泌尿系结石护理ppt课件

1、定义定义结石部位结石部位辅助检查辅助检查治疗原则治疗原则发病因素发病因素临床表现临床表现泌尿系泌尿系结石结石发病因素泌尿系因素：尿液瘀滞、尿路感染、尿路异物最近研究：与解剖结构异常有关流行病学因素：年龄、性别、职业、地区尿液因素：成分、PH值、尿量、抑制物尿常规检查：有红细胞出现。1泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结石影2尿路造影：在输尿管内显出结石影.3超声检查:在输尿管行程上显出结石。4CT及输尿管肾镜检查（当腹部平片未显示结石，排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确定诊断时，作此项检查能明确诊断并进行治疗）5肾切开取石肾切开取石 越来越少！ 我院泌外科前几年开展皮肾镜术，效果不错，未发生不

2、良后果，康复出院。近2年因输尿管软镜开展，逐步取代皮肾镜术。前端直无法弯曲前端直无法弯曲前端可以弯曲前端可以弯曲 术后常规留置双术后常规留置双J管，是因为在操作过程管，是因为在操作过程中输尿管粘膜不可避免地有不同程度的水肿中输尿管粘膜不可避免地有不同程度的水肿、出血或粘膜损伤，有时结石碎片堆积在一、出血或粘膜损伤，有时结石碎片堆积在一起造成梗阻易发感染，影响肾功能，同时双起造成梗阻易发感染，影响肾功能，同时双J管不但有引流和支撑输尿管的作用，而且管不但有引流和支撑输尿管的作用，而且小的结石可以顺着双小的结石可以顺着双J管下滑，有助于结石管下滑，有助于结石排出。排出。患者基本资料患者基本资料临床

3、表现临床表现双双“J”管的护理管的护理出院指导出院指导主要护理诊断主要护理诊断问问题题护理措施及效果评护理措施及效果评价价主要内容主要内容护理评估护理评估一般资料一般资料：患者陈玉莲，女，57岁，已婚，农民主诉主诉：反复右侧腰腹部疼痛不适1月余既往史既往史：平素身体健康状况一般，既往右一次体外碎石术史否认其他疾病入院体格检查入院体格检查：T36.7，P94次/分，R21次/分，BP139/88mmg，体重55Kg，双侧肾区叩击痛；实验室检查实验室检查：B超示双侧输尿管中段结石伴右肾结石.护理评估护理评估现病史现病史：今右侧腰腹部疼痛不适加重，有恶心欲呕，有尿频尿急不适于2.15入住我科进一步诊

4、治。术前准备完善后于2.17在会诊麻醉下行双侧输尿管镜钬激光碎石术，术毕生命体征平稳，保留导尿。术后第2天拔出导尿管；并予抗炎补液等对症治疗，术后恢复情况可，于1个月后拔出体内双J管 疼痛：与结石梗阻及活动有关疼痛：与结石梗阻及活动有关体温过高：与尿路感染有关体温过高：与尿路感染有关护理诊断护理诊断/问题问题焦虑：与担心疾病预后有关焦虑：与担心疾病预后有关潜在并发症：出血、感染、管道滑脱、潜在并发症：出血、感染、管道滑脱、结石复发结石复发知识缺乏：与缺少术后指导有关知识缺乏：与缺少术后指导有关疼痛：与结石梗阻及活动有关1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状与生命体征的关系。2、向患者解

5、释疼痛原因，关心体贴病人，遵医嘱给解痉止痛剂，3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等以减轻疼痛。4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物，肾区热敷或理疗，以缓解平滑肌痉挛。效果评价：患者自述疼痛症状减轻、舒适感增强。护护理理诊诊断断与与措措施施体温过高：与尿路感染有关1、观察：体温变化、热型，有无伴随症状。2、空气流通，遵医嘱使用抗生素，物理降温必要时使用退热药物并观察药物疗效和不良反应3、随时擦干汗液，更换床单、衣服。4、采集血标本，最好在使用抗生素前或抗生素停用5天后。效果评价：3天内患体温回复正常护护理理诊诊断断与与措措施施护护理理诊诊断断与与措措施施知识缺乏：与缺少术后指导有关1、向患者

6、解释麻醉、手术方等相关知识。2、饮食指导：术毕禁食水8小时后指导患者进食低盐低脂半流质饮食，鼓励患者多饮水。3、卧位与休息：平卧位6小时后改低半卧位，利于引流。4、向患者及家属解释体内双J管和导尿管的目的，放管期间避免剧烈活动，如出现异常及时告知医护人员。效果评价：患者及家属对术后注意事项有一定掌握。护护理理诊诊断断与与措措施施焦虑：与担心疾病预后有关心理护理：1、向患者解释疾病治愈需要一定的过程，消除紧张感，减轻焦虑。2、介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病恢复的信心。效果评价：患者焦虑减轻，积极配合治疗。护护理理诊诊断断与与措措施施潜在并发症：出血、感染、管道滑脱并发症的观察、预防和护理1

7、、出血：观察血尿变化情况。遵医嘱给予止血药物。2、感染和管道滑脱： a、加强观察生命征、尿色、量、性状； b、多饮水-内冲刷作用、控制感染； c、做好伤口和引流管的护理； d、感染时遵医嘱给予抗生素。效果评价：患者无并发症发生，感染得以及时发现和处理。双双“J”管的护理管的护理1、留置时间：视术中情况而定，一般4-6周拔管；2、术后指导病人尽早取半卧位、多饮水，勤排尿，勿使膀胱过度充盈，引起尿液反流。3、鼓励病人早期下床活动，避免活动不当（如过度弯腰、突然下蹲）引起双“J”管滑脱或上下移位。 出院指导出院指导1、大量饮水每日2500-3000ml以上。2、勤排尿、不憋尿，预防便秘。3、留置双“J”管患者，于术后4-6周后再膀胱镜下拔出，告知患者不做剧烈活动、伸张运动、不迅速下蹲和弯腰等活动，避免双“J”管移位、脱出。4、留置双“J”管期间禁同房，三个月内不宜进行重体力劳动。避免食用含钙及含草酸量高的食物