肿瘤的疾病分类ICD编码方法

1、第二章肿瘤(C00-D48)第二章肿瘤做好本章编码必备的三要素：1 .相关编码内容的医学基础知识2. 详细透彻地了解编码规则例如：良性肿瘤恶性肿瘤原位癌转移癌3. 大量的临床编码实践第二章肿瘤肿瘤的相关基础知识（一）名词1、肿瘤的定义：是人体组织细胞的一种病理性增生2、恶性肿瘤：细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特 点。细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。第二章肿瘤3. 良性肿瘤：有完整没有细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢， 的被膜，细胞不转移。4. 原位癌：癌细胞局限于起源的表浅部位，细胞 基底膜的浸润

2、，但有恶性改变。第二章肿瘤5. 原发癌与原位癌的区别原发癌：浸润基底膜并有转移原位癌：浅表性、非浸润基底膜、非转 移，恶性度较低。第二章肿瘤6. 肿瘤的动态：恶性（原发、继发）、原位、动态未定或性质未特指、良性7. 继发肿瘤：从原发部位转移而来第二章肿瘤8 .性质未特指：（性质未肯定）肿物未做病理检查，临床上诊断为肿瘤9 动态未定 （行为不定或交界恶性 ）：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细 胞的良恶性转化方向不明确。肿瘤处于良恶性之间第二章 肿瘤 肿瘤的动态未定与性质未特指的区别：（1）动态未定通过病理学检查显示肿瘤处于交 界恶性，即瘤细胞的良恶性转化方向不明 确。例如：膀胱移

3、行性乳头状瘤（2）性质未特指因未做病理学检查，肿瘤的组 织类型不明确，动态也不明确。例如：膀胱肿物第二章 肿瘤10肿瘤的组织形态： 显微镜下看到的组织和细胞的结构和类型 例如 : 小细胞大细胞鳞状细胞第二章肿瘤11.肿瘤的功能活性肿瘤具有影响内分泌功能的能力采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加说明。例如:垂体嗜碱性腺瘤伴库欣综合征D35.2（部位）M8300/0（形态学编码）E24.2（功能活性）第二章肿瘤12.结缔组织是连接肌体不同结构并为其支架的组织，由纤 维细胞、纤维性神经胶原纤维和弹力纤维构成 来自中胚层包括：血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋膜、韧带、肌肉、肌腱（鞘）、脂肪、软骨 第

4、二章肿瘤13癌瘤:除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。包括：上皮细胞癌（通常称“癌”）肉瘤14.肉瘤与结缔组织的关系：来源于结缔组织的恶性肿瘤被称为肉瘤。例 1：上肢滑膜肉瘤例 2：胃平滑肌肉瘤第二章 肿瘤（二）肿瘤的命名1、良性肿瘤的命名细胞或组织名称 + 瘤例如 1：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤（细胞名称 + 瘤命名）例如 2： 平滑肌瘤、血管瘤，（组织名称 + 瘤命名）第二章 肿瘤2、恶性肿瘤的命名（1）癌 恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层的 组织，命名就采用细胞名称 + 癌。例如： 鳞状细胞癌腺癌小细胞癌第二章 肿瘤2）肉瘤 来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。 命名采用组织名称 +肉瘤。间胚层的

5、组织包括：纤维组织、血管组织、 淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、 平滑肌组织、横纹肌组织、淋巴结组织等等。例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤 第二章 肿瘤（3）癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称，它包括上皮细胞癌 （通常称为“癌”食管恶性肿瘤食管癌食管肿瘤第二章 肿瘤）和肉瘤。癌瘤上皮细胞癌M8000/3M8010/3M8000/1三）关于肿瘤命名方法注意点：1、以上肿瘤命名是一般命名方法2、肿瘤命名命名方法也有列外1）称为“瘤”不一定是肿瘤例如：动脉瘤胆脂瘤第二章肿瘤(2) 称为“瘤”的肿瘤不一定是良性肿瘤有的是恶性的例如：淋巴瘤浆细胞骨髓瘤(3) 没有“瘤”“癌” “肉瘤”命名是肿

6、瘤例如：真红细胞增多症顽固性贫血第二章肿瘤肿瘤分类方法部位编码+形态学编码(一)分类轴心肿瘤的部位编码有两个轴心：动态良性性、恶性、原位、未肯定、继发解剖部位在动态的大组内按部位分类 第二章肿瘤(二)结构根据动态的肿瘤分组:（1）C00-C75描述为或假定为原发性的特指部位的恶性肿瘤，不包 括淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤。（2）C76-C80不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤。 第二章肿瘤（3）C81-C96被描述为或假定为淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤。（4）C97独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤（5）D00-D09原位肿瘤（6）D10-D36良性肿瘤（7）D37-D48动态未定或动态

7、未知的肿瘤 第二章肿瘤肿瘤编码方法部位编码+形态学编码功能活性编码、转移部位编码例1：垂体无功能腺瘤D35.2 M8140/0垂体功能低下E23.0经单鼻蝶垂体探查，垂体肿瘤切除术07.6207.72第二章肿瘤（一）肿瘤形态学编码构成精品形态学编码:M 8312C64M8312/3肿瘤所发生的部位肿瘤的形态学编码肿瘤的组织类型是指肿瘤的结构和形态形态学编码组成：形态学编码（组织学+动态编码）例如：腺泡细胞癌 M8550/3动态：0、1、2、3、6 （显示病理）第二章肿瘤（二）动态码的固定意义：0:良性1:良性或恶性未肯定，又根据是否做病理检查分两种：动态未定（交界恶性）性质未特指2:原位癌3:

8、恶性，原发6:恶性，继发第二章肿瘤例2 :肾细胞癌C64M8312/3肿瘤的动态第二章肿瘤肿瘤编码查找方法编码肿瘤时从以下五方面考虑：肿瘤的部位肿瘤的性质（形态学、组织学类型）肿瘤的动态肿瘤的功能活性肿瘤是否转移第二章肿瘤（一）肿瘤编码查找一般步骤： 确定肿瘤形态学主导词 在第三卷第一部分索引中查找形态学编码 到一卷中核对形态学编码 根据形态学动态编码的指示在索引中的肿瘤表的相应栏内查找肿瘤的部位编码 回到一卷中核对部位编码第二章肿瘤例如1:肺腺癌 C34.9M8140/3A:确定形态学编码主导词：腺癌M8140/3B：（三）卷第一索引中查：腺癌形态学编码C: 一卷中核对形态学编码D:根据形态

9、学的动态编码在（三）卷第一索引中”肿瘤表”中查找 肿瘤的部位码肿瘤，恶性肺 C34.9E: 卷中核对部位编码第二章肿瘤例如2:膀胱移行性乳头状瘤 D41.4M8120/1乳头状瘤（M8050/0）-另见 肿瘤，良性膀胱（泌尿道）（移行细胞）（M8120/1） D41.4核对（卷一）注意：在主导词下列出了所需要的部位的编码，因此就不用到肿瘤表肿查找第二章肿瘤例如3:胃淋巴肉瘤C85.0M9592/3如果先在肿瘤表中查胃恶性肿瘤的部位编码， 得到C16.9是一个错误的编码，因为淋巴肉瘤是不分部位的，操作步骤不能颠倒。第二章肿瘤（二）直接在形态学编码之后给出部位编码四种情况:无法区分部位的肿瘤：血液性的肿瘤淋巴瘤不区分部位的肿瘤：脂肪瘤、血管瘤特殊组织或部位肿瘤：肝细胞瘤、脑膜瘤某些未指出部位的肿瘤：内胚窦瘤、G细胞瘤