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文档简介
1、血液内科试题及答案一.单选题(共100题,每题I分)1.骨髓增生异常综合征属于A.红细胞系疾病B.巨核细胞系疾病C.造血干细胞克隆性疾病D.粒细胞系疾病E.浆细胞系疾病2.男性,病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+ ),肝脏 轻度肿大,外周血日细胞25x109/L,可见幼稚细胞,血小板50x109/L,血红蛋白 40g / L ,该患者最可能诊断A.败血症B.再生障碍性贫血C.过敏性紫瘢D.急性白血病E.恶性淋巴瘤3.急性溶血的开始症状是A.腰背及四肢酸痛,头痛,呕吐,寒战,高热等B.血红蛋白尿C.休克D.昏迷E.肾功能衰竭4 .男,28岁,脾大2年,间有黄疸,近1周再次
2、出现黄疸。肝在右肋缘下触及,脾 大左肋下5cm。Hb70g / L ,网织红细胞21% ,球形红细胞30% , WBC15xlO9/L, 血液100 x 109 / L ,红细胞脆性增高,Coomb' s试验(一),最有效的治疗A.脾切除B.糖皮质激素C.骨髓移植D .反复输E.抗感染5.下列各种类型急性白血病中,哪种最常发生中枢神经系统白血病A.急性粒细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.急性粒单核细胞性白血病E.红白血病6 . Q海洋性贫血可出现A . HbF增多B . HbA2增多C. HbS增多D . HbH增多E . HbC增多7 .女,59岁,右颈
3、部淋巴结肿大3个月,蚕豆大小,其可能性最校灸病变是A .转移癌8 .淋巴结反应性增生C.恶性淋巴瘤D.淋巴结结核E.转移性肉瘤 8.治疗弥漫性血管内凝血时,监测肝素用量的试验是:A.血小板计数8 . 3P试验C.出血时间D . APTT (活化的部分凝血活酶时间)E.纤维蛋白原定量9 .急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于A.红细胞生成素缺乏B.免疫机制C.原位溶血D .失血E.红细胞本身缺陷10.骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Auer小体,见于A. RA型B . RAS型C. RAEB型D . RAEBT 型E.CMML型11.麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血
4、压,应考虑A.出血倾向B.变态反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.溶血反应12.贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁700pg / L , 总铁合力1900pg / L ,骨髓外铁(+ ),诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.失血性贫贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血13 .不属于小细胞性贫血的是A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.慢性感染性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血14 .霍奇金病的最有诊断意义的细胞是A . R-S细胞B.霍奇金细胞C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞E.嗜酸性细胞15 .男性,20岁,突发下肢紫魔,隆起于皮肤表面,对称。化验:W
5、BClOx 109/L, Hbll2g / L。出血时间与凝血时间正常,血块收缩试验正常,血悔200x 109 / L ,束 臂试验阳性,诊断应该是A.血小板减少性紫蕨B.过敏性紫瘢C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.血管性假血友病16 .再生障碍性贫血的主要诊断依据是A.全血细胞减少B.网织红细胞减低C.无淋巴结肿大D.无肝脾大E.骨髓多部位增生低下17 .慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿,下列哪项检查最具有诊断意义A.热溶血试验B.蔗糖溶血试验C.酸溶血试验D.荧光斑点试验E.抗人球蛋白试验18 .贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁700凶/ L , 总铁合力1
6、900pg / L ,骨髓外铁(+),诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.失血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血19 .患者,女,29岁,1年前因胃出血行胃大部切除术,近1年半来头晕,乏力,面 色逐渐苍白,平时月经量稍多,检查:HB 76g / L , RBC 3.5x1012 / L , WBC 5.3x109 /L,网织红细胞0.015。针对该患者的入院检查,不可能出现的体征是A.皮肤干燥,毛发干燥易脱落B.心尖部收缩期吹风样杂音C.口腔炎,舌乳头萎缩D .指甲变脆、变平或匙状甲E.步态不稳,深感觉减退20 .男,50岁。黑便、头晕,血压90mmHg / 60mmHg输悬
7、浮红细胞后出现呼吸困 难、胸闷。最可能的推断是A.过敏反应B.输血后正常反应C.急性溶血反应D.急性H损伤E.急性肾损伤21 . 19岁男孩,因腹痛来院就诊。查:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发 现血尿(+ ),该患者最可能的诊断是A.肾血管畸形B .肾下垂C .肾绞痛D.急性肾盂肾炎E.过敏性紫瘢肾炎22 .下列有关贫血性心脏病的改变,哪一项不正确A.心脏扩大B.心尖部可闻及隆隆样杂音C.心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音D .心电图可呈现ST段降低,T波低平或倒置E.以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常23 .女,32岁。两年来月经量多,乏力、心悸。检查面色较苍耳 血红蛋白70g / L
8、 , 白细胞8x109/L,血”班110x109/L,血清铁300四/ L ,治疗首选A .输血B.硫酸亚铁口服C.维生素B12肌肉注射D.右旋糖酊铁肌注E.肾上腺糖皮质激素 24 .有关白血病的叙述,下列哪项是错误的A.Ph染色体是只有慢性粒细胞自血病才有的特异性染色体B .急性淋巴细胞白血病无Auer小体C.急性白血病骨髓象常有细胞裂孔现象D.慢性粒细胞白血病急变时中性粒细胞碱性磷酸酶积分可增高E.急性粒细胞白血病过氧化物醐染色阳性 25 .最容易引起再生障碍性贫血的药物是A.氯霉素C.环磷酰胺D .保泰松E.他巴理(甲硫咪理) 26 .女,45岁。4个月来乏力、面色苍白.既往体健。实验室
9、检查:Hb72g / L , WBC3.5X109/L,分类 N65% , L32% , M3% , PIO T45xl09/L ,骨髓增生明显活 跃,原始细胞15% ,可见Auer小体,全片见巨核细胞48个.易见小巨核细胞.骨髓细 胞外铁(+),内铁见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS ,根据FAB分型最可能的 类型是B.RAS型C. RAEB型D . RAEB-t 型E.CMML型27 .男性,35岁,胃区常隐痛3年。与饮食有关,间有黑便。检查:血红蛋白75g/L, 红细胞3.1x1012/L,白细胞5.9x109/L,血小板130x109 / L ,患者贫血最大可能 是以下哪种A.营养
10、不良性贫血B.缺铁性贫血C.慢性肝病贫血D.巨幼细胞性贫血E,溶血性贫血28 .男性,20岁,诊为急性白血病。出现头痛呕吐,颈强直,腰穿发现脑脊液80滴 /分,脑脊液蛋白增高,糖降低,细胞为白血病细胞,鞘内注射首选药物是A.甲氨蝶聆B.环磷酰胺C.长春新碱D . 6-疏基瞟吟E. 5-氟尿嗜喔29 .有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是A.维生素B5维生素B1B.维生素CC .维生素B12D .维生素B230 .不支持慢性粒细胞白血病加速期的是A .外周血中原始粒细胞25%B .骨髓中原始粒细胞210%C.外周血嗜碱性粒细胞 20%D.不明原因的血小板进行性减少E.不明原因的血小板进行性增加31 .
11、以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血:A .血清铁B . FEPC.血清铁蛋白D . MCV、MCH、MCHCE.血片示小红细胞性贫血32 .此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为A.脑脊液中性粒细胞增高B.细菌培养阳性C.脑脊液发现结核杆菌D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E.脑脊液臼血病细胞增多33 .男性,40岁,病史2周,发热皮肤出血点,骨髓原始细胞 80% ,过氧化物酶(+ ) , Auer小体(+ ),最可能的诊断A.急淋白血病B.急粒白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病急变E.慢粒白血病急变34 .缺铁性贫血不可见到的实验室检查结果是A.
12、总铁结合力增加B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.运铁饱和度降低E.游离原吓咻减少35 .患者,女,28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体:轻度贫血貌,巩膜无黄 染,肝脾肋下未触及,实验室检查:Hb82g / L , RBC4.0x 1012/L, WBC5.6xlO9 / L , Pltl3xl09/L,骨髓增生明显活跃,红系占36% ,巨核细胞明显增多,产板型巨核细 胞少,骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是A.溶血性贫血B.慢性ITP合并缺铁性贫血C.慢性再生障碍性贫血D.急性白血病E.骨髓增生异常综合征36 .支持重型再生障碍性贫血诊断的是A .网织红细胞绝对值18X109/LB
13、.血小板计数10x109/LC.中性粒细胞计数1.0x109/LD.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低E.骨髓全片见巨核细胞8个37.贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁700ug/L, 总铁合力1900ug / L ,骨髓外铁(+ ),诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.失血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血38 .全血在保存过程中.发生了 “保存损害",丧失了一些有用成分,它们是A .血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子b.红细胞、臼细胞、血小板C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D .白细胞、血小板、纤维蛋白原E.血小板、淋巴细胞、凝血因子VD39
14、 .关于骨髓增生异常综合征的治疗,正确的是A . 口服维生素B12及叶酸后血象很快恢复B.糖皮质激素治疗1个月后血象正常C.化疗疗效好,可根治本病D . Allo-BMT能使部分患者长期缓解甚至治愈E.多数患者不需输血支持40.下列属于正常细胞性贫血的是A.急性失血性贫血B.骨髓增生异常综合征C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血41 .慢粒自血病下列哪项错误A.晚期骨髓内纤维组织增多B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C.骨髓中原始细胞 10% ,而以中晚幼粒细胞为主D .血清维生素B12浓度增高E.周围血中中性粒细胞百分数增多42 .男,58岁。患肝炎已10余年,因无
15、力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬 化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中自蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/ 球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D .红细胞E.白蛋白43 .男性,34岁,诊断急粒白血病M3。化疗时突发DIC,并迅速发展到消耗性低凝 期,下列检查结果,哪项是不符合的A.血小板数明显减少B.凝血酶原时间缩短C.纤维蛋白原浓度降低D.血小板因子4水平增高e.抗凝血酶m水平减低44 .下列凝血因子中,不属于维生素K依赖性的是A. VDB . xc. vinD. IXe. n45 .男性,自幼常发生黄疸,贫血检查证实为遗
16、传性球形细胞增多症,治疗最好采用A.糖皮质激素B,反复多次少量输血C.脾切除D.酌情应用免疫抑制剂E.可不必治疗46 .男性,病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸胃压痛(十),肝脏轻 度肿大,外周血白细胞25x109/L,可见幼稚细胞,血小板50x109/L,血红蛋白 40g / L ,该患者最可能诊断A.败血症B.再生障碍性贫血C.过敏性紫瘢D.急性白血病E.恶性淋巴瘤47.在ITP的免疫抑制治疗中,最常用的免疫抑制剂是A.阿糖胞吉B.长春新碱C.氯毒素D.左旋门冬酰氨醐E.足叶乙甘48 .免疫性血液减少性紫瘦治疗首选A.长春新碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血4地D.静脉注射大剂
17、量免疫球蛋白E.肾上腺糖皮质激素49 .男,45岁。便血、面色苍白3个月。血常规:Hb60g/L, MCV72fl , MCHC27% , WBC8.0x 109 / L , PLT38x 109 / L ,网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是A.皮肤瘀斑B.匙状甲C.酱油色尿D.巩膜黄染E .肝脾大50 .本病铁剂治疗的最终目的是A.血常规恢复正常B.红细胞形态恢复正常C.血清铁恢复正常D.血沉恢复正常E.补足储存铁51.与急性白血病发病无关的是A.病毒因素B.放射因素C.免疫因素D.遗传因素E.化学因素52 .慢粒白血病下列哪项错误A.晚期骨髓内纤维组织增多B.中性粒细胞碱性磷
18、酸醐慢性期增多急性期下降C.骨髓中原始细胞 10% ,而以中晚幼粒细胞为主D .血清维生素B12浓度增高E.周围血中中性粒细胞百分数增多 53 .关于贮存铁,下列哪项是错误的A.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B.铁蛋白主要在细胞浆中C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白D.体内铁主要贮存在肝脾骨髓E.铁蛋白不溶于水,由皮肤细胞代谢54 .下述哪项表现不符合急性溶血A.寒战,高热,腰痛B.急性贫血伴黄疸C.棕红色乃至酱油色尿D.肾功能衰竭休克E.肺水肿55 .慢性贫血患者对缺氧的耐受性增加是由于A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.血红蛋白结合氧的能力增加D .红细胞内2 , 3-二磷酸甘油酸浓度增加e
19、.心y非血量增力口56 .贫血的诊断步骤不包括A.了解贫血的程度B.判断贫血类型C.先用铁剂治疗D.了解贫血原因E.查明原发病57 .男,26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体:贫血貌,牙龈肿胀,肝脾轻度 肿大。实验室检查:Hb75g / L , WBC2.8X102/L, PLT57xlO9/L,骨髓增生极度活跃, 原始细胞84% ,过氧化物的染色弱阳性,非特异性酯酶染色阳性。阳性反应可被氟化 钠抑制。该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性巨核细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.红白血病58 .患儿女,2岁。低热1个月,消瘦,乏力,颈淋巴结肿大,肺无啰音,出
20、生接种 过卡介苗,PPD(+),胸片示肺门淋巴结肿大,最可能的诊断是A.翟奇金病B.原发综合征C.支气管淋巴结结核D.支原体肺炎E.肺部感染59 .女性,24岁,发热腰痛3天,体温38.0 ,巩膜黄染,肝肋下1.0cm。脾肋下 4cm ,尿胆原(+ ),血清胆红素25pmol / L ,血红蛋白80g / L ,白细胞13.0x109 / L ,血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8 : 1。 诊断为A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎急性发作C.急性红白血病D.自身免疫性溶血性贫血E.巨幼红细胞性贫血60.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是A.一般年龄较轻
21、B.女性较多C.病变较为弥散D.常不累及腹膜后淋巴结E.多数都有局部或全身皮肤瘙痒61 .缺铁性贫血的实验室检查最可靠的是A . MCV、MCHCB .血清铁C.总铁结合力D.骨髓铁粒幼红细胞E.骨髓含铁血黄素染色62 .女,24岁,贫血1年,血红蛋白80g / L ,红细胞3.0x1012 / L ,网织红细胞 0.7%。白细胞、血地正常,经用铁剂治疗7天后,血红蛋白不增,网织红细胞 4.3% ,最可能的诊断是A.营养性巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.溶血性贫E.以上都不是63 .缺铁性贫血的实验室检查特点是A.血清铁蛋白增高,血清铁增高,总铁结合力增高B.血清铁蛋白增
22、高,血清铁增高,总铁结合力降低C.血清铁蛋白增高,血清铁降低,总铁结合力降低D.血清铁蛋白降低,血清铁降低,总铁结合力降低E.血清铁蛋白降低,血清铁降低,总铁结合力增高64 .引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是A.药物及化学物质B.物理因素C.病毒感染D,细菌感染E.外伤65 .男性,56岁,左颈淋巴结肿大,伴发热,检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤,左腹股 淘淋巴结2cm x 2cm大小,无压痛,脾肋下2cm ,骨髓淋巴瘤细胞0.12 ,诊断属何期A. IBB . DAC. OBD.IVAE.IVB66 .女性,18岁,一年来逐渐面色苍白,无力。检查,血红蛋白50g / L ,白细胞5.0 X1
23、09/L,血清铁400因/ L ,最可能的诊断是A.感染性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.缺铁性贫D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血67.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是:A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.溶血性贫血D.特发性血小板减少性紫瘢E.急性白血病68 .关于特发性血“班减少性紫瘢(ITP)的描述,错误的是A .急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童69 .能准确反映体内铁储存量的与箭示为:A.骨髓细胞外铁染色B .血清铁C.总铁结合力D.血清转铁蛋白受体E.血清铁饱和度70 .骨髓增生异常综合征病人的骨
24、髓幼稚细胞中有Auer小体,见于A . RA 型B . RAS型C. RAEB型D . RAEB-T 型E.CMML型71.双下肢对称性紫藏伴尊麻疹者常见于A.过敏性紫瘢B.血小板减少C.激素性紫瘢D.再生障碍性贫血E.特发性血小板增多症72 .男性,19岁,2日来出现皮肤紫瘢,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出皮 肤表面,伴有关节及腹痛,应诊断为A.血小板减少性紫赢B.过敏性紫瘢C.急性白血病D.急性关节炎E .急腹症73 .男,20天,面色苍白7天就诊,血常规Hb50g / Lo该患儿属于A.中度贫血B.轻度贫血C.重度贫血D.正常E.极重度贫血74 .血友病甲的实验结果是A.KPTT延
25、长、PT延长、TT正常B . KPTT延长、PT延长、TT延长C.KPTT正常、PT延长、TT正常D.KPTT正常、PT正常、TT正常E.KPTT延长、PT正常、TT正常75 .患者,女,32岁,活动后胸痛1年。血红蛋白200g/L ,血细胞比容63% ,脾不 大。以下诊断方法对诊断最不重要的是A.红细胞寿命测定B.血气分析C.骨髓穿刺及骨髓活检D.肝、脾、肾脏B超E .心脏腌76 .治疗缺铁性贫血的主要目的是A.血红蛋白恢复正常B.血清铁水平恢复正常C.补足贮存铁D.红细胞水平恢复正常E.血清铁和总铁结合力均恢复正常77.铁剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是A.血红蛋白上升B.红细胞数
26、上升C.红细胞体积上升D.红细胞直径增大E.网织红细胞数上升78 .对判断白细胞分布异常最有意义的检查是A.骨髓造血干细胞培养B.肾上腺素试验C.骨髓细胞学检查D.白细胞聚集试验E.氢化可的松试验79 .下列那一项不符合缺铁性贫血A.血清铁蛋白减低B.血清铁减低C.总铁结合力减低D.转铁蛋白饱和度减低E.骨髓有核红细胞内铁减低80 .恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺,并伴有发热、宽汗及体重减轻,临 床分期属a . mAB.IVBC.IVAD . IDBe . nB81 .关于缺铁性贫血,下列哪一项是对的A.血清总铁结合力减低B.血清转铁蛋白饱和度减低C.血清转铁蛋白减低D.红细胞的游离原
27、吓咻减低E.网织红细胞减低82 .有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是A .血清IL-2水平增高B .血清TNF水平增高C. CD4+T细胞增高D . CD8+T细胞增高E. CD25+T细胞增高83 .来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是A .边缘区淋巴瘤B Burkitt淋巴瘤c.间变性大细胞淋巴瘤D.套细胞淋巴瘤E.滤泡性淋巴瘤84 .当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是A .白消安B.羟基服C.靛玉红D .美法仑E .放疗85 .女性,20岁,贫血2年,平时月经量较多,自感乏力,活动后心慌气短,血常规 血红蛋白75g / L ,红细胞3x1012 / L ,网织红细胞0.
28、008 ,用硫酸亚铁治疗1周后, 自觉症状有所改善,血红蛋白无变化,网织红细胞0.036,患者可能诊断为A.失血性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C,缺铁性贫血D.再生障碍性贫E,溶血性贫血86 .血清铁减低,总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于A.海洋性贫血B.感染性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血87.周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是A.血红蛋白和红细胞数B.网织红细胞百分数C.网织红细胞绝对数D.出现有核红细胞E.出现染色质小体88 .碓激素治疗再障的机制A.改变骨髓微环境B.提高机体抵抗力,减少非造血细胞的数量C.直接刺激骨髓干细胞增加,提高内源性EP
29、O生成D.稳定内皮细胞,减少出血E.兴奋中枢神经改善微环境89 . Hodgkin淋巴瘤最常见的首发症状是:A .持续性或周期性发热B.全身瘙痒C.肝脾大D.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大E.进行生贫血90.下列血液学改变符合再障诊断的是A.网织红细胞绝对数正常B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C.凝血时间延长D.凝血醐原时间延长E.骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变91.诊断缺铁最肯定的依据是A.慢性失血史B.小细胞低色素性贫血C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失92.下列哪项不会发生类白血病反应?A.恶性肿瘤B.氯毒素中毒C.严重溶血D.严重感染E.颗粒细胞缺乏症恢复期93
30、.成人失血500 800ml ,首先考虑输入A.全血B .血小板C.浓缩红细胞D.白蛋白E.晶体液94 .输血可传播A .结核B.伤寒C .疟疾D .钩虫病E .白血病95 .红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.遗传性球形细胞增多症E.再生障碍性贫血96 .用于胃切除后引起的缺铁性贫血A.切脾术B.糖皮质激素C.雄激素D.右旋糖酊铁注射E .输血97 .女,50岁。高热、寒战5天,意识模糊1天。既往体健。查体:T39 , P120次 /分,R22次/分,血压80 / 50mmHg ,皮肤散在出血点和瘀斑,双肺未见异常,律 齐,腹软,肝肋下0.5
31、cm ,脾肋下及边。实验室检查:HblOOg / L , WBC25.3xlO9/ L,血培养示大肠埃希菌生长,PT18秒(正常对照13秒),INR2.1 ,血纤维蛋白原定量 108g / Lo诊断为大肠埃希菌败血症,可能合并DIC。下述检查对确诊Die意义不大的 是A.复查血纤维蛋白原定量B.复查血小板数C.血小板功能D . APTTE. FDP测定98 .贫血是外周血单位体积中A .红细胞数彳氐于正常B.红细胞压积低于正常C.红细胞数及血红蛋白量低于正常D.红细胞数,血红蛋臼量和红细胞压积低于正常E.循环血量较正常者减少99 .再障的病理改变哪项是正确的A.全身红髓容量增多B.呈离心性损害
32、C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少D.全身淋巴组织轻度增生E.超徽结构无明显的异常100 .男性。28岁,头晕乏力一年半,皮肤散在出血点,Hb65g / L , RBC2xlO12/L, WBC1.8x 109 / L.PLT30x 109 / Lo白细胞分类淋巴细胞0.8 ,中性0.2 ,肝脾无肿大, 骨髓增生低下,最可能的诊断是A.骨髓纤维化B.慢性再生障碍性贫血C.急性再生障碍性贫血D.脾功能亢进E .白血病III液透析试题及答案一、名词解释1、CPR:即心肺复苏,是指各种原因所致的呼吸,循环突然停止而采取的有效的关键性的抢救措施。其目的在于恢复机体有效的气体 交换和血液循环,
33、达到整个机体生命活动及功能恢复正常。2、低蛋白饮食:是一种限制蛋白质供给量的饮食。一般用于急性 肾炎,尿毒症,肝功能衰竭的病人。每日蛋白质供给量约为每公斤体 重0. 5克,总量根据病情一般限制在20-40克(包括动植物蛋白), 在限量范围内要求适当选用优质蛋白,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。3、单纯超滤:是通过对流转运机制,采用容量控制或压力控制, 经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从血中除去水分的一种治疗方法。4、干体重:患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴留状态下, 液体平衡时的净体重。(临床定义:是HD患者在透析过程中不出现症 状及低血压所能耐受的最低体重)5、失衡综合征:是I旨在透析中或透析结束
34、后不久(一般24小时 内)出现的以神经系统症状为主的综合征,主要表现为头痛、恶心、 呕吐、血压升高,肌肉痉挛,嗜睡,行为异常,严重者出现惊厥、癫 痫样发作,甚至昏迷、死亡。一6、代谢性酸中毒:以血浆HC03原发性减少和PH降低为特 征的酸碱平衡紊乱类型。仅有HC03轻度降低而PH正常者称为代偿性代酸。7、诱导期透析:指患者开始血液透析的最初一段时间的透析,即 患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳透析的透析阶段。8、血液灌流:是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中,通过吸 附剂的吸附作用,消除外源性或内源性毒素,将净化后的血液回输体 内的一种血液净化方法。9、医院感染爆发:是指医疗机构或其
35、它科室的患者中,短时间内 发生3例以上同种同源感染病例的现象二、填空1、动静脉内痿的成熟期是(4-8周);动脉穿刺点距吻合口的距 离(3cm ),静脉与动脉穿剌点的距离(5-10cm );术后静脉能触到 (震颤)和(血管杂音),表示内痿通畅。2、热消毒时温度达(85-90 )3、浓缩液配置桶配液(前后)用透析用水清洗干净;(每周)至少用消毒剂消毒一次,并有测试纸确认无残留消毒液。配置桶消毒时, 须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。浓缩液配置桶滤芯每周至少更换(1 ) 次。34、透析液配置室应达到医院消毒卫生标准规定的(川)类 环境,空气细菌数(500cfu/m )物品表面、工作人2员手细菌数(10c
36、fu/cm )5、透析液细菌培养(每月)1次,细菌数(200cfu/ml )透析液 内毒素监测至少(3个月)1次,内毒素(2EU/ml ),透析液离子成 分、浓度应(每月)监测1次。6、配制后的A浓缩液必须在(3-7天)内使用。浓缩液B液现用 现配,应在(24h )内使用。7、透析液细菌培养,样本留取采样位置:透析器旁路透析液(出 口)8、浓缩液盛装桶每日工作结束后应将容器用反渗水冲洗干净并倒 置存放。每周至少更换一次或消毒一次,注明更换和消毒日期。9、透析用水化学污染物至少(每年)测定1次,软水硬度及游离 氯监测至少(每周)1次10、RENALIN消毒液灌注透析器的浓度(3. 5% )消毒时
37、间(11小 时)消毒有效期(14-30天)上机前残余消毒液浓度低于(3ppm )11、血液透析查对应做到病人(接机前)(上机后)(透析结束 前)(透析结束后)查对。12、HDF血流量要求较高,一般(250-350 ) ml/min才能达到理想 的治疗效果。13、动静脉内痿的成熟期是(4-8周);动脉穿剌点距吻合口的距 离是(3cm ),静脉与动脉穿刺点的距离是(5-10cm );术后静脉能触 到(震颤)和(血管杂音),表示内痿通畅。00014、乙肝病毒在零下20C的情况下可以存活(20年),37C存 活(7天),60C的水中存活(10小时),加热到100度时,持续10分钟可使病毒失去传染性,可
38、经过0.设的高镐酸钾、1 : 4000的福尔马林、0. 5$的过氧乙酸、3%的漂白粉处理后灭活。0015、丙肝病毒潜伏期约为(2-26周)平均(7. 4周)。在零下20C的情况下可以存活(20年),37C水中存活(96小时),60C的水中存活(10小时),加热到100度时,存活10分钟,酒精、碘酒消毒品对丙肝病毒没有任何作用。17、血液透析过程中护士观察的内容(病情观察)(血管通路)(设备巡查)。18、中心静脉压的正常值是(512cmH20 )19、慢性肾脏病贫血血红蛋白治疗的目标值是(1112g/dl )20、KD0QI指南推荐EP0的用药途径(NHDCKD患者皮下注射)(HDCKD患者静脉
39、注射)21、正常的毛细血管再充盈率是(0. 25ml/kg/min )22、意识障碍包括(嗜睡)(昏睡)(昏迷)(澹妄)(去大脑 强直状态)三、简答题1、简述护理安全管理的措施?答:(1 )、建立健全各项安全管理制度和操作规范(2 )、合理 安排人力资源(3 )、加强安全教育,提高安全意识(4 )、加强沟通,关爰患者,提高优质服务(5 )、加强设备物 品管理,确保治疗安全2、导致透析患者感染的途径有哪些?答:患者:通路营养意识;工作人员:操作手卫生意识; 环境:空气地面物体表面3、怎样进行透析机的外部消毒?答:(1 )每次透析结束后,如没有肉眼可见的污染,用500mg/L 的含氯消毒剂擦拭机器
40、(2 )若血液污染透析机,立即用1500mg/L的含氯消毒剂的一次性抹布擦拭去掉血迹后扔掉,再用500mg/L的含氯 消毒剂擦拭机器表面4、血液透析的禁忌症?答:相对禁忌症:(1 )老年高危;婴幼儿(2 )心肌病变致心衰(3 )消化道活动性出血:大手术3天内(4 )晚期肿瘤、衰竭(5 )严 重感染伴休克(6 )收缩压>200nunHg (非容量依赖性)(7)严重贫血H b : <60g/L严格禁忌症:(1 )颅内出血(2 )休克,升压药不能纠正(3 )心 肌病变伴难治性心衰(泵衰期)5、使用导管透析时的注意事项?答:(1 )导管的管帽或血路连接装置在操作前应当在碘伏中浸泡 至少3-
41、5分钟,并干燥后再使用。(2)管腔应当保证无菌。(3)为 了避免污染,管腔不能直接暴露在空气中,使用前应当用管帽或注射 器封闭。(4 )在取下管帽或接通透析时,病人应当戴口罩。(5)在取下管帽和接通透析时,工作人员应当戴手套、手术口罩或面罩(6 ) 导管换药时医护人员和病人均应戴口罩或面罩。6、内痿患者的自我保护有哪些?答:提高患者自我护理的意识,让其认识到内痿对其生命的重 要性,积极配合并实施保持内痿良好功能状态。(2首先要保护好造痿 侧的肢体皮肤的完整与清洁,防止发生感染。(3 )内痿侧肢体禁止测 血压、输液、抽血,衣袖不可过紧,避免提重物.(4)透析结束当天穿 刺部位不能接触水,保持清洁
42、干燥。经常湿热敷;穿刺后可涂些喜疗 妥软膏在穿刺部位,并轻轻揉搓,以利血管弹性的恢复,增加充盈度; 冬天注意肢体保暖,以免血管受冷痉挛。7、中心静脉置管后出血或血肿的护理措施?答:(1 )置管后严密观察局部有无出血或局部血肿形成。(2 )一旦发现出血,立即通知医师,并局部压迫止血,采取指压 20-30分钟或局部沙袋压迫,出血严重者可局部加压包扎,必要时拔管 止血。(3)局部应用冰块冷敷。8、导管血栓形成的原因?答:(1 )留置导管因使用时间长(2 )患者高凝状态(3 )肝素用 量不足、封管时肝素浓度不够(4 )封管操作时空气进入导管腔或管路 扭曲等。9、动静脉内痿手术患者的术后健康宣教有哪些内
43、容?答:告知患者保持内痿肢体的清i吉、敷料干燥避免潮湿,以免 引起感染(2 )指导患者睡眠时勿向痿侧肢体侧卧,衣袖宽松,避免内 痿侧肢体受压,痿侧手臂不能提重物(3 )教会患者判断内痿通畅的方 法:每日晨起、睡前用对侧手食指、中指、无名指指腹触摸内痿吻合 口处静脉有无震颤,也可用对侧耳听血管杂音,若震颤、杂音减弱或 消失,即刻通知医师。(4 )内痿形成24h后,指导患者手部可适当做 握拳运动及腕关节运动,以促进血液循环,防止血栓形成。10、针刺伤的应急措施?答:受伤应用力挤压伤口使其流血,立即将伤口用清水冲洗,用碘酊消毒,若病人HBV阳性则应在受伤24h内注射乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。如病人
44、HIV阳性设法在暴露后24h内尽快服药预防,发生暴露后做好详细记录并上报,尽快采暴露者的血液做HIV抗体检测, 如为阴性,则分别于暴露后6周、8周、3个月、6个月定期查HIVO抗体。11、血液透析室使用最安全最常用的消毒液是哪一种?其特性是 什么?答:是过氧乙酸。特性:属于灭菌剂,具有广谱、高效、低毒、 对金属及织物有腐蚀性,受有机物影响大,稳定性差等特点。12、透析机消毒时消毒除钙同时完成的消毒液是哪一种,其特性?答:就是柠檬酸。特性:80摄氏度以上高温消毒加入柠檬酸联合 具有良好的杀灭细菌芽抱的作用。并可有效杀灭血液透析管路中污染 的细菌芽抱,消毒与除钙同时完成。13、糖尿病肾病透析过程中
45、常见的并发症是什么?如何处理?答:1)低血压:减慢超滤,透析前不用降压药;低温、高钠、碳 酸盐透析;改善贫血、血管活性药。2 )高血压:控制体重;多种降压药物联合3 )心脏病变:控制血 糖、血压;充分透析;纠正贫血、甲旁亢4)低血糖:监测血糖,调整胰岛素用量;含糖透析液透析5 )营 养不良:肠外营养;充分透析;胰岛素控制血糖2答:肾损害工3个月,有或无GFR的下降,肾损害系指肾脏异常 或尿成分异常或影像异常;GFR<60ml/min/l. 73m ,工3个月,有或无肾损害16、K/DOQI建议CKD患者蛋白质摄入量是多少?答:K/DOQI建议CKD患者蛋白质摄入量限制在每天0. 8g/k
46、g ,当 肌酎清除率<25ml/niin时更要限制在每天0. 6g/kg17、SOP对CRRT用于肾脏疾病的指征是如何规定的?答:(1)重症急性肾损伤(AKI):伴血流动力学不稳定和需要 持续清除过多水或毒性物质,如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢 失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS )、 外科术后、严重感染等。(2 )慢性肾衰竭(CRF ):合并急的市水肿、尿毒症脑病、心力 衰竭、血流动力学不稳定等。18、腹膜透析的禁忌症?答:绝对禁忌症:(1 )、腹膜广泛的粘连或纤维化(2 )、腹部 或腹膜后手术导致严重的腹膜缺损(3 )外科无法修补的疝相对禁忌症:(1
47、)、腹部手术三天内,腹部有外科引流管(2 ) 腹腔有局限性炎性病灶、肠梗阻、腹部疝未修补(3 )、严重炎症性或 缺血性肠病(4 )、严重肺功能不全(5 )、严重腹部皮肤感染(6 )、 严重营养不良(7 )、硬化性腹膜炎(8 )、不合作或精神病、过度肥 胖者。19、家庭腹膜透析的常见问题及处理?答:常见问题:导管出口处感染;腹膜炎;灌注困难;引流困难; 短管脱落;腹透导管破裂;导管卷曲、打折;流出液异常。出现上述 问题及时到医院处理。20、血液透析患者肝炎病毒感染的途径?答:(1 )、输入污染的血液或血浆代用品(2 )、经针头、注射 器、穿刺点及共用瓶装的注射药品等注射途径(3 )、经粘膜、破损
48、皮 肤与污染的物品或环境如手套、止血钳、剪刀、透析机开关、门把手 等接触导致感染(4 )、透析循环设备内如静脉压力表、预防血液反流 入静脉的压力表滤网等的污染(5 )、透析器漏血污染机器内通道,继 而污染随后的患者(6 )、水处理系统以及透析液配制与储存过程污染 (7 )、透析器复用过程污染(8 )、工作人员同时护理感染者与易感 者(9 )、疫苗接种率低(小于50%) (10).未隔离血源性疾病感染 患者。21、血液净化中心应配备哪些抢救设备?答:抢救车;心电监护仪;简易呼吸器;除颤器;吸氧设备;负 压吸引装置。22、肝素、低分子肝素、阿加曲班的计量及半衰期?答:半衰期:肝素90分钟;低分子肝
49、素约3. 5小时;阿加曲班: 15-30分钟23、透析患者心血管危险因素?答:(1)高血压低血压和高血压与死亡率呈U型关系高容量 负荷血脂异常贫血糖尿病微炎症状态与营养不良高同 型半胱氨酸血症钙磷代谢紊乱/甲旁亢(10)胰岛素抵抗(n)铁负荷 增加(12)Vit-D和肉毒碱缺乏(13 )透析生物相容性24、透析中低血压的原因有哪些,如何预防?答:常见原因:血容量不足、血管收缩功能障碍、心脏因素不常见原因:心包填塞、心肌梗死、心律失常、败血症、透析器 反应、空气栓塞、溶血预防:严格控制透析间期体重增加;个体化超滤脱水;正确评估 干体重;可调钠透析;透析中禁食;序贯透析;低温透析;增加透析 液中钙
50、浓度;合理使用降压药;纠正贫血及补充肉碱。25、AKI急性血液透析指证?3答:(1 )、严重高钾血症,血清钾大于等于7. Ommol/L ( 2 )、 严重代谢性酸中毒,血HCO-小于13mmol/L ( 3 )、急性肺水肿,对利尿剂无效。26、CPR的实施内容?答:1、基础生命支持(BLS):包括:胸外心脏按压、开放气道、人 工呼吸、电除颤,可在院外由非专业人员实施。2、高级生命支持(ALS )包括:开放静脉通路,监测心率(律), 予以相应处理;高级气道管理;充分的供氧和通气;寻找并纠正可逆 因素。在院内由专业人员实施27、抗凝治疗的并发症及处理?答:(一)抗凝不足引起的并发症:(1)透析器
51、和管路凝血(2) 透析过程中或结束后发生血栓栓塞性疾病。预防与处理:(1 )对于合并出血或出血高危风险的患者,有条件 的单位应尽可能选择枸檬酸钠或阿加曲班作为抗凝药物;采用无抗凝 剂时应加强滤器和管路的检测,加强生理盐水的冲洗。(2 )应在血液 净化实施前对患者的凝血状态充分评估、并监测血液净化治疗过程中 的凝血状态变化的基础上,确立个体化的抗凝治疗方案。(3 )有条件 的单位应在血液净化治疗过程前监测患者血浆抗凝血酶川活性,已明 确是否适用肝素或低分子肝素。(4)发生滤器凝血后应及时更换滤器; 出现血栓栓塞性并发症的患者应给予适当的抗凝、促纤溶治疗。28、何为复用透析器的压力测试答:压力测试
52、+250mmHg,观察30秒,1. 3透析器压力小于0. 83 mm Hg ,高通量小于1. 25 mmHg29、空气培养放置培养皿的布点位置?答:房间面积小于30平方米放置3个,对角线放置设内、中、外 三点,内外点布点部位距强壁1米,距地面1. 5米;房间面积大于30 平方米设置5个,设4角及中央5点,布点要求同上。30、CBP的原理和优点?答:原理:弥散对流(3)吸附优点:(1 )血流动力学稳定(2 )溶质清除率高(3 )有利于AFR 恢复(4 )生物相容性好(5 )清除炎性介质(6 )提供充分营养支持(7)维持水、电解质平衡。为危重病症赢得机会和时间。31、简述肾移植排斥反应的种类和临床
53、表现?答:(1 )、超急排斥,移植器官在血管接通后24小时内,甚至 数分钟、数小时内被破坏。(2 )加速性排斥,多发生在术后2-5天 内,移植后肾功能逐渐恢复中突然出现尿量减少或无尿,移植肾区疼 痛,原下降的血肌酊又迅速升高,排斥病情严重,不易逆转。(3 )、 急性排斥,多发生在术后3-6个月内,表现为发热、尿量减少、血压 增高、肾功能恶化、移植肾区不适。(4 )、慢性排斥,发生过程缓慢, 呈渐进性加重,可出现蛋白尿、血尿、血压增高、贫血、肾功能逐渐 恶化,一般呈不可逆性改变。32、血浆置换的副作用?答:过敏反应;低血压;发热;低钙血 症"氐蛋白血症;易诱发感染;肝素相关并发症。33
54、、试述CBP在非肾病领域的应用?答:(1 )、消化:急性坏死性胰腺炎、肝衰竭、肝性脑病(2 )、 心内:心源性水肿、急性肺水肿、顽固性心衰(3 )、呼吸:重症市炎、 ALI、ARDS ( 4 )、血液:血栓性血小板减少性紫瘢、溶血尿毒综合征、 骨髓移植后感染(5 )烧伤:休克需大量输液、败血症(6 )、急诊: 药物中毒、食物中毒、挤压综合症(7 ) ICU :热射病、急性创伤、大 手术后、感染性休克、MODS.水处理系统专业知识培训考试试卷一、单选题(每题L5分,共60分)1、配液间应设在()A清洁区B半清洁区C污染区D半污染区2、水处理间应设在()A清洁区B半清洁区C污染区D半污染区3、水处
55、理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍()A 2倍B 1倍C 1. 5倍D 2. 5倍4、水处理机的自来水供给量应满足要求,入口处安装表,应符合设备 要求。()A、流量;流量B、温度温度C、压力;压力D、水表;水表5、每应对水处理系统进行技术参数校对。A 一年B半年C三个月D 一年6、水处理系统进行技术参数校对由 完成。A生产厂家B本单位科室专业技师C医护人员D生产厂家或本单位科室专业技师7、关于水处理系统说法错误的是A透析水处理系统的寿命、消毒方法、消毒程序、产水量、小时等与生产厂家 及型号有关。B每一台水处理设备应建立独立的工作档案,记录水处理设备的运行状态,C水处理设备应该有国家食品药品监督
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