内科学7肾脏病学

1、第一章总论1肾脏的生理功能包括：A. 排泄代谢产物 B 调节水、电解质酸碱平衡C. 可产生内分泌激素 D 可降解内分泌激素E. 以上均是2. 肾脏排泄代谢产物和调节水电解质酸碱平衡的基础是：A肾小球巨大的滤过面积B.充足的血流供应C. 肾小球滤过的调节 D 肾小管的重吸收和分泌功能E.以上均是3关于肾小管功能的论述，哪一项正确？A. 肾小管只具有重吸收功能，末发现具有分泌功能B. 髓袢主要重吸收葡萄糖和氨基酸C. 近端肾小管可重吸收 90%的HCO3和70%的水和NaCID. 远曲小管通过逆流交换机制浓缩稀释尿液E. 近端肾小管不能重吸收葡萄糖和氨基酸4关于蛋白尿的论述哪项正确？A. 蛋白尿以

2、溢出性蛋白尿为最常见B. 肾小管性蛋白尿一般为大分子蛋白尿C. 分泌性蛋白尿常见于肾小球疾病D. 体位性蛋白尿是生理性蛋白尿E. 功能性蛋白尿是病理性蛋白尿5 .每个肾脏由约100万个肾单位组成，肾单位应包括：A.肾小球+肾小囊 B 肾小球+肾小管C. 肾小球+肾小囊+肾小管D 肾小球+间质+集合管E.肾小体+系膜细胞6 肾小球旁器包括：A球旁细胞+致密斑+球内系膜细胞B.球旁细胞+致密斑+球外系膜细胞C.球旁细胞+致密斑+系膜细胞D.球旁细胞+致密斑+系膜间质E.入球小动脉+致密斑+出球小动脉7. 肾小球滤过膜的构成：A.内皮细胞层+基膜 B.内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层C.内皮细胞层+

3、间质+上皮细胞层D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层E.内皮细胞层+基膜+系膜基质8. 尿渗透压的改变可反映：A.肾脏浓缩和稀释功能减退B.肾小球滤过功能减退C.肾血流量减少 D .肾小管排泄功能减退C.以上都不是9. 血B 2-微球蛋白增高可反映：A.近曲小管重吸收功能减退B.肾小球滤过功能减退C.远曲小管重吸收功能减退D .肾血浆流量增加E.髓袢重吸收功能减退10. 尿3 2-微球蛋白增高可反映：A.近曲小管重吸收功能减退B.肾小球滤过功能减退C.远曲小管重吸收功能减退D .肾血浆流量增加E.髓袢重吸收功能减退11反映肾小球滤过功能最敏感试验是：A. 血尿素氮、肌酐 B 酚红排泄试验C.自由水

4、清除率 D 尿B 2微球蛋白E.内生肌酐清除率12. 影响尿渗透压主要因素为：A.尿电解质B .尿蛋白C .尿糖D.尿中红细胞E .血红蛋白尿13. 下列哪些检查可较正确反映肾小球功能 ?A.血尿素氮、肌酐 B 放射性肾图C.血红蛋白量 D .尿3 2 微球蛋白E.内生肌酐清除率14. 最能正确反映肾浓缩和稀释能力的试验是：A.尿渗透压B 酚红排泄试验C.自由水清除率 D 尿3 2-微球蛋白E.尿比重15. 肾小球病变，出现血肌酐升高时肾小球滤过率应：A. 80 B. 60 C. 50 D. 20 E. 50OU 试问引起浮肿的原因与下列哪项有关 ?A.抗利尿激素过多 B .醛固酮增高C. 白

5、蛋白制造功能失常 D 肾小球滤过率急剧下降E.大量尿蛋白丢失2. 男，16岁，咽痛，双下肢浮肿，腹水，尿蛋白5g/L,红细胞+,白细胞+ /, 尿 FDP（） ,试问患者肾性水肿的主要机制是：A.毛细血管通透性增加 B .肾小球滤过率下降C. 心功能不全 D 蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降E.继发性醛固酮及 ADH增多3. 女，20岁，1周来双下肢浮肿，泡沫尿。检查：尿蛋白5g/L,红细胞+/，血压 12/8kPa，白蛋白25g/L,血胆固醇8. Ommol/L,下列哪项符合原发性肾小球肾炎肾病的 主要临床特点：A.镜下血尿B .高血压C .肾功能减退D. 尿中纤维蛋白降解产物增高E

6、 以上都不是4男, 17 岁, l 周来面部及双下肢浮肿, 伴泡沫尿, 尿量减少, 今晨起神萎、 四肢厥冷, 急诊查，血压8/5kPa，心率120次分，律齐腹水征（+ ），尿蛋白+ + + +，血浆白蛋白 17g / L, Ccr 50ml / min，应考虑下列哪项诊断 ？A.慢性肾小球肾炎合并心源性休克B.肾小球肾病伴低血容量性休克C.急性肾小球肾炎合并感染性休克D.急性间质性肾炎伴药物过敏性休克E. 紫癜性肾炎伴过敏性休克5. 男，15岁，体检时发现高血压，血压 20/ 14kPa, B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白 ,红细胞,白细胞 （）,追问病史有夜尿增多 5个月,引起该患者高血压最可

7、能的疾病 是：A.肾动脉硬化B .肾动脉狭窄C .慢性肾小球肾炎 D .急性肾小球肾炎 E.慢性肾盂肾 炎6男17岁,双下肢浮肿, 蛋白尿 2周,伴腹胀。 实验室检查： 24小时尿蛋白定量 10g, 血浆白蛋白18g/L,血胆固醇7. 5mmol/L,给予强的松50mg/d治疗2周后.蛋白尿转阴, 该患者最可能的病理诊断：A.微小病变B .局灶节段性肾小球硬化C.系膜增生型 D 膜性肾病E.新月体性肾炎7男， 40 岁， 6年前曾患急性肾小球肾炎，后治愈 。近常感乏力。 尿常规： 蛋白，血浆白蛋白25g/L,轻度浮肿，Ccr 90ml /min，治疗首选方案应为：A.输血浆或白蛋白 B .利尿

8、剂C .肾上腺皮质激素 D .环孢素A E.环磷酰胺&慢性肾小球肾病患者经强的松1mg/ （kg d）治疗6周后，尿蛋白仍为+ + +，水肿无减轻，最好采用：A.加大强的松剂量 B .换用地塞米松C.加用消炎痛 D .加用环磷酰胺E.输血浆或低分子右旋糖酐9判断急性肾炎综合征预后的因素与下列哪项无关?A.大量蛋白尿 B .一过性血尿C.持续性高血压 D.尿纤维蛋白降解产物（+ ）E.高龄10女， 30岁，近 1 周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白，红 细胞（），对该患者的治疗下列哪项是错误的?A. 限制盐和水摄入B. 只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食C. 免疫抑制剂与糖皮质激素

9、可以并用D. 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂E. 抗血小板凝聚药治疗11为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义？A. 先驱感染至发病期间短 （1周以内）B. 少尿与尿素氮增高 C 明显低蛋白血症与贫血D. 眼底有高血压性改变 E 肾脏缩小12. 肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，尿蛋白转阴，浮肿消退，正确的用药方法是：A.即可停药B 即可减量，3个月内停药C. 1周后开始减药，每周减一次至20mg,/d后维持1年D. 2周后开始减药，每周减一次至20mg/ d后维持1年E. 继续用药满68周开始减量，每2周减10%20 %至维持量5mg/ d,再用药半年至 1

10、 年以上13. 关于慢性肾炎，下列哪项不正确？A. 仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来B. 慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系C. 慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素，且剂量要足D. 血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量E. 凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能答案1 D 2 D 3 E 4.B 5 C6D 7C 8D 9B 10D11B 12E 13C第三章肾孟肾炎1. 女，42岁，长期低热、腰酸、夜尿频多7年，血压18/ 12kPa。尿常规：尿蛋白+,红细胞，白细胞+,白细胞管型12/Hp,尿素氮6. 1mmol/ L,肌酐105卩mol / L,诊断

11、应考虑：A.慢性肾功能衰竭B .慢性膀胱炎C .慢性肾盂肾炎D .肾病综合征E.慢性肾小球肾炎2女， 28 岁，产后 10 天出现下腹痛，伴尿频、尿急、尿痛。尿常规：蛋白（）、红细胞03 / Hp白细胞+ + ,清洁中段尿培养 3次均为阴性，既往有尿路感染史，进一步需作 何种尿培养才能检出原发型菌株：A.普通培养 B .碱性培养 C .高溶培养 D .等渗培养 E .低渗培养3女，45岁，反复尿频、尿急 6年。尿常规：蛋白+ ,红细胞 05/ Hp、白细胞+ + , 用氧氟沙星和阿米卡星短期控制症状，尿检白细胞仍为，而中段尿培养多次阴性，以下哪 项检查对诊断无意义 ?A.中段尿高渗培养 B 尿

12、FDP C.尿霉菌培养 D . KUB平片+ IVP E 莫氏试验4. 女，30岁，突感腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白 （一），红细胞05/ Hp白细胞+ / Hp,下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现？A.发热B.膀胱刺激征 C .高血压D.肾区叩击痛（+ ） E .尿检见白细胞管型答案1C 2C 3B 4C第四章肾小管性酸中毒1.年轻男性，双下肢乏力，时有发生行走困难，经查血钾2. 0mmo/L,血pH 7 . 30,诊断为I型肾小管酸中毒，检查尿pH:A4 B45 C5 D55 E62.I型肾小管酸中毒主要发病机制：A.肾小管重吸收 HCO障碍B.肾小管分泌 H+障碍C.肾小管产生 N

13、H知不足D.尿钠、尿钾、尿钙及尿磷排出增多E 低血钾、高血氮症3. I型肾小管酸中毒实验室检查主要表现为：A 高氯性酸中毒,高钾血症,尿呈酸性B 高氯性酸中毒,低钾血症,尿呈碱性nnttso, rdeuftoyrcmonmsaurkmpCthiion monetinzaa, ushere d itniotnheof1c8arrier asessi nond.aXIpGprenoearaclhStoe manacrgeetmarey poi nnttehdas oubtetehant rCehsionlaves refodr.mThhirasde, in re cenntteyreeadrsa,

14、cerxplouricail peri ngotdhae mnodnetthizeaStiham ShounioPfodDi uty conssutmricptt,iomnuhstach tim e on major issueC. 高氯性酸中毒，低钾血症，尿酸碱度不定，氨基酸尿，葡萄糖尿D. 高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性E. 高氯性酸中毒，肾功能不全，尿呈酸性4. H型肾小管酸中毒主要发病机制：A.肾小管重吸收 HCO障碍B 肾小管分泌 H+障碍C.肾小管产生 NH知不足D 尿钠、尿钾、尿钙及尿磷排出增多E. 低血钾、高血氮症5男， 45 岁，原患慢性甲状腺炎，但近来出现进行性肌肉无力，

15、伴全身骨骼疼痛，要 鉴别肾小管酸中毒时，下列哪项为最佳选择 ?A.全身骨扫描B 血肌酐、血尿素氮C.同步测血pH全套和尿PH D.血钾、钠、氯、钙、磷测定E.双肾B超6. 女， 25 岁，晨起下床时突然不能站立，体检无关节红肿，下肢肌张力减低，膝反射 未引出，无肌肉压痛，最首先考虑检查项目：A.腰穿B .血钾浓度测定 C .血钙浓度测定 D .空腹血糖E .头颅CT7女， 29岁， 1年来肌肉无力，尤以下肢明显，骨骼疼痛。尿常规：蛋白阴性，尿白细 胞01 / Hp,尿pH 8，询问病史时，最不重要的项目是：A.有无尿路结石史 B 有无肾盂肾炎史C. 有无急性肾炎病史 D 有无干燥综合征表现E.

16、有无慢性肝炎8女, 29 岁,反复下肢肌肉无力,骨骼疼痛 1 年,有慢性肾盂肾炎史,查血pH722,HCO3- 17mmol/L,血钾3. 1mmol/L,尿pH 8.0，诊断为肾小管酸中毒，不宜采用治疗方法 为：A.积极抗感染B .补充钾盐C .应用糖皮质激素D. 补充钙剂E .应用复方枸橼酸合剂答案1E 2B 3B 4A 5C6B 7C 8C第五章急性肾功能衰竭1急性肾功能衰竭患者，行非透析疗法阶段，观察补液量是否适中的指标为：A. 每日体重不增加 B .皮下无脱水及水肿 C.血清钠浓度正常 D .中心静脉压测定 E.以 上均是2上消化道大出血，出现低血压，经输血补液后虽血压正常，但出现少

17、尿，考虑为急性 肾功能衰竭，最有助于诊断的检查是：A.尿常规+比重 B 血常规C.血肌酐D 血电解质测定 E.血气分析3男.56岁，尿本周蛋白阳性，诊断为多发性骨髓瘤，24小时尿蛋白3g, B超左肾积水。下列哪一因素最易促发急性肾功能衰竭 A.糖皮质激素B .细胞毒药物C.碱性药物D .静脉肾盂造影 E.大量补液4男25 岁， 3 天前食不洁食物后出现发热，腹泻水样便，每日 10 余次，伴恶心呕吐， 口服抗生素治疗无效。 体检：脱水貌， 心率 110次分， 血压 1410kPa， 24小时尿量 400ml ， 查血 BUN11. 3mmol/ L, Cr 187 卩 mol/ L,尿比重 1.

18、 022 .尿钠 131 nmm|/L,初步诊断为：A.肾前性少尿B .急性肾小管坏死C. 药物致急性肾功能衰竭D .感染性休克E. 细菌内毒素致急性肾功能衰竭5急性肾功能衰竭少尿期高分解状态，最适合的营养治疗是：A.优质低蛋白饮食 B .高热量、低蛋白饮食C. 高蛋白、高热量、低盐饮食D .补充必需氨基酸E.全静脉营养疗法6急性肾功能衰竭少尿期，不常见水电解质紊乱为：A. 水过多B .高钾血症 C.低钾血症D .低钙、高磷血症 E.低钠、低氧血症 7急性肾功能衰竭透析指征下列哪项应除外?A. 急性肾功能衰竭伴肺水肿B 急性肾功能衰竭高钾血症C. 急性肾功能衰竭少尿2天D 急性肾功能衰竭 BU

19、N28 6mmol/L, Cr442卩mol/LE.有明显酸中毒或高分解代谢 8急性肾功能衰竭进入多尿期，下列哪项最不可能出现?A.脱水B 血尿素氮及肌酐即可降至正常C.低钾血症 D .上消化道出血 E.继发感染答案1. E 2 C 3 D 4 A 5 E6C 7C 8B第六章慢性肾功能衰竭1女， 52岁，慢性肾小球肾炎，氮质血症，近 1周，发热、咳嗽、咳痰，呼吸深长。 T38 .5 C, Bp 21/ 13kPa, P 120/分，双肺湿啰音。血气分析：pH7. 31, PCO21OkPa PO212kPa, HCO3- 17mnol / L, BE 9, TCO2 28kPa,患者为何种酸

20、碱平衡紊乱：A.呼吸性酸中毒 B .呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒 D .代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒2. 尿毒症患者贫血的最主要原因是：A.毒物抑制骨髓造血 B .红细胞寿命缩短C.营养不足缺铁，低蛋白D .红细胞生成素减少E.肠道溃疡出血使血液丢失3. 女，42岁，发热伴咳嗽 1 周，少尿 2 天，过去史不详。 初步检查： Hb6 1 g/ L，BU N54 . 1 mmol/L, Scr 921 卩 mol/L,血钙 1. 34mmol/L,血磷 3. 32mmo/ L,血清白蛋白 28g/L尿蛋白1g/L.尿红细胞35/ Hp,初步诊断考虑为：A

21、. 急性肾小球肾炎 B 急性肾盂肾炎 C.急性肾功能衰竭 D 慢性肾盂肾炎 E.慢性肾 功能衰竭4慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为：A. 贫血B.尿毒症毒素引起骨髓抑制C.血浆白蛋白减少 D 代谢性酸中毒E.免疫功能降低，白细胞功能异常5男 30 岁，夜尿增多 2 年伴浮肿，常感头晕头痛， 2 天前出现昏迷，尿少，血压 24 / 13kPa，心率120次/分，律齐，心前区可闻及心包摩擦音，二肺底细湿啰音，肝肋下刚及。尿比重1. 011，尿蛋白1g/ L,红细胞34/Hp,白细胞 35/Hp,血红蛋白40g/L,血 小板60 X 109/L,最可能的诊断为：A.再障合并颅内出血 B .高

22、血压脑病C.肝昏迷D .糖尿病酮症昏迷E.慢性肾炎尿毒症6. 男, 55 岁,发作性四肢关节痛 6 年,趾关节多发,近来恶心呕吐,尿量减少.既往 有肾绞痛史，尿糖1g/ L尿蛋白2g/L,红细胞56/ Hp,白细胞35/ Hp,尿比重1 . 011, 尿素氮15. 3 mmol/L,肌酐292卩mol/L,血尿酸 598卩mol/L,血糖6. 26nmm/L,诊 断应考虑为：A.肾结石，氮质血症 B .痛风性肾病，氮质血症C.糖尿病肾病，氮质血症 D .肾盂肾炎，氮质血症E.肾动脉硬化，氮质血症7. 年轻女性,服用巴比妥类安眠药中毒4小时,深昏迷状态,此时最好的治疗方法是：A.美解眠解毒 B

23、.血液灌流C.血液滤过D .血液透析E.腹膜透析8. 尿毒症患者的心血管并发症中哪一项较少见?A.高血压动脉粥样硬化 B .心包炎C.心肌病D .心内膜炎E.心力衰竭9. 尿毒症肾性骨营养不良症的原因,下列哪项不正确?nnttso, rdeuftoyrcmonmsaurkmpCthiion monetinzaa, ushere d itniotnheof1c8arrier asessi nond.aXIpGprenoearaclhStoe manacrgeetmarey poi nnttehdas oubtetehant rCehsionlaves refodr.mThhirasde, in

24、re cenntteyreeadrsa,cerxplouricail peri ngotdhae mnodnetthizeaStiham ShounioPfodDi uty conssutmricptt,iomnuhstach tim e on major issueA.高磷低钙血症 B 缺乏活性维生素 D3C.继发性甲旁亢 D .血B 2微球蛋白升高E.铝中毒及铁负荷过重10尿毒症患者可表现内分泌紊乱，但下列哪项不正确?A.红细胞生成素减少，出现贫血B.甲状旁腺功能亢进C. 1 , 25-二羟维生素 D3转化障碍可出现肾性骨病D. 糖皮质激素减少 E 性腺功能减退11. 尿毒症患者可出现代谢

25、异常，但下列哪项不正确?A.高尿酸血症B .糖代谢异常（糖耐量减退）C.高脂血症D 体温降低，基础代谢下降E. 胰岛素释放减少引起血糖轻度升高12. 尿毒症酸中毒发生机制中应除外：A.酮体产生B .酸性代谢产物潴留C.肾小管重吸收 HC03-能力降低D .肾小管泌氢及产氨能力降低E.腹泻导致碱性肠液丢失13. 某物质的肾阈是指：A.该物质的最大滤过率 B .该物质的最大重吸收率C.该物质开始在尿中出现的血浆浓度D 该物质的最大分泌率E该物质的最大分泌能力 14血浆中肾素增加时，将引起增加的是：A.血浆钾浓度 B .细胞外液容积C.红细胞比积 D .血浆胶体渗透压E.血液中氢离子浓度17下列符合

26、恶性高血压特征性病理变化的是：A.肾入球小动脉玻璃样变性 B 肾细动脉壁纤维素样坏死C.肾动脉粥瘤 D 肾小球毛细血管内透明血栓E.肾小球纤维化18. 一般留置导尿管 3-4 天后细菌尿的发生率达：A. 50 B.20 C. 25 D. 30 E. 3519. 下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断 ?A.呈急性肾炎综合征 B .肾功能急剧坏转C. 早期出现少尿性急性肾功能衰竭D. 数周至半年进展至尿毒症 E 常无贫血表现20. 有关肾区疼痛，下列哪项不正确 ?A.间质性肾炎有肾区压痛 B . IgA肾病有肾区压痛C.肾盂积液有肾区叩痛 D 肾盂肾炎有肾区叩痛E. 肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛21

27、诊断慢性肾孟肾炎时，下列哪项是不正确的?A.静脉肾盂造影中可见肾盂变形缩窄B.必有尿路刺激（尿频、尿急、尿痛）症状C. 无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D. 肾小管功能持续损害 E 可有高血压、浮肿、肾功能减退22关于蛋白尿，下列哪一种是错误的 ?A. 大、小、中分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B. 微量蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C. 凝固蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D. 肾组织性蛋白尿多为小分子蛋白尿E. 3 2微球蛋白尿微小病变型肾病的特征23糖尿病肾病的特点是：A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C.尿中最先出现 M蛋白及3 2摄球蛋白D.常发生坏

28、死性乳头炎E. 与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿，水肿，血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿 24关于肾单位，下列哪一项叙述不正确A. 是肾的解剖功能单位，双肾共200万个左右B. 由肾小球及与之相连的肾小管组成C. 肾小球包括毛细血管网与肾小囊组成D. 肾小管包括近曲小管、襻、远曲小管三部分E. 因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位25肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确?A. 抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌一肾上腺皮质激素B. 排钠潴钾利尿剂-安体舒通C.袢利尿剂-丁尿胺D. 噻嗪类利尿剂一利尿酸钠E.渗透性利尿剂-低分于右旋糖酐（不含钠）26对肾盂肾炎的描述，下列

29、哪项不正确?A.肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B.无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C. 容易再次复发 D.诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E. 判断急性期和慢性期有困难时可作短期治疗，以利鉴别27下列哪一项不是肾病性水肿的机制?rapid d1e8veseslsoiopnmteo ntboef thheel madriknet eBceoijninogmfyroemnviNroovnemme ber 9, 2013nttot1o2etxpl orhe.p3u5bylieacrsseargvants o bleduwtythceontshuirmptdi ple onanrymsoensest

30、iizoantiof theornefroerfmoramndhaospeni provided anggouopd ifounndtahtieons.pTrihe ng breezeso,cicahliaznagtieodn, aofffreecatrthseerwviorl ce wdo;rtkoday,h3a5s ybeeaernsllaater,uinche dn,tahnederyaepsi odfptrhoegnreati ssoinn asndomtheeplw acoersldanexd pdeepcta,ratmgaei nnttso, rdeuftoyrcmonmsaurk

31、mCpthiion monetinzaa, ushere d itniotnheof1c8arrier asessinodn.aXIpGpernoearaclhSteo manacrgeetmarey poi nnttehdas oubtetehant rCehsionlaves refdo.rmThhirasde, in re cenntteyreedaras,cerxploruicail peri ngotdhea mnodnetthizeaStiham ShounioPfodDiuty conssutmricptt,iomnuhsta besbmaasdeedsoomne gprreoa

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