恢复正常。其中肌酸激酶的同 工酶CK-MB诊断的特异性最高。肌酸激酶因其具有重要的生理功能和临床应用价 值已引起人们广泛的重视和深入的研究。在检验科的工作中偶尔会遇到个别临床标本其CKMB的检测结果与CK的结果 不相符，CK的结果在正常范围，而CKMB的检测结果却明显偏高，甚至出现CKMB的结果大于CK的现象。仪器采用东芝120生化分析仪，试剂采用宁波美康，校准物质采用罗氏。 统计医院最近几个月临床测定结果3621例，去除溶血标本，发现所测定成年人 标本结果均符合临床需求，其高值主要集中在儿童，肿瘤病人，并且测定结果和 其他临

3、床辅助诊断结果明显不相符合。部分异常结果如下：标本号科室年龄CKCKMB1儿科235262儿科142373儿科2101314儿科245305儿科80326儿科260307儿科145288儿科120359儿科1193810儿科982811肿瘤科5419028012肿瘤科711405013肿瘤科8119021014肿瘤科4516011015肿瘤科42896316肿瘤科64913717肿瘤科391293518肿瘤科461564119肿瘤科621786320肿瘤科6721038分析：肌酸激酶CK是由B、M两种不同亚基组成的二聚体， 所以CK有三种同工酶 即CKMM、CKMB、CKBB。CKBB主要存在

4、于脑组织、胃肠道及子宫平滑肌中，脑组 织中几乎全为CKBB, CKMB主要存在于心肌组织中，CKMM主要存在于骨骼肌组织 中。在正常人血清中几乎无CKBB或极微量。理论上CKMB的活性是不可能大于CK活性的。目前常用的检测CKMB的方法是免疫抑制法，出现CKMBCK的情况 就是由这种方法的检测原理造成的。在人体中正常情况下CKBB很少，可忽略，而免疫抑制法就是建立在忽略CKBB的基础上的。即用抗CKM单体的抗体将M亚 基完全抑制，所以CKMM会失去活性，而CKMB活性会失去一半，这样测出的活性 实际就是CKMB的一半，所以CKMB的活性应该为测定的2倍。但如果存在CKBB就会使结果偏高，即测定

5、的CKMB活性二CKMB + 2CKBB。如果CKBBCKMM,由于 结果要乘2,也就是说2CKBB+CKMBCKBB + CKMB+CKMM,即测得的CKMB活性CK活性。分析该法检测CK-MB结果与CK不符的原因可能有：仁检测样本的干扰因素因素据相关报道CKBB是CK中唯一随年龄变化的CK亚型，且在1周岁以内的幼 儿中水平最高。 对于儿童来说， 其B亚基在总CK中的比例较成人高 （表现为MB亚型或.BB亚型） 。由于儿童B亚基在CK中比例高，因此采用免疫抑制法测定儿 童CKMB的绝对活性在总CK中的比例均高于成人，对于婴幼儿来说还有可能出现 倒置现象。出现此种情况需结合临床具体分析。如当血清中含有大量的CKBB同 工酶时，会导致CKMBCKo而人的脑组织中含有大量的CKBB,所以当CKMB大于CK时，有可能已经引起了脑部的损伤，这种情况尤其多见于新生儿窒息。 还有就 是在小儿轮状病毒感染时， 大概有10%会出现CK偏高，当CK升高得很厉害时，M亚基无法完全封闭，这种情况也会出现CKMB大于CK的情况。2、肿瘤病人0型