血液透析滤过操作流程

1、创作编号上GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*血液透析滤过操作流程1、物品准备血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管补 液装置、穿刺针、无菌治疗巾、 生理盐水、一次性冲 洗管、消毒物品、一次性手套、一次性护理包、透析液 等。2、开机自检2. 1 检查透析机电源线连接是否正常。3. 2打开机器电源总开关。2. 3按照要求进行机器自检。3、血液透析滤过器和管路的安装3. 1检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装 是否完好。3.2查看有效日期、型号。3. 3按照无菌原则进行操作。4. 4安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。3.5置换液连接管安装接曼置换

2、液流向顺序安装。4、密闭式预冲4. 1启动透析机血泵80100ml/min用生理盐水先 排净管路和血液透析滤过器血室膜内、气体。生理盐水 流向为动脉端T透析器T静脉端，不得逆向预冲。4. 2将泵速调至200 300ml/min,连接透析液接头 与血液透析滤过器旁路，排净透析器透析液室膜外、气 体。5. 3机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在 线产生的置换液，按照体外循环血流方向密闭冲洗。5.4 生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说 明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预 冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。5.5 推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并 且废液收集袋放于机器

3、液体架上，不得低于操作者腰部 以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。5.6 冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。5、建立体外循环上机、5. 1 血管通路准备6. 2动静脉内痿穿刺5.3检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。5. 4选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。6. 5根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。5.6采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿 刺血管。先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动 静脉内疼口 3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为 宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素使用低分子 肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射、。6、中

4、心静脉留置导管连接6、准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。7. 2打开静脉导管外层敷料。7.3 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管 下。7.4 取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗 巾上。6. 5分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。6.6先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝 素帽。6. 7分别消毒导管接头。6.8 用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上 检查是否有凝血块，回抽量为动、静脉管各2ml左右。 如果导管回抽血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注 射器用力推注导管腔。6.9 根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素使用低 分子肝素作为抗凝剂时，应根据医嘱在上机前静脉一次 性注射

5、、，连接体外循环。6. 10 临床污物放于临床垃圾桶中。7、血液透析滤过中的监测7. 1 体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，询问 患者的自我感觉，详细记录在血液滤过记录单上。7.2自我查对1. 2.1按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体 外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路 开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。7. 2. 2根据医嘱查对机器治疗参数8. 2.3双人查对：自我查对后，与另一名护士同时 再次查对上述内容，并在治疗记录单上签字。9. 2.4血液滤过治疗过程中，每1h仔细询问患者 自我感觉，测量血压、脉搏，观察穿刺部位 有无渗血、 穿刺针有无脱出移位，并准确记录：

6、10. 2_5如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变 化，应随时监测，必要时给予心电监护。8、密闭式回血下机11. 1 调整血液流量至50 一 I00ml/mino8.2打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动 脉侧管内的血液回输到动脉壶。8. 3关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回 输入患者体内。8.4夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。8. 5打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中， 可使用双手揉搓滤器，但不得用手挤压岸脉端管路。当 生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续 回血。不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完 全回输至患者体内否则易发生凝血块人血或空气栓塞。8. 6夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。8. 7先拔出动脉内痿针，再拔出静脉内痿针，压迫 穿刺部位23min。用弹力绷带或胶布加压包扎动、静 脉穿刺部位1020min后，检查动、静脉穿刺针部位无 出血或渗血后松开包扎带。8.8整理用物。测量生命体征，记录治疗单，签名。8.9治疗结束嘱患者平卧1020nun,生命体征平稳, 穿刺点无出血，听诊内痿杂音良好。GB8