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文档简介
1、医药资料推荐感染性休克病人抢救应急演练脚本演练目的:检验医护人员对应急预案感染性休克病人抢救流程的掌握 程度,提升对感染性休克的救治水平和应急反应能力。一、以下由演练负责人口述:演练时间:年月日 17:15 18:25演练地点:XX科病房演练内容:感染性休克病人抢救应急演练参加人员:值班医师甲、上级医师乙、护士 A、护士 B、护士 C二、演练场景及记录:三、背景:发热,心率快,血压低,肢体末梢冰冷。场景:上午|17:15 |XX科病房,所有值班人员都正在有序工作, 责班护士 A巡查病区内患者生命体征,当护士 A巡视到今日上午手术 行钦激光碎石术后20床,患者神志淡漠,精神状态极差,查生命体 征
2、 T39.2 C; P110 次 / 分;R18 次 / 分;BP74/46mmHg,同时 见肢体冰冷,伴烦躁。17:16 |护士 A呼叫护士 C “马上通知医生,准 备抢救”,畅通气道,吸氧,摆好抢救体位。|17:17 |护士 C:呼叫“值 班医师甲,有今日手术病人病情恶化,出现休克症状,快来抢救。”值班医师甲、护士 A、护士 C参与抢救人员立即到达病人床边。值班 医师甲:“病人什么情况”。17:18护士 A:报告病人情况:“病人于17: 15见高热症状,T39.2 C; P112 次/分;R18 次/分;BP74/46mmHg, SaPQ90%,肢体冰冷,神志淡漠,伴烦躁,值班 医师甲:查
3、看病人(做相应查体评估病情)后,“患者诊断为泌尿系结石伴肾积水,术后6小时通过导尿引流袋观察,尿量 600ml,现 根据病情,考虑为感染休克,另外建立静脉通道,立即行抗休克治疗。 护士 A监测生命征并做记录,护士 C准备抢救车、准备静脉穿刺所需 物品,呼叫上级医师乙; 护士 B建立静脉通路,物理降温。” |17:19 上级医师乙到现场,值班医师甲快速汇报病情后,上级医师乙:“静脉通路建立立即给予生理盐水 500ml快速静滴,调整并增加抗生素用 量,患者予冰帽行物理降温, 护士 B抽急诊血常规及血生化检查标 本”。| 17:20上级医师乙:护士 A:记每小时尿量,记录患者生命体 征各项指标,护士
4、 B:血培养标本留取,留取尿常规标本,护士 C协助护士 B。护士 A:患者血压上升至 82/52mmHg | 17:21 |护士 A 记录生命征:体温39.0摄氏度,心率110次分,呼吸20次/分,血 压96/52mmHg SaPQ95%,神志模糊,无烦躁。护士 B、护士 C完成相关检查并快速送检。|17:23|护士 A: “500ml生理盐水静脉滴注结 束”。上级医师乙:护士 B给予抗生素药物(先予经验性用药),两路 输液,继续生理盐水500ml快速滴注维持。继续物理降温” 。| 17:26 急诊血常规:白细胞数目20.51 10八9/Lf ,中性粒细胞百分比93.50 % f ,红细胞数目
5、3.73 10A12/L , 血红蛋 白浓度119.00 g/L , 血小板数目133.00 10八9儿,护士 A:“ 500ml生理盐水静滴结束”,记录生命征:体温38.5摄氏度,心率5100次分,呼吸18次/分,血压96/50mmHg SaPO2 95%,尿量增加 100ml。上级医师乙:继续生理盐水500ml静脉静注”。| 17:30 |护 士 A:记录生命征:体温38.4摄氏度,心率102次分,呼吸20次/ 分,血压98/52mmHg SaPO2 96%,神志精神差,未见烦躁。尿量增 加160ml,上级医师乙:“护士 B:去甲肾上腺素4mg NS 50ml静脉 维泵泵速2ml/h,继续
6、补液支持、物理降温;18:20护士 A:记录生命征:体温38.2.摄氏度,心率86次分,呼吸 18次/分,血压102/76mmHg SaPO297%,尿量增加540ml。上级医 师乙:“值班医师甲:继续抗感染治疗,补液支持治疗,控制输液2000 2500ml,逐渐减少去甲肾上腺素剂量,继续观察病情,值班医师甲 完善相关医嘱,完成各项抢救记录,及时汇报病情。|18:25 |护士 B C 再次核对医嘱,协助清理及补充抢救用物。及时完善各项记录。”感染性休克病人抢救应急演练记录演练科室XX科病房演练时间20117年0月:oo日演练名称感染性休克病人抢救应急演练总指挥参加人员护士长:XXX护士: A
7、B、C医生:值班医师甲、上级医师乙演练类别实际演练部分:掌握应急情况下 各种处理程序提问讨论演练部分:掌握应急情况下 各种处理程序物资准备情况抢救床、吸痰装置 、吸氧装置、心电监护仪(电极片,血氧探头)、输液泵 、 抢救车、治疗车、抢救物品、保暖被子、中心静脉导管3腔,2%利多卡因,5ml注射器1支、无菌手套,透明敷贴,平车、一次性测压套件2个,留置针数个、培养瓶,橡胶手套一盒,无菌手套、药品:生理盐水,去甲肾上腺素、抗生素,冰袋、听诊器、快速抢救记录单演练过程描述演练场景:护士巡视病房时发现 30床呼吸心跳骤停演练记录:上级医师乙:领导者,协调者,把握抢救现场,综合分析病情,及时准确给出医嘱。主要负责下达抢救指令。值班医师甲:负责抢救,及时收集信息及汇报病情,完成上级医师乙下达指令及 相关操作。护士 A: 1、监测生命征,记录者,及时准确地提供病人信息给医生。及传达医生 指令。2、负责有关病人呼吸道的管理,给氧,体位,协助医生相关操作。护士 B、C:给药者,负责建立静脉通路,抽血,给药。1、负责与外部事务的交涉,如找人,通知等;2、准备抢救仪器物品、器械并保证其性能良好; 3、 准备协助气管插管及心肺复苏设备;4、与给药者进行双人核对,记录。演练 效果 评价人员到位情况人员能按时到位物资
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